大面積腦梗死伴發腦疝的術后護理體會

鄭瑩

大面積腦梗死伴發腦疝的術后護理體會

鄭瑩

目的 探討大面積腦梗死伴發腦疝的術后護理措施及臨床效果。方法 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的88例大面積腦梗死伴發腦疝患者，隨機將其分為護理組和常規組組，各44例，給予常規組患者常規護理，并在此基礎上給予護理組患者系統的術后護理干預，對兩組患者的治療總有效率、護理滿意度進行對比。結果 護理組患者的治療總有效率明顯高于常規組(P<0.05)，護理組患者的護理滿意度明顯高于常規組(P<0.05)。結論 在常規護理的基礎上給予大面積腦梗死伴發腦疝患者系統的術后護理干預可有效的提高治療效果，同時還有助于提高患者的護理滿意度，有利于改善護患關系，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

大面積腦梗死伴；腦疝；術后護理

河南科技大學第一附屬醫院為提高大面積腦梗死伴發腦疝的治療效果，對收治的88例大面積腦梗死伴發腦疝患者行不同的護理方式，并取得了良好的效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的88例大面積腦梗死伴發腦疝患者，男51例，女37例，最小年齡41歲，最大年齡68歲，平均年齡54.3歲；患者均經心電圖、腦CT、超聲等檢查，其中25例患者合并頸內動脈粥樣硬化，23例患者合并糖尿病，24例患者合并心房纖顫，16例患者合并高血壓；且本組88例患者中54例患者具有腦梗死病史，治療前88例患者均伴有大面積腦梗死及嚴重神經功能缺損癥狀，88例患者均符合大面積腦梗死伴發腦疝的診斷標準。隨機將其分為護理組和常規組，各44例，兩組患者臨床資料比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予常規組患者常規護理方式，并在此基礎上給予護理組患者心理護理、腦疝護理及康復護理等系統的術后護理干預，對兩組患者的治療總有效率、護理滿意度進行對比。

1.3 療效判定 基本治愈：患者臨床癥狀疾病消失，且言語、肢體等功能恢復正常，患者未出現意識障礙；顯效：患者臨床癥狀及言語、肢體等功能顯著改善，且患者的意識障礙明顯減輕；無效：患者臨床癥狀及言語、肢體等功能無明顯好轉，甚至加重[1]。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 護理組患者的治療總有效率為88.64%，常規組患者的治療總有效率為65.91%，護理組明顯高于常規組(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療結果比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度對比 護理組44例患者中21例患者為非常滿意，占47.73%，13例患者為較滿意，占29.55%，8例患者為滿意，占18.18%，2例患者為不滿意，占4.55%，護理組患者的護理總滿意度為95.45%；常規組44例患者中15例患者為非常滿意，占34.09%，9例患者為較滿意，占20.45%，11例患者為滿意，占25.0%，9例患者為不滿意，占20.45%，常規組患者的護理總滿意度為79.55%，護理組明顯高于常規組(P<0.05)。

3 討論

腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有很大的危險性，治療期間極易導致顱高壓、缺血性腦水腫等癥狀發生[2]。而大面積腦梗死伴發腦疝則是臨床常見的一種高危疾病，該病發病較急，且具有很高的致死率及致殘率，若不及時給予患者針對性的治療，極易對患者的生命健康產生威脅[3]。然而為有效的提高該病的治療效果及患者的生活質量，在給予患者針對性治療的同時，還要配合系統的術后護理干預。本院為提高大面積腦梗死伴發腦疝的治療效果，對收治的44例患者在常規護理的基礎上行系統的術后干預，并取得了良好的效果，其護理措施具體如下。

第一，心理護理，由于該病發病較急，病情較重，且患者往往還伴有語言障礙、肢體活動受限等癥狀，因此，極易對患者的身心產生嚴重的影響，導致患者出現焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。因此，護理人員要耐心的與患者進行溝通和交流，使患者了解該病的相關知識，同時還可例舉成功案例來鼓舞患者，逐漸消除患者的不良情緒，使其積極主動的配合醫護人員進行術后護理。第二，腦疝護理，由于大面積腦梗死患者多伴有不同程度的意識障礙，且少數患者還伴有語言功能障礙等癥狀，這就在一定程度上增加了護理工作的難度，這就要求護理人員必須要嚴格對患者臨床指征的變化情況進行認真觀察，確保腦疝早期征象可在第一時間被發現，并及時告知主治醫生進行處理。第三，康復護理，在患者意識清醒、生病體征平穩后48 h后，護理人員便可指導患者進行適當的肢體功能鍛煉、語言康復訓練、日常生活訓練等康復訓練。訓練期間，護理人員比必須要以患者的實際情況為依據，為患者制定針對性的訓練計劃，防止由于運動量過大等原因而導致患者出現肢體疲勞、喪失信心甚至是腦梗死復發等現象發生。

本次研究表明護理組患者的治療總有效率為88.64%，常規組患者的治療總有效率為65.91%，護理組明顯高于常規組(P<0.05)，護理組患者的護理總滿意度為95.45%；常規組患者的護理總滿意度為79.55%，護理組明顯高于常規組(P<0.05)。這就說明在常規護理的基礎上給予大面積腦梗死伴發腦疝系統的術后護理干預可有效的提高患者的治療效果，同時還有助于提高患者的護理滿意度，有利于改善護患關系，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[1] 莊強,徐娉,曲春城.大骨瓣減壓治療大面積腦梗死伴腦疝21例分析.中華神經外科雜志,2010,7(9):223-225.

[2] 孫愛國,王旭東.大面積腦梗死患者并發癥的護理體會.解放軍護理雜志,2010,27(13):1002-1003.

[3] 張孝武,陳勝利,王樹莢.急性大面積腦梗死伴腦疝的綜合性手術治療.中國實用醫刊,2012,8(18):123-124.

471000洛陽，河南科技大學第一附屬醫院