原發性胃腸間質腫瘤臨床探析

賈葆青

原發性胃腸間質腫瘤臨床探析

賈葆青

目的 探究與分析原發性胃腸間質腫瘤的臨床表現及其特征。方法 隨機選取本院胃腸間質腫瘤患者58例，記錄其臨床表征并對此進行分析。結果 原發性胃腸間質腫瘤無特異性臨床特征，常見表現為胃腸道梗阻、消化道出血以及腹部出現包塊等。有效診斷方法為CT和內窺鏡等，有效治療方法為藥物靶向治療和手術切除。結論 原發性胃腸間質腫瘤困擾中老年患者，臨床上應選擇合適的診療方法。

胃腸間質瘤；原發；臨床表征

胃腸間質腫瘤起源于胃腸道間葉組織，多發于中老年人群中。它的細胞與胃腸道肌間神經叢周圍間質細胞類似，且患此病者無特異臨床特征。為了避免誤診和錯過最佳治療時期，研究原發性胃腸間質腫瘤患者的臨床表現尤為重要。此外，目前臨床上對診斷此病的輔助方法要求較高，傳統B超檢查已不能滿足要求。故研究出適用且有效的診療方法十分迫切[1]。本項研究旨在探究并分析原發性胃腸間質腫瘤患者的臨床表現以及找出合適的診療方法。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2009年3月～2012年3月期間收治的原發性胃腸間質腫瘤患者，從中隨機選取58例。觀察對象中有男35例，女23例，年齡在25～76歲不等，平均年齡為(56.71±4.63)歲。所選病患年齡分布為：低于40歲7例，40～50歲15例，50～60歲18例，60～70歲12例，70歲以上6例。其中，腫瘤位置多位于胃部，此類患者有19例。此外，還有位于直腸者7例，位于十二指腸者13例，位于小腸者10例，位于回腸者9例。患者有良性患者15例，惡性患者26例，交界性患者17例[2]。

1.2 診斷方法 現今臨床上多采用各項輔助診斷技術進行判斷患者的病灶和病情。因為傳統B超方法已經無法滿足現今高分辨率和準確率的要求，所以本項研究中僅有6例患者使用，因其費用較低。多數患者采用內窺鏡診斷技術，有30例，約占51.72%。另有患者采用CT掃描診斷技術，有39例，約占67.24%。通過各項輔助診斷技術獲得病灶處影像信息之后，醫生據此進行確診和擬定治療方案。

1.3 治療方法 本項研究中有超過一半的患者采取手術切除治療，另外少數患者采用藥物靶向治療。手術切除治療有楔形切除和局部切除的方式，此種方法效果較好。對18例患者行腫瘤腫塊切除，對14例患者行左半結腸切除，對15例患者行病變腸斷和部分胃切除，對3例患者行全胃切除，此外還有8例患者未能完全切除。

1.4 術后隨訪 因為原發性胃腸間質瘤復發概率高達55%～90%，所以應在術后對患者進行長期隨訪記錄。即使完全切除的病患也可能會在數月至幾年后復發或者轉移，所以醫生和患者應予以重視。以一季或半年為周期，對患者的腹部進行CT掃描，預防復發或轉移。

1.5 統計學方法 本項研究所觀察和記錄到結果均經由統計學軟件SPSS 20.0進行處理和分析。此處采用t檢驗方法，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經觀察結果顯示，患者臨床表現主要為腹痛，腹部腫塊，便血等。病灶處周圍組織呈現不同程度的壞死、鈣化以及囊變等[3]。腫瘤直徑約在2～25 cm之間，呈現出啞鈴形、不規則形和圓形。所有觀察病患中有19例患者經評級屬于高危者，有21例屬于中危者，15例屬于低危者，另有3例極低?；颊?。具體數據統計情況如表1所示。

表1 原發性胃腸間質腫瘤臨床分析

3 討論

原發性胃腸間質腫瘤起源于胃腸道間質干細胞，為常見非上皮源性腫瘤[4]。它多發于中老年人群中，無特異性癥狀且易轉移和復發?；颊叨喔械礁共坎贿m，表現為有腹部腫塊和消化道出血以及便血等癥狀。此外，部分患者有腸梗阻以及體力不支等表現。此病癥的非特異性導致其易被誤診或忽視，到了發病后期腫瘤會轉移至肝和腹腔處。因此，本項研究觀察了原發性胃腸間質腫瘤患者的臨床表現，記錄和分析了診斷和治療該病的方法。

本項結果顯示，胃腸道間質腫瘤多發于胃部、十二指腸和直腸等部位?；颊咴诔跗诤椭衅陔A段有腹脹以及消化道潰瘍等表現，到了中后期還有胃腸道出血等嚴重癥狀。臨床上多采用CT、內窺鏡和MRI等方法進行輔助檢查和診斷，它們均有較高的清晰度和準確率。內窺鏡可進入胃內檢測，顯示出病變處的詳細信息。CT和MRI則通過對病灶處掃描成像和重建信息來反應組織結構的特點和變化。此外，病理切片的分析與評估亦可作為醫生的診療參考。目前，臨床上多采用手術切除方式進行治療，此方法為唯一有效且可治愈的方法。部分患者會選用藥物靶向治療的方法，常用藥物為伊馬替尼。此病復發率高于50%，故在預后應持續隨訪記錄3～5年，定期檢查胃腸內情況，預防復發和轉移。

綜上所述，原發性胃腸間質腫瘤是一種無特異性表征的疾病，醫生在診斷時應運用有效的輔助方法進行檢測。治療此病的有效方法為手術切除，在術后幾年內應對患者進行追蹤且定期檢查。

[1] Bachet J B, Landi B, Laurent-Puig P, et al. Diagnosis, prognosis and treatment of patients with gastrointestinal stromal tumour (GIST) and germline mutation of KIT exon 13.European Journal of Cancer, 2013,49(11): 2531-2541.

[2] 柯傳烽. 78例胃腸間質瘤的臨床診治分析.河北醫學, 2011, 17(2): 172-173.

[3] 曹冬興,吳國豪,紀元.原發性胃腸間質瘤診斷方法與評價.中國實用外科學,2010, 30(8): 691-694.

[4] 侯仙娥.原發性胃腸間質腫瘤臨床特點分析.中國醫藥指南,2012,，10(11):217-218.

010017內蒙古自治區人民醫院腫瘤內科