社區(qū)健康教育對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析

羅健虹

社區(qū)健康教育對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析

羅健虹

目的 探討社區(qū)健康教育對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 對(duì)照組患者均給予常規(guī)的治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合社區(qū)健康教育干預(yù)，采用生活質(zhì)量量表(QOL-BREF)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)健康教育干預(yù)后在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域以及環(huán)境領(lǐng)域方面的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，生活質(zhì)量較對(duì)照組患者有顯著提高。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)健康教育對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

糖尿病；老年；社區(qū)；健康教育；生活質(zhì)量

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在糖尿病患者的治療和管理過(guò)程中承擔(dān)著重要的任務(wù)，老年患者對(duì)糖尿病防治知識(shí)的缺乏，自我保護(hù)意識(shí)薄弱[1]，因此社區(qū)應(yīng)做好老年糖尿病患者的健康教育工作，以保證臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診2011年1月～2013年1月間收治的128例老年糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各64例，其中觀察組男患者37例，女患者27例，年齡60～82歲，平均(72.4±2.2)歲，病程4～16年，平均(7.9±1.5)年。對(duì)照組男性患者35例，女性患者29例，年齡60～84歲，平均(73.2±2.5)歲，病程5～17年，平均(8.2±1.7)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)胰島素或降糖藥物治療，每次就診時(shí)告知患者藥物的使用方法以及下次復(fù)診的時(shí)間，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取如下健康教育干預(yù)措施。

1.2.1 心理指導(dǎo) 多數(shù)老年患者在長(zhǎng)期用藥治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良心理反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流溝通，通過(guò)交談了解患者存在的心理問(wèn)題，并針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者如何放松心情，如指導(dǎo)患者通過(guò)調(diào)整呼吸頻率達(dá)到舒緩緊張焦慮的情緒，通過(guò)讀書(shū)、看報(bào)、聽(tīng)?wèi)蚯扰d趣愛(ài)好來(lái)緩解內(nèi)心的壓力。同時(shí)，耐心解答患者心中的疑慮，滿足患者合理的心理需求，多安慰、關(guān)心和鼓勵(lì)患者，使患者能夠以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 護(hù)理人員首先應(yīng)告知患者合理飲食在糖尿病治療過(guò)程中的重要性，應(yīng)根據(jù)每位患者的病情以及飲食習(xí)慣為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，并根據(jù)患者的血糖控制情況及時(shí)的調(diào)整飲食計(jì)劃。囑患者應(yīng)以松軟米飯、發(fā)酵面食為主，多吃新鮮的蔬菜、水果及粗纖維食物，多攝人不飽和脂肪酸，避免攝入高糖、高脂飲食，嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入量，蛋白質(zhì)的攝取要以豆類及動(dòng)物性蛋白為主[2]。并根據(jù)自身的體重、身高和運(yùn)動(dòng)量等具體情況合理安排一日三餐的熱量攝入，按照攝入的熱量中碳水化合物占50%、蛋白質(zhì)占20%、脂肪占30%的比例，三餐要定時(shí)定量、合理分配。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 定期適量運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)體質(zhì)，降低血糖和體重，還可減少服藥劑量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如：慢跑、游泳、打羽毛球、打太極拳等，但運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，且不可空腹運(yùn)動(dòng)，宜在餐后1～1.5 h開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。運(yùn)動(dòng)中如感到頭暈、無(wú)力、出汗應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)[3]。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理使用藥物，保證患者的規(guī)律用藥。醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)介紹每種藥物的使用方法、療效、使用劑量、適應(yīng)證及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。并針對(duì)老年患者記憶力差的特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在每瓶口服藥上面黏貼醒目的服藥標(biāo)簽，提醒患者藥物的用法及用量。對(duì)于使用胰島素泵治療的患者應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的劑量，避免同一部位反復(fù)注射。同時(shí)，通過(guò)定期電話或上門(mén)隨訪的形式詢問(wèn)患者用藥情況。

1.2.5 自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者定期自我監(jiān)測(cè)血糖，每次測(cè)量應(yīng)準(zhǔn)確記錄，為調(diào)整藥物用量及治療方案提供依據(jù)[4]。同時(shí)向患者介紹糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者如何防治各種并發(fā)癥，指導(dǎo)患者如何做好足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。患者治療過(guò)程中易發(fā)生低血糖，因此護(hù)理人員應(yīng)告知患者治療過(guò)程中如何監(jiān)測(cè)自身的病情，一旦出現(xiàn)疲乏饑餓感、頭暈、出虛汗、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生，此時(shí)應(yīng)可立即進(jìn)食糖果、餅干等含糖食物或立即就醫(yī)。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療3個(gè)月后采用生活質(zhì)量量表(QOL-BREF)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共26個(gè)問(wèn)題條目，包含4個(gè)領(lǐng)域：生理、心理、社會(huì)和環(huán)境，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組患者經(jīng)健康教育干預(yù)后在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域以及環(huán)境領(lǐng)域方面的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，生活質(zhì)量較對(duì)照組患者有顯著提高。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較(分

3 結(jié)論

在社區(qū)通過(guò)健康教育可以幫助患者配合治療和護(hù)理，使其盡快恢復(fù)健康，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等多方面的指導(dǎo)，能夠提高患者相關(guān)知識(shí)的知曉率，促使其改變不良的生活習(xí)慣，建立健康生活方式，從而達(dá)到控制疾病和提高生活質(zhì)量的目的。

[1] 王寧.基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者的健康教育.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(1):289.

[2] 火麗穎.社區(qū)老年糖尿病患者的健康教育.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(3):353.

[3] 杜亞麗,于麗敏,王秀麗.社區(qū)健康教育對(duì)糖尿患者生活的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(13):227-228.

[4] 楊建芳.健康教育對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者生活質(zhì)量效果評(píng)價(jià).社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(8):62-63.

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