血清胱抑素C水平在急性心肌梗死患者中的臨床意義

字海靜

血清胱抑素C水平在急性心肌梗死患者中的臨床意義

字海靜

目的 探討血清胱抑素C(CysC)水平在急性心肌梗死患者發生心功能不全中的臨床意義。方法 將急性心肌梗死患者97例分為兩組：發生心功能不全組53例為A組和未發生心功能不全組44例為B組，再按左室射血分數(LVEF)值分為兩組：LVEF≥50%的病例組45例為甲組和LVEF<50%的病例組52例為乙組。所有病例入院第2天清晨檢測血清胱抑素C水平。結果 A組與B組比較，患者的血清C水平明顯升高(P<0.01)；乙組與甲組相比，患者的血清C水平明顯升高(P<0.01)。結論 血清胱抑素C水平對急性心肌梗死并伴有心功能不全的患者具有很高的臨床研究價值。

血清胱抑素C；急性心肌梗死；心功能不全

當前，心腦血管疾病越來越受到患者和醫務工作者的重視，急性心肌梗死是心血管疾病中的急危重癥，治療期間一旦出現心功能不全，就往往表明預后不佳，將來有很高的致殘率和病死率[1]。作者經過多年臨床經驗，發現胱抑素C對急性心肌梗死并伴有心功能不全的患者具有很高的臨床研究價值。選取2011年1月～2012年12月在云南省楚雄州大姚縣醫心內科住院的97例患者，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年12月在本院心內科住院的97例患者，均符合：①確診為急性心肌梗死；②發病在48 h以內，無心功能不全表現；③以往沒有心肌梗死及心功能不全病史； ④排除糖尿病、各種腎病及腎功能不全。根據住院期間是否發生心功能不全分為兩組：A組：男43例，女10例，平均年齡(65.1±10.3)歲；B組：男37例，女7例，平均年齡(63.2±11.1)歲。再按LVEF值分為兩組： 甲組： 男37例，女8例，平均年齡(63.4±10.6)歲；乙組： 男40 例，女12 例，平均年齡(63.1±10.4) 歲。患者的基本特征(年齡和性別等)，組間差異無統計學意義。

1.2 方法 受試者清晨抽取空腹靜脈血3 ml分別置于普通靜脈采血管以及乙二胺四乙酸抗凝的真空采血管中，4℃1000r/min離心10 min，分別分離血清與血漿，并于-70℃保存。C濃度的測定采用免疫比濁法。所有病例入院第2天清晨空腹檢測血清胱抑素C水平。

2 結果

2.1 A組與B組比較，患者的血清C水平明顯升高(P<0.01)，見表1。

表1 A組與B組患者血清Cysc水平比較

2.2 乙組與甲組相比，患者的血清CysC 水平明顯升高(P<0.01),見表2。

表2 甲組與乙組血清Cysc水平比較

3 討論

近年來有研究表明，與血清肌酐相比，CysC更能有效反應腎小球濾過率，且與心血管疾病的發生有著密切聯系。通過上述研究，從臨床表現是進行主觀判定，而依靠LVEF值是行客觀診斷，不管從哪個方面看，都能發現心功能不全組血清C含量明顯上升。導致本研究結果發生的原因，可能是大面積心肌梗死引起排心血量下降，損害了腎功能，1周內患者會出現心功能不全。國內也有研究認為，隨著心衰嚴重程度的增加，血清C水平也會不斷升高。這就給預測心衰患者早期腎損害及預后提供了參考依據[2]。高水平血清C濃度增加冠心病的全因病死率、心血管事件及心衰的發生率。本組資料與其觀點相符。據此，可以認為，心肌梗死患者C水平與病情進展和預后關系密切。當然，對病情的判斷，不宜僅看單一指標，要綜合分析CysC、hs-CRP、血脂、血壓等多因素。本組病例較少，觀察期尚不足夠長，對于CysC在心血管疾病中的作用有待更大樣本及更長周期的研究。急性心肌梗死合并心功能不全患者的預后往往不理想，而且在急性期病死率很高。血清C水平明顯升高給預測心衰患者早期腎損害及預后提供了參考依據，可以提前預判急性心肌梗死患者會發生心功能不全的可能性，通過干預治療，降低患者的病死率。

[1] 任愛英,王凡.血清胱抑素C的臨床應用及研究.檢驗醫學與臨床,2008,5(01):32-34.

[2] 曾匯慶,何如平.急性心肌梗死患者腎功能惡化的發生率和預后價值.臨床心血管病雜志,2010,26(02):127-129.

675300云南省楚雄州大姚縣醫院醫務科