慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭舒適護理體會

易紅

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭舒適護理體會

易紅

目的 探討舒適護理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應用。方法 本次共選擇100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，隨機分組成常規方案護理(對照組)與舒適護理干預(觀察組)預后進行比較。結果 觀察組護理滿意度優于對照組，住院時間短于對照組，心理狀況優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 加強慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的舒適護理，可提高整體護理質量，縮短病程，改善患者心理狀態，具有非常積極的應用價值。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；舒適護理；觀察

近年來，人口老齡化社會進程加劇，加之環境改變等危險因素增多的影響，慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的患者顯著增多，為呼吸內科危重癥，因疾病本身造成的痛苦及過分擔心預后，患者抑郁、焦慮等負性心理嚴重，對護理干預有更高的要求，提高醫護過程中的舒適度，是保障各項治療成功實施，提高護理質量的關鍵[1]。本次研究選擇相關病例，隨機分組就常規方案護理與舒適護理干預效果進行比較，現回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇研究對象100例，男68例，女32例，年齡58～79歲，平均(62.4±1.7)歲，均與中華醫學會呼吸病學分會制定的相關診斷標準符合。病程11～34年，平均(22.4±10.3)年。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除機體其它系統嚴重疾患者，采用數字表抽取法隨機按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組選取病例應用呼吸內科常規方案護理，觀察組運用舒適護理模式，具體操作步驟如下。

1.2.1 環境干預 病室保持溫濕度適宜、空氣清新、安靜整潔，各種儀器操作及報警器等降低音量，醫護人員走路、談話放輕，以免引起患者緊張。搶救工作有條不紊、敏捷及有序進行，增強患者治療信心。

1.2.2 體位干預 正確臥位可減輕癥狀，使患者感到舒適。因有氣管插管，活動受限，可定時翻身叩背，對受壓部位按摩，或取半臥位，應用氣墊床，在增強舒適度的同時，防范不良事件發生。

1.2.3 基礎干預 用溫水在晨晚間護理中幫助患者擦浴，完善尿管及口腔護理，依據情況行剪指甲、洗頭等清潔操作，做好被褥更換，與患者溝通，播放輕柔音樂，使患者不適感得以緩解。

1.2.4 呼吸道及睡眠護理 呼吸道需保持暢通，必要時采取排痰措施，濕化氣道，用吸痰器吸痰，以提高排痰效果。患者處于陌生環境，擔心病情，缺乏親屬陪伴，進而對睡眠造成影響，可應用鎮靜劑，為患者提供舒適、安靜環境，如避免噪音及強光刺激，集中在適宜時間段行護理操作，以防對患者產生不良影響。

1.2.5 心理舒適護理 依據心理需求，行針對性地宣教和心理疏導，提高患者對治療的信心，解除恐懼、緊張心理，以使情緒穩定，提高醫護依從性。

1.2.6 社會舒適護理 患者因氣管插管，與護理人員無法交流，有孤獨感產生，可應用情緒、動作表達、語言表達對患者內心世界產生影響。鼓勵親友給予患者鼓勵和安慰，使其增強熱愛生活的勇氣，保持輕松心態，加快疾病康復進程[2]。

1.3 指標觀察 ①護理滿意度：采用醫院自制量表，調查患者護理滿意度，總分為100分，>60分為及格。②心理狀況：心理狀況：采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估，>41分為有抑郁、焦慮表現。③住院時間：記錄兩組康復出院時間。

2 結果

觀察組選取病例護理滿意度為98%，明顯高于對照組80%，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組住院時間為(16.1±3.2)d，明顯短于對照組(22.7±5.3)d，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組干預前心理狀況無差異，干預后觀察組改善幅度優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后心理狀況比較

注：a與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)

3 討論

現代護理學科近年取得巨大發展，“以人為本”的護理理念引起廣泛重視，舒適護理通過對護理活動及舒適度研究，以使人在社會效應、生理、心理上達到愉悅狀態，或以不愉快的程度降低為目的，提高患者依從性，防范各種并發癥發生。本次研究中，針對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭危重特點，觀察組加強醫療過程中的舒適護理干預，包括環境干預，提高患者身心舒適度；體位干預，防范不良事件發生，減緩不適感；基礎干預，可防范并發癥的發生，確保護理安全，同時行心理及社會護理，使患者精神層面得到滿足，增強戰勝疾病的信心，積極配合醫護人員的工作。結果顯示，觀察組臨床情況優于對照組。

綜上所述，加強慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的舒適護理，可提高整體護理質量，縮短病程，改善患者心理狀態，具有非常積極的應用價值。

[1] 李煥春.舒適護理服務模式在呼吸科臨床護理中的應用效果.齊魯護理雜志,2010,16(10):66-68.

[2] 張紅霞,聶瑋.無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理體會.醫學檢驗與臨床,2010,21(3):118-119.

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