脂血對果糖胺濃度測定的影響

蘭健萍，熊圓圓，覃幸開，黎 宇(廣西醫科大學第四附屬醫院檢驗科，廣西 柳州 545005)

血清果糖胺(FMN)又稱糖化血清蛋白(GSP)，是血液中葡萄糖與白蛋白以非酶促反應產生的衍生物，可反映糖尿病(DM)患者過去2～3周的血糖平均水平，因此其廣泛被用于監測DM患者治療過程中的血糖變化［1］。溶血、脂血、黃疸等因素均會影響實驗室檢查項目檢測結果偏離真值，FMN作為實驗室檢查檢測項目之一，也受到以上諸多因素的影響。筆者收集不同脂血程度的血液標本進行測定，分析對比該因素對FMN監測的影響。

1 資料與方法

1.1 一般材料:收集我院2012年5月～8月送檢的血液發生脂血的標本224份，以三酰甘油(TG)的含量作為試驗脂血的分級，TG≥3 mmol/L且 ＜5 mmol/L定為輕度脂血組;5 mmol/L＜TG≤8 mmol/L定為中度脂血組;TG＞8 mmol/L定為重度脂血組。根據TG含量分級，其中輕度脂血組標本75份，中度脂血組標本91份，重度脂血組標本58份。所選體檢者身體各項指標正常，無糖尿病史，無血糖藥物使用史，且標本無溶血、黃疸等其他異常現象。

1.2 儀器與試劑:所選離心機德國UNIVERSAL 32R超速離心機;所選儀器為羅氏P800全自動實驗室檢查分析儀;所選果糖胺試劑盒為羅氏公司配套產品。

1.3 方法:按日常臨床實驗室檢查檢驗一般程序分別測定發生輕度、中度、重度脂血標本血清果糖胺的含量。測完后，將所有標本以12 000 r/min高速離心30 min，待血脂層分離即吸取澄清的下層血清進行果糖胺水平的測定。操作方法和步驟均嚴格按照廠家提供的試劑盒說明書和檢驗科實驗室檢查室制定的SOP文件執行。每份樣本均測3次，取均值，分別計算不同分度脂血標本的測定均值，得到高速離心后的測定均值和脂血血清的測定均值，并對測定結果進行對比觀察。同時對比觀察輕度、中度、重度脂血血清各組間的數據差異。

2 結果

脂血標本血清FMN值與高速離心后的血清FMN值比較，輕度、中度脂血組，P＞0.05為差異無統計學意義;重度脂血組脂血標本結果明顯高于離心后的結果，重度脂血組有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 輕度、中度、重度脂血標本血清與高速離心后血清FMN測定結果比較(±s)

表1 輕度、中度、重度脂血標本血清與高速離心后血清FMN測定結果比較(±s)

組名 脂血血清FMN(μmol/L)離心后血清FMN(μmol/L) P值輕度脂血254.43 ±18.84 247.65 ±16.78 ＞0.05中度脂血 265.36±19.21 256.25±22.39 ＞0.05重度脂血 296.32±22.42 272.98±20.36 ﹤0.05

3 討論

血脂是血漿中脂類物質的總稱，包括中性脂肪(三酰甘油和膽固醇)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)。血脂中的三酰甘油(TG)不溶于水，高速離心后可分離出，即為人們肉眼所見到懸浮于血清表層的乳白色樣乳糜微粒。為使試驗操作簡單化，故本試驗僅以TG作為脂血標本的分組。果糖胺常用的檢驗方法是四氮唑藍比色法(NBT)，理論上說，高乳糜微粒血液會造成果糖胺比色測定的干擾。從本試驗可看出，重度脂血組(TG＞8 mmol/L)會影響果糖胺的測定水平，比較樣本離心前后的結果發現兩者差異有統計學意義(P＜0.05)。孫靜研究的結果也顯示［2］，FMN單純增高主要是受溶血、脂血、黃疸等因素影響，這與本試驗研究的脂血因素影響的結果相符。

本試驗以發生不同程度的脂血血液標本為研究條件來觀察其對果糖胺測定水平的影響。試驗結果表明，輕度、中度脂血對血清FMN測定結果影響不大，差異無統計學意義(P＞0.05)。其原因在于羅氏P800光路系統選擇的是雙波長測定，主波長為儀器檢測反應物的最大吸收峰，而副波長為周圍吸收峰中最大的那個波長點，可用于其消除吸收峰周圍干擾物的影響。對于輕度、中度脂血組的標本，儀器檢測的主波長測定的果糖胺最大吸收峰會受影響，但這種影響仍可通過副波長的校正來使儀器果糖胺檢測達到最佳吸收峰，從而減少脂血對檢測結果的干擾。可對于重度脂血組而言，過高的脂血會影響儀器光電部分的敏感性，導致這種干擾難以用雙波長法消除而影響果糖胺的測定結果;且脂血程度越嚴重，干擾作用越明顯。

［1］初開秋，周淑華，張少燕.血清清蛋白濃度對果糖胺濃度的影響［J］.現代檢驗醫學雜志，2007，22(1):115.

［2］孫 靜.血糖糖化血紅蛋白 果糖胺指標在糖尿病中的臨床應用［J］.檢驗醫學與臨床，2009，6(9):694.