撕脫性手外傷的圍手術期護理體會

張愛玲

撕脫性手外傷的圍手術期護理體會

張愛玲

目的 探討撕脫性手外傷的圍手術期護理措施及臨床療效。方法 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的96例撕脫性手外傷患者，隨機將其分為護理組和常規組，各48例，給予常規組患者常規護理，并在此基礎上給予護理組患者系統的圍手術期護理干預，對兩組患者的護理滿意度、不良反應發生率進行比較。結果 護理組患者的護理總滿意度為95.83%，常規組患者的護理總滿意度為77.08%，護理組明顯高于常規組(P<0.05)，護理組患者的不良反應發生率明顯低于常規組(P<0.05)。結論 給予撕脫性手外傷患者行系統的圍手術期護理干預有利于提高患者的護理滿意度，減少不良反應，臨床效果顯著值得推廣和應用。

撕脫性手外傷；圍手術期

河南省安陽市中醫藥學校附屬醫院為提高撕脫性手外傷的治療效果，對收治的96例撕脫性手外傷患者行不同的護理方式并取得了良好的效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的96例撕脫性手外傷患者，男58例，女38例，最小年齡7歲，最大年齡64歲，平均年齡34.8歲，隨機將其分為護理組和常規組，各48例，兩組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予常規組患者常規護理，并在此基礎上給予護理組患者系統的術前、術中、術后護理，對兩組患者的護理滿意度、不良反應發生率進行比較。

2 結果

2.1 兩組患者護理總滿意度對比 護理組患者的護理總滿意度為95.83%，常規組患者的護理總滿意度為77.08%，護理組患者的護理總滿意度明顯高于常規組(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者護理總滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生率對比 護理組48例患者中僅1例患者發生切口感染現象，不良反應發生率為2.08%；常規組48例患者中9例患者發生切口感染現象，不良反應發生率為18.75%；護理組患者的不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討論

手是人體的重要器官之一，其在人們的日常生活中起著非常重要的作用，其受傷幾率也相對較大，且由于手的解剖較為精細，且功能相對較為特殊，因此，一旦出現外傷極易導致關節、血管、肌腱、神經、骨等損傷現象發生，從而引起相應的功能障礙，對患者的日常生活產生嚴重的影響[1]。因此，及時給予患者針對性的治療就顯得至關重要，然而為了有效的提高治療效果，改善患者生活治療，在給予患者針對性治療的同時還應給予患者系統的圍手術期護理干預。本院為提高撕脫性手外傷患者的治療效果，對收治的48例患者行圍手術期護理干預，并取得了良好的效果，護理干預措施主要有以下幾種。

3.1 術前護理 ①體位護理，取患者平臥位，且要保證患者患手高于心臟水平，從而有效的減少出血現象發生，促進淋巴、靜脈回流，降低患者患手的腫脹程度，最終達到減輕患者疼痛程度的目的[2]。②癥狀護理，護理人員要認真對患者的毛細血管回流反應、皮膚顏色、感覺、溫度等情況進行觀察和記錄，同時還要觀察患者是否有腫脹現象發生。由于手部神經末梢較為豐富，嚴重的疼痛現象極易導致血管痙攣現象發生，嚴重時還會導致凝血機制等發生變化[3]。因此，護理人員還要加強對患者疼痛程度觀察的重視，一旦有異常現象發生應立即告知醫生。

3.2 術中護理 ①心理護理，由于手外傷往往會伴有嚴重的疼痛癥狀，且會對患者的日常生活產生嚴重的影響，加之患者擔心手術效果。因此，極易導致患者產生焦慮、緊張等不良心理。因此，手術過程中，護理人員及時給予患者幫助和鼓勵，可通過緊握患者健手、輕拍患者等方式來鼓舞患者，同時也可列舉成功案例來鼓舞患者，從而逐漸消除患者的不良心理，增強其對抗病魔的信心和勇氣，使其積極主動的和醫護人員進行配合。②護理人員還要及時與主治醫生配合，及時準確的給醫生傳遞相關器械等，從而確保手術的順利實施。

3.3 術后護理 ①用藥護理。護理人員要嚴格按照醫生囑咐合理給予患者抗凝藥物、解痙等藥物治療，有效的減輕紅細胞對血管壁的附著性及紅細胞間的凝聚作用，從而有效的降低患者血液粘稠度，促進傷口愈合。②飲食指導，護理人員應囑咐患者養成良好的飲食習慣，囑咐患者應多食用高熱量、粗纖維、高蛋白質、高鐵、高維生素等食物，并且要囑咐患不可使用辛辣刺激性食物。③功能鍛煉，術后3 d，護理人員還要協助患者進行相應的功能鍛煉，對于不可進行主動鍛煉的手指則要在健手或者他人幫助下進行鍛煉，術后4～6周將固定拆除后，護理人員還要指導患者撿豆子、捏皮球等手部精細動作鍛煉。④出院指導，患者出院前護理人員還要耐心的向患者講解相關注意事項，并且還要囑咐患者定期到醫院進行復查。

本次研究表明護理組患者的護理總滿意度為95.83%，常規組患者的護理總滿意度為77.08%，護理組患者的護理總滿意度明顯高于常規組(P<0.05)，護理組患者的不良反應發生率為2.08%，常規組患者的不良反應發生率為18.75%；護理組患者的不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。這就說明給予撕脫性手外傷患者行系統的圍手術期護理干預有利于提高患者的護理滿意度，減少不良反應，臨床效果顯著值得推廣和應用。

[1] 彭小英.腹部帶蒂皮瓣修復手外傷的護理體會.國際醫藥衛生導報,2010,16(7):90-92.

[2] 武鈺.熏洗法治療手外傷術后傷口重度感染療效觀察.陜西中醫,2013,2(4):416-417.

[3] 李倩.封閉式負壓引流術治療嚴重手外傷的護理體會.中國醫學創新,2013,10(6):73-74.

455000河南省安陽市中醫藥學校附屬醫院