心理護理干預對宮頸癌患者術前焦慮影響的效果分析

郭孝琴，李雪松，邊 紅 (.四川省宜賓市第二人民醫院，四川 宜賓 644000;.中國人民解放軍藝術學院門診部，北京 00000)

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，是嚴重威脅婦女生命的疾病。近年來，發病呈明顯上升趨勢，而且發病年齡日趨年輕化。宮頸癌患者心理負擔大，常存在明顯的焦慮、恐懼等不良情緒［1］。筆者采取心理護理對宮頸癌手術患者術前焦慮進行干預，制定切實可行的護理措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年10月～2012年10月我院婦科行擇期宮頸癌根治術患者。納入標準:①宮頸活檢、宮頸細胞學檢查確診為宮頸癌患者;②無其他器官疾病。共入組148例，隨機分為觀察組和對照組各74例，其中觀察組年齡28～64歲，平均49.5歲;按宮頸癌臨床分期(FIGO，2000):原位癌5例，Ⅰa期23例，Ⅰb期19例，Ⅱa期24例，Ⅱb期3例;對照組74例，年齡30～62歲，平均50.4歲;原位癌8例，Ⅰa期28例，Ⅰb期20例，Ⅱa期15例，Ⅱb期3例。兩組患者年齡、文化程度、職業、疾病嚴重程度等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予婦科護理常規，觀察組在此基礎上有針對性進行焦慮的心理干預護理，方法如下:①正確評估患者的心理狀態，了解其職業、文化、家庭、配偶以及個人的生活境遇等，給予個性化的心理護理［2］;②增強患者戰勝疾病的信心，惡性腫瘤患者一旦得知自己患了癌癥，往往會產生焦慮、抑郁等負性心理，護理人員應喚起患者的希望和戰勝癌癥的信念，向患者講述成功治療病例，讓其能夠積極配合醫務人員工作;③護患之間語言的交流是護理成功的前提［3］，護理人員的語言直接影響到患者的情緒和信心，用語言溫暖患者的心，調整她們的心態。④加強對宮頸癌根治術患者配偶的溝通和健康教育，對患者配偶講解手術的必要性和安全性，對術后生活護理進行正確指導;⑤耐心、詳細地向患者介紹手術的目的、方法、過程、治療效果等，對預后情況也需要有一個詳細的告知，增加患者對相關知識的了解，提高患者和家屬的配合度，使患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3 評價指標:采用焦慮自評量表(SAS)在入院時和術日晨8時進行評價［4］，焦慮自評量表(SAS)可分為輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮:輕度焦慮:評分為50～59分;中度焦慮:評分為60～69分;重度焦慮:評分在70分以上。

1.4 統計學方法:采用SPSS 12.0軟件包進行數據導入，組間比較采用t試驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS總分值比較:兩組患者入院時即干預前SAS評分差異均無統計學意義(P＞0.05)。干預后觀察組SAS評分較干預前顯著降低，差異有統計學意義(P＜0.05)，且顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組干預前后SAS評分差異均無統計學意義(P＞0.05)，詳見表1。

表1 兩組干預前后SAS總分值比較(±s，分)

表1 兩組干預前后SAS總分值比較(±s，分)

注:與干預前比較，①P＜0.05;與對照組比較，②P＜0.05

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2.2 生理指標變化值比較:兩組患者入院時收縮壓、舒張壓、心率值差異無統計學意義(P＞0.05);術日晨8時對照組收縮壓差值和心率差值明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)，對照組舒張壓差異無統計學意義(P＞0.05)，詳見表2。

表2 兩組干預前后血壓、心率比較(±s)

表2 兩組干預前后血壓、心率比較(±s)

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 例數 時間 收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)心率(次/min)觀察組 74 干預前126.7±7.8 81.4±7.2 80±6.5干預后 123.1±6.0 82.2±8.1 77.6±6.2對照組 74 干預前 125.3±8.1 80.2±6.1 74.2±7.0干預后132.2±6.3 81.6±5.8 90.6±8.2

3 討論

宮頸癌患者普遍存在悲觀情緒，尤其以焦慮、抑郁最為突出。由于手術具有一定危險性，患者擔心自己的安全，有的患者需經手術后方能確診惡化程度和轉移情況，所以隨著手術日到來往往會出現不同程度的焦慮、抑郁狀態，這種焦慮、抑郁感對手術治療及術后康復不利［5］。

因此，宮頸癌手術患者術前進行心理護理干預非常必要。通過通俗易懂的語言進行健康教育，使患者了解與疾病相關的知識、手術的信息、手術的效果等，使其知曉手術的必要性，幫助患者對可能發生的情況形成完整、準確、適度的認識，有效提高患者主動參與心理應激調節，大大減輕了恐懼和焦慮情緒，積極接受手術治療;建立良好的護患關系同時有配偶的理解和支持，親屬的關心和安慰，使患者心態平穩，建立戰勝疾病與病魔作斗爭的信心，順利接受治療;讓患者充分知情，對患者最關心和擔心的事情予以充分解釋，對于仍存在焦慮情緒的患者，可通過患有相同疾病、具有相同體驗術后在院病友的勸說和建議會有更好說服力，而且可加強患者之間以及護患之間的了解和認識，積極主動地配合醫護人員，這對提高手術療效、改善患者心理狀態及預后具有重要價值。

本調查結果表明，有針對性的心理護理干預可以緩解術前焦慮，改善患者血壓、心率等，減輕患者心理壓力，保持生理指標平穩?？梢?，實施合理的心理護理干預能夠顯著改善宮頸癌患者術前焦慮的負性心理，維持血壓、心率的穩定。

［1］丁佐鼎，江 萍，徐慶紅，等.婦科腫瘤患者心理狀態的調查及原因分析［J］.現代臨床護理，2010，9(1):6.

［2］費國華.婦科惡性腫瘤病人的心理護理［J］.護理實踐與研究，201l，8(8):109.

［3］付 揚.婦科癌癥患者的心理護理進展［J］.重慶醫學，2011，40(8):825.

［4］劉 莉，林曉紅，趙藝敏.婦科惡性腫瘤術后心理狀態和干預研究［J］.中國婦幼保健，2008，23(1):157，

［5］曲利紅.應用舒適護理對手術患者心理狀態的影響［J］.中國實用醫藥，2012，7(19):233.