CEA、CA19-9與CA72-4聯合檢測對結腸癌的臨床應用

廖琳

CEA、CA19-9與CA72-4聯合檢測對結腸癌的臨床應用

廖琳

目的 探討血清CEA、CA19-9與CA72-4聯合檢測對結腸癌的臨床應用價值。方法 用電化學發光法檢測40例結腸癌患者、36例結腸良性疾病患者、100例體檢健康者的血清CEA、CA72-4與CA19-9含量，分析其在結腸癌診斷的價值。結果 血清CEA、CA19-9與CA72-4水平顯著高于結腸良性病變患者及健康體檢人群的水平(P<0.05)，結腸良性病變患者血清CEA、CA19-9與CA72-4濃度顯著高于健康體檢人群的濃度(P<0.05)。在結腸癌中聯合檢測陽性率明顯高于單一檢測。結論 三種腫瘤標志物聯合檢測可提高結腸癌的檢出率。

結腸癌；腫瘤標志物；癌胚抗原；糖鏈抗原72-4；糖鏈抗原19-9；聯合檢測

結腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，每年全世界大約新增一百萬的結腸癌患者，其中有50%左右的結腸癌患者死亡。由于結腸癌早期癥狀隱匿，大部分患者就診已是中晚期，治療效果有限，所以臨床早發現、早診斷對提高患者生存質量和生存率具有重要意義。血清腫瘤標志物由于其高效無創的特點在癌癥的輔助診斷、病情評估和診療效果中發揮了重要作用。目前結腸癌常用輔助診斷的腫瘤標志物有癌胚抗原 (CEA)、糖鏈抗原19-9(CA19-9)、糖鏈抗原72-4和糖鏈抗原50(CA50)等。本文將探討CEA、CA72-4與CA19-9的聯合檢測對結腸癌的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2012年10月就診于鄭州市第一人民醫院的結腸癌患者40例，其中男25例，女15例，年齡40～85歲。平均62歲；結腸良性病變患者36例，其中男23例，女13例，年齡29～80歲，平均52歲，結腸良性病變包括結腸息肉、潰瘍性結腸炎、急慢性結腸炎等疾病，上述全部病例均經過臨床及病理學證實。選擇同期來本院體檢中心體檢健康人群100例，其中男58例，女42例，年齡20～78歲，平均48歲，該組人群經檢查無心、肝等重要器官疾病。

1.2 研究方法 所有受試對象空腹采靜脈血3 ml，離心分離血清后檢測血清CEA、CA72-4與CA19-9濃度,用ADVIACentaur CP化學發光儀器測CEA；用Roche Elecsys 2010 電化學發光分析儀測CA72-4和CA19-9。實驗操作嚴格按儀器說明書進行，分別使用儀器原裝配套的試劑、校準物及其質控品。臨床參考值按各自說明書設定(CEA<5.0 ng/ml、CA72-4<6.9 U/ml，CA19-9<37 U/ml)。

1.3 統計學處理 用SPSS 13.0對數據進行統計分析，比較3組人群的血清CEA、CA72-4與CA19-9水平。計算CEA、CA72-4與CA19-9單項及聯合檢測對結腸癌敏感性、特異性。

2 結果

2.1 3組人群的血清腫瘤標志物檢測結果比較，結腸癌組血清水平顯著高于結腸良性病變患者及健康體檢人群的水平 (P<0.05)， 結腸良性病變患者血清濃度顯著高于健康體檢人群的濃度(P<0.05)，見表1。

表1 三組人群血清CEA、CA72-4與CA19-9 的檢測結果

2.2 單獨檢測診斷結腸癌的陽性率不高；聯合檢測其敏感性可提高至77.5%(P<0.05)。

表2 CEA、CA19-9、CA72-4單獨及聯合檢測診斷結腸癌陽性率比較[n(%)]

2.3 單獨測診斷結腸癌的敏感性較低，而特異性則較高，采用聯合檢測其敏感性可提高至77.5%(P<0.05),而特異性相對比較低為67.7%(P<0.05)。

表3 CEA、CA19-9、CA72-4單獨及聯合檢測診斷結腸癌敏感性、特異性比較(%)

3 討論

腫瘤標志物是指在腫瘤發生、增殖過程中由腫瘤細胞產生或分泌后釋放到血液、體液中能反應腫瘤存在和生長的一類物質。其血清水平與惡性腫瘤的發生和發展、消退和復發具有一定的相關性。因此測定血清中其水平對惡性腫瘤的早期診斷、治療和預后有重要意義[1]。

癌胚抗原是一種具有人類胚胎抗原決定簇的酸性糖蛋白，胎兒和成人消化道均產生少量。失去極性的癌細胞分泌的CEA則進入血液和淋巴液，促使其增高，大多數腸癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等患者體內升高較明顯外，也見CEA輕度升高在一些良性病變中[2]。所以尋找特異性較強的標志物進行聯合檢測來降低因CEA缺乏高特異度而帶來的誤診率，近年來受到醫務工作者的重視。CA72-4是一種高分子黏蛋白類癌胚抗原，具有雙抗原決定簇，其水平與腫瘤大小、分期以及轉移有關，是胃腸道和卵巢腫瘤的標志物。CA19-9是來源于人結腸細胞株的黏蛋白多糖抗原，在消化系統腫瘤如結直腸癌、胰腺癌、胃癌等疾病的良惡性鑒別中有較大意義，是檢測消化道腫瘤的較好指標[3]。

本研究結果顯示在結腸癌患者血清中CEA、CA72-4和CA19-9的水平與良性病變組以及健康體檢組相比差異有統計學意義(P<0.05)，說明CEA、CA72-4和CA19-9都可作為結腸癌診斷的腫瘤標志物，提示CEA、CA72-4和CA19-9可能對結腸癌的診斷具有重要價值。表1顯示了結腸良性病變患者組的血清中CEA、CA72-4和CA19-9水平明顯高于正常健康體檢人群，差異有統計學意義(P<0.05)。提示血清CEA、CA72-4和CA19-9濃度升高發出的信號為結腸癌病變患者的早期診斷及療效監測提供有用信息。這與黃嫵姣等[4]研究結果一致。圖表2結果顯示單項檢測時陽性率較低(41.6%～61.1%)，聯合檢測以后陽性率提高至75.0%。圖表3結果顯示單項檢測時敏感性均較低(41.6%～61.1%)，而特異性則較高83.3%～93.3%)。3項指標聯合檢測的敏感性高于單一指標，分別為75.3%和67.7%，結果與翁子毅等報道基本一致[5]。本研究結果提示單項檢測診斷結腸癌中，CEA的陽性率最高，達61.1%，支持了CEA作為結腸癌輔助診斷和療效監測的經典血清學指標的判斷。而CA72-4和CA19-9在結腸癌診斷中的陽性率不高，僅41.6%和47.2%；三者聯合檢測陽性率提高到75.0%，顯示聯合檢測提高了結腸癌診斷陽性率，減少漏診率，提示血清聯合檢測CEA、CA72-4和CA19-9水平對結腸癌的早期診斷、治療有一定的臨床參考價值。

總之檢測血清腫瘤標志物具有經濟、方便、快速等特點，大量研究也證實腫瘤血清標志物的聯合檢測能互補優勢從而提供更多有用的臨床信息，是早期診斷、治療結腸癌的有效的手段之一，同時配合影像學及其他相關檢查能進一步提高診斷符合率，具有較高的臨床應用價值。

[1] 張素芳.血清CA19-9、CA72-4、CEA檢測在胃癌復發診斷中的價值.山東醫藥雜志,2010,19(50):104-105.

[2] 郎江明.臨床免疫診斷學.廣東:廣東科學技術出版社,2003：618.

[3] Gaspar MJ,Arrlbas I,Coca MC，et al.Prognostic value of carcino-embryonic antigen CA19-9 andCA72-4 in gastric carcinoma.Tumour Biol,2001,22(5):318-322.

[4] 黃嫵姣,鄭智明,林素香，等.CEA和CA72-4聯合檢測在結直腸癌診斷中的應用.實用醫學雜志,2011,27(12)：2252-2254.

[5] 翁子毅,全志偉,楊明,等.結直腸癌中血清CEA、CA19-9和CA242的水平.實用醫學雜志,2008,24(6):929-931.

Application of combined detection of CEA, CA19-9 and CA 72-4 in colon cancer

LIAOlin.

ClinicalLaboratory,FirstPeople’sHospitalofZhengzhou,Zhengzhou450000,China

Objective To investigate the diagnostic value of combined detection on of CEA, CA72-4 and CA19-9 in the diagnosis of colon cancer.Methods Serum levels of CEA、CA72-4 and CA19-9 in 40 patients with colon cancer,36 patients with benign colon diseases，and 100 healthy controls were measured by electrochemoluminescence assay.The diagnostic value of these three indicators for colon cancer was analyzed. Results Serum levels of CEA、CA72-4 and CA19-9 in patients with colon cancer were significantly higher than those in patients with benign colon diseases and healthy controls (P<0.05)。And those indices in patients with benign colon diseases were significantly higher than those in healthy controls。(P<0.05) Combined detection in positive rate of tumor markers in colon cancer is significantly higher than a single test. Conclusion Combined determination of CEA、CA72-4 and CA19-9 is helpful to increase the detection rate of colon cancer.

Colon cancer；Tumor marker；Carcino-embryonic antigen；Carbohydrate antigen 72-4；Carbohydrate antigen 19-9；Combined detection

450000鄭州市第一人民醫院檢驗科