疏血通治療冠心病60例療效分析

馮驥 文一平 王平 劉志輝 黃鳴 譚莉 占亞平 劉志堅 徐惠琳 劉鵑鋒

疏血通治療冠心病60例療效分析

馮驥 文一平 王平 劉志輝 黃鳴 譚莉 占亞平 劉志堅 徐惠琳 劉鵑鋒

目的 觀察與評價疏血通注射液治療冠心病的臨床應用價值。方法 選擇冠心病患者共60例，隨機分為治療組42例和對照組18例。在常規冠心病2級預防治療基礎上，對照組采用常規治療，治療組加用疏血通注射液治療。15 d為一療程，觀察臨床癥狀及心功能變化。結果 總有效率治療組為87.4%，對照組為69.7%(P<0.05)，治療組治療前后超敏C-反應蛋白(hSCRP)水平降低與對照組比較差異有統計學意義(P<0.01)。結論 疏血通結合常規療法治療冠心病有良好療效。

疏血通；冠心病；療效分析

冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人民健康的常見病[1]。有進行性惡化趨勢，也可能迅速發展為急性心肌梗死，因而積極治療至關重要。近期江西省景德鎮市第一人民醫院采用疏血通注射液治療冠心病患者60例，取得顯著療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 門診家庭病床患者42例為治療組，均有不同程度心悸、氣短、乏力、胸悶胸痛；心電圖均有ST段水平下移(≥0.05 mV)或伴有T波倒置、T波平坦的改變，符合冠心病的診斷[1]。治療組42例中，男24例，女18例；年齡45～72歲，平均年齡58.5歲；冠心病病程2～21年。其中心絞痛11例，心功能Ⅰ級6例，Ⅱ級11例，Ⅲ級8例，Ⅳ級6例。對照組18例，男11例，女7例；年齡46～70歲，平均年齡58歲；冠心病病程2～18年。其中心絞痛6例，心功能Ⅰ級1例，Ⅱ級5例，Ⅲ級4例，Ⅳ級2例。兩組性別比、年齡、病程、心絞痛發作、心功能等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服消心痛、倍他洛克、拜阿司匹林、雅施達、立普妥，同時用疏血通8 ml，加入250 ml液體中靜脈滴注；對照組口服消心痛、倍他洛克、拜阿司匹林、雅施達、立普妥，療程2周。用藥期間停用其他擴冠藥物。兩組患者在用藥第1天和第14天晨空腹抽取靜脈血檢測肝、腎功能、血細胞分析及血脂、超敏C-反應蛋白(hSCRP)水平。hSCRP檢測采用免疫比濁法。

1.3 療效標準[2]顯效：臨床癥狀消失，靜息心電圖ST-T缺血性改變消失或ST段回升0.1 mV以上，T波在以R波為主的導聯上由倒置或平坦恢復到直立。有效：癥狀減輕，發作次數減少或時間延長，靜息心電圖ST段回升0.05 mV以上，但未達到正常標準，T波復正達50%以上。無效：未達到上述標準。

1.4 統計學方法 采用SPSS 10.5軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組與對照組總有效率(顯效及有效比較)，差異有統計學意義(χ2=4.92，P=0.027)，治療組心絞痛緩解率高于對照組，見表1。

表1 兩組心絞痛療效比較(例)

2.2 中藥毒性檢測 治療前后檢測血細胞分析、肝腎功能、均未見異常，亦未出現不良反應。

3 討論

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛。疏血通是水蛭和地龍提取的水蛭素樣和蚓激酶樣物質、氨基酸和微量元素。水蛭素與血槳內游離的凝血酶和血栓中的纖維蛋白結合的凝血酶結合，抑制蛋白酶解作用，抑制凝血酶誘導的血小板聚集和釋放功能；加快組織型纖溶酶原激活物(tPA)溶栓作用，防止再栓塞。蚓激酶則具有直接水解纖維蛋白和激活纖溶酶活性和使纖溶酶原轉化為為纖溶酶；文獻報告蚓激酶促進組織型纖溶酶原激活物(tPA)的表達和抑制血管損傷后局部的血液凝固及附壁血栓形成[3，4]。從臨床和心電圖2個方面觀察選擇疏血通治療冠心病，胸悶、胸痛等臨床癥狀改善明顯，心電圖ST-T缺血性改變基本消失，血脂、血流變異常得到改善，治療過程中無出血和紫癜等發生，且未發現明顯毒副作用，安全有效。

[1] 陳灝珠.實用內科學.人民衛生出版社,2005:1467-1491.

[2] 付曉.冠心病的診斷指標在臨床實驗室的預測.檢驗醫學與臨床,2008,5(3)：164-165.

[3] 陽健.水蛭對實驗性高脂血癥家兔6-酮-PG Fα、TXβ2膽固醇,甘油三酯的影響.中藥現代研究與臨床應用,1997(3):218.

[4] 吳畏,陽崇德,劉才平.地龍藥理作用的研究新進展.中藥藥理與臨床,2002,18(2):48-49.

333000江西省景德鎮市第一人民醫院