乳腺癌改良根治術中保留肋間臂神經的臨床分析

李平

乳腺癌改良根治術中保留肋間臂神經的臨床分析

李平

目的 探討臨床中乳腺癌患者行改良根治術中保留肋間臂神經的臨床效果。方法 回顧性分析本院2010年1月～2012年12月期間乳腺癌行改良根治術112例患者的臨床資料。結果 研究組和對照組手術時間、術中出血量和清除淋巴結個數以及術后并發癥比較差異無統計學意義(P>0.05)；研究組和對照組術后上臂內側皮膚感覺異常率比較,P<0.05,差異有統計學意義。結論 臨床中對于乳腺癌患者行改良根治術中保留肋間臂神經是可行的，能夠降低術后上臂內側皮膚感覺異常，提高手術治療效果。

乳腺癌；改良根治術；肋間臂神經；臨床療效

乳腺癌是發生女性中的常見疾病之一，在臨床中具有較高的發病率[1]，本文對乳腺癌患者行改良根治術中是否保留肋間臂神經進行探討，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2010年1月～2012年12月期間112例乳腺癌行改良根治術治療患者為研究對象，患者年齡為25～62歲，平均年齡為(41.4±2.3)歲。依據術中是否保留肋間臂神經進行分為對照組和研究組，研究組62例術后保留肋間臂神經，對照組50例術中切除肋間臂神經。研究組和對照組的基本資料比較，P>0.05,差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 手術方法 本次研究的研究組和對照組均行改良根治術治療，研究組術中保留肋間臂神經，手術操作中在對乳腺脂肪從其胸大肌表面剝離向下翻轉時，并在其前側胸壁和第二肋間交界的位置的肋間臂神經經過胸壁進行穿出，一般直徑為2.0～3.0 mm，可以見有單干型或者分叉型。對于單干型需要全部的保留，而分叉型的需要保留其上支，并切除其下支。然后，需要沿著其走向進行分離神經到腋窩和上臂交界的位置，并在完全游離神經之后采取濕絲線將其拉起進行保護，采取常規的方法進行清掃其腋窩淋巴結的脂肪組織[2]。對照組需要將肋間臂神經也進行全面的清掃處理。

1.3 觀察指標 本次研究觀察指標主要有：①手術時間；②術中出血量；③清除淋巴結個數；④術后并發癥；⑤術后上臂內側皮膚感覺異常情況。

1.4 統計學方法 對結果使用統計學軟件SPSS 13.0分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況對比分析 通過對研究組和對照組的手術時間、術中出血量和清除淋巴結個數對比分析，研究組和對照組手術時間、術中出血量和清除淋巴結個數比較，P>0.05，差異無統計學意義。詳見表1。

表1 對照組和對照組的手術時間、術中出血量和清除淋巴結個數對比

2.2 兩組術后并發癥和術后上臂內側皮膚感覺異常情況比較 通過對兩組術后的觀察和術后半年的隨訪觀察，研究組術后6個月上臂內側皮膚感覺異常4例，異常率為6.5%；對照組術后6個月上臂內側皮膚感覺異常11例，異常率為22.0%；兩組并發癥比較差異具有統計學意義(χ2=0.34，P>0.05)；術后上臂內側皮膚感覺異常率比較差異有統計學意義(χ2=7.12，P<0.05)。

3 討論

乳腺癌在臨床中常常采取手術治療，對于根治性手術中是否保留肋間臂神經一直存在爭議。通過本次的臨床研究分析，臨床中對于乳腺癌患者實施根治性手術中保留肋間臂神經是可行的，能夠有效的降低術后上臂內側皮膚感覺異常率。由于整個手術的操作比較繁瑣，臨床醫師應有效的了解其解剖結構，并進行鈍性分離，從而有效的避免周圍神經的損傷[3]。另外分析，應用該手術治療方法也并不會增加術后并發癥的發生，整個治療安全性高[4]。

綜上所述，乳腺癌患者實施根治性手術中保留肋間臂神經能夠有效的降低術后上臂感覺障礙情況發生，并且術后并發癥少，值得臨床中應用。

[1] 趙明誠.肋間臂神經的保留在乳腺癌改良根治術中的應用價值.中國實用醫藥,2013,8(06):59.

[2] 李秀萍.乳腺癌改良根治術中保留肋間臂神經的意義.中國鄉村醫藥,2013,3(09):15-16.

[3] 張曉勇.保留肋間臂神經在乳腺癌改良根治術中的應用.中國實用醫藥,2013,8(02):37-38.

[4] 徐曉東,劉冰,王洪海.乳腺癌改良根治術中保留肋間臂神經的臨床分析.中國煤炭工業醫學雜志,2013,16(04):599-601.

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