長托寧用于治療有機磷農藥急性中毒臨床效果分析

余孝奇，曹偉鋒 (陜西省藍田縣醫院，陜西 藍田 710500)

有機磷農藥在我國農業生產中廣泛使用，屬于劇毒類農藥。生活中因為誤服、自服或蔬菜殘留和使用不當等因素引起急性中毒［1］，是急診常見中毒癥狀。通常采用抗膽堿類藥物進行解毒，常用藥物為阿托品，但阿托品在臨床上容易產生劑量過大和使用不當中毒。筆者主要觀察采取長托寧對有機磷農藥急性中毒患者進行治療的效果，并與阿托品治療效果進行對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:以我院于2008年2月～2012年2月期間急診的68例有機磷農藥急性中毒患者作為研究對象，全部患者經詢問、臨床中毒癥狀、體征、血液及胃內容物和大便檢測確診，并將全血膽堿酯酶(ChE)活力下降程度作為中毒程度的判定依據。將患者隨機分成對照組和觀察組各34例。對照組患者中，男14例，女20例，年齡17～78歲，平均(33.5±8.4)歲;其中輕度中毒患者11例，中度中毒患者15例，重度中毒患者8例。觀察組患者中，男15例，女19例，年齡16～82歲，平均(32.9±7.8)歲;其中輕度中毒患者12例，中度中毒患者13例，重度中毒患者9例。兩組患者通過對一般資料及病情病程等方面進行綜合對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:患者在急診入院后，在診斷的同時進行常規搶救，包括對患者進行洗胃、建立呼吸循環和靜脈通道，讓患者保持電解質和pH平衡;盡量安撫患者，對于重癥患者根據情況行血液凈化或置換治療。在患者檢查確診為有機磷農藥中毒后，根據中毒程度選擇合適劑量，對癥進行治療。兩組患者首次給藥均給予肌內注射氯解磷定，劑量為:輕度0.5 g、中度 1.0 ～1.5 g、重度2.0 ～3.0 g。對照組聯合阿托品(肌內注射)進行治療，首次給藥時劑量為:輕度2.0～4.0 g、中度4.0 ～10.0 g、重度10.0 ～20.0 g。觀察組聯合長托寧(肌內注射)進行治療，首次給藥時劑量為:輕度 1.0～2.0 g、中度2.0 ～4.0 g、重度4.0 ～6.0 g。兩組患者均于首次用藥1 h 后，根據患者治療效果，追加劑量(首次的半量)至阿托品化后逐漸減量，至ChE活力大于60%以上、中毒癥狀消失后停止。治療過程中注意觀察，如有不良反應發生及時采取對癥措施;癥狀消失后仍需注意觀察，防止出現病情反復。

1.2.2 觀察指標:對兩組患者經治療后癥狀消失時間、完全治愈時間進行記錄，統計治療總有效率;對藥物不良反應情況進行觀察。采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，采取t值檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組癥狀消失時間和治愈時間均明顯低于對照組;觀察組總治愈率為97.1%，高于對照組91.2%;觀察組不良反應發生率8.8%，低于對照組23.5%，兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組治療情況對比(±s)

表1 兩組治療情況對比(±s)

注:與對照組比較，①P ＜0.05

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3 討論

長托寧屬于新型抗膽堿藥物，其作用時血液峰值濃度是阿托品的2倍，半衰期達到阿托品的2.5倍，臨床證明不良反應更小，能夠提供更加全面高效的抗膽堿治療［2］。本研究顯示，采用長托寧治療效果更佳，能夠縮短中毒癥狀消失時間和患者住院時間。觀察組有1例患者死亡，對照組有3例患者死亡，均為重度中毒引起臟器衰竭死亡，觀察組對于重度中毒患者的治愈率更高。觀察組有3例患者發生不良反應情況，其中2例為心動過速，1例患者出現尿潴留現象，再無其他明顯不良反應;對照組患者共發生8例不良反應情況，其中有5例因為用藥過量，另3例為阿托品中毒癥狀;相比之下，觀察組藥物不良反應少而輕微。

本文通過觀察采取長托寧對有機磷農藥急性中毒患者進行治療的效果，并與阿托品治療效果進行對比，相比阿托品的療效，長托寧具有療效更佳、藥物不良反應小的優點，更加適合臨床應用。

［1］吳曉君.急性有機磷農藥中毒患者的護理［J］.內蒙古中醫藥，2010，29(4):162.

［2］韓文斌，張久紅，趙 立，等.托寧救治有機磷農藥中毒應用策略探討［J］.中國急救醫學，2009，29(6):506.