56例婦產科急腹癥臨床分析

夏 煒（江蘇省如皋市第四人民醫院，江蘇 如皋 226511）

婦產科急腹癥是目前臨床上常見的疾病之一，其致病因素有很多，且具有起病急、病情危重以及發展迅速的特點。假如不能得到及時的診斷和治療，后果將不堪設想。臨床上常見的急腹癥有異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢黃體破裂、急性膽囊炎、泌尿系結石、急性闌尾炎以及急性胰腺炎等[1-3]。探討分析56例婦產科急腹癥的臨床特征以及治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取56例2011年1月～2012年1月在我院婦產科接受急腹癥治療患者的病歷，年齡19～55歲，平均（33.33±3.23）歲，病程發展為20 min～1.5 h，平均病程0.8 h。

1.2 診斷方法：對婦產科56例急性腹癥患者，先根據患者主述、臨床表現以及體格檢查、?？茩z查，再對患者進行血液檢查、尿HCG、尿常規、B超、后穹窿穿刺等檢查，必要時還可進行X線、CT檢查。再綜合分析檢測的結果，對患者的疾病進行確診。其中初診誤診為急性胰腺炎和黃體破裂的患者有4例，所占比例為7.14%。

1.3 治療方法：對于確診的患者一般采用保守治療或手術治療。對于腹腔急性內出血的患者，如異位妊娠，我們一般以手術治療為主，其次是藥物治療。而盆腔腫瘤患者，在手術治療方案的選擇上，主要是依據腫瘤的良惡性以及組織是否發生壞死來選擇的。在選擇時，應盡量考慮到患者的年齡和婚育情況，提升患者生活質量。對已經發生壞死的惡性腫瘤患者應該采取腫瘤細胞減滅術的方案。對良性腫瘤且沒有發生組織壞死的患者，采取的是將囊腫剝離或附件切除。對卵巢囊腫蒂扭轉患者采取附件切除術。對黃體破裂患者采取卵巢修補術。保守治療主要是采用抗感染以及活血化瘀類藥物聯合藥物殺胚胎治療。

2 結果

本次抽取的56例婦產科急腹癥患者中有4例被誤診為急性胰腺炎和黃體破裂，誤診率為7.14%，初診準確率為92.86%。有17例患者為異位妊娠，9例患者為急性盆腔炎，9例患者為卵巢囊腫破裂，7例患者為妊娠合并闌尾炎，8例患者為卵巢囊腫蒂扭轉，6例患者為急性膽囊炎。所有患者均伴有不同程度的下腹部疼痛，且伴有身體發熱、停經、膿性白帶、惡心、陰道分泌物增多、腹肌緊張、嘔吐以及肛門墜脹等現象。詳見表1～2。以上抽取的56例婦產科急腹癥患者，采用手術治療的患者有42例，采用保守治療的患者有14例，所有患者在接受治療之后均痊愈。其中對異位妊娠患者采用的是剖腹探查術、對卵巢囊腫破裂的患者采用的是囊腫剔除術，對卵巢囊腫蒂扭轉患者采用的是腫瘤切除術。對急性盆腔炎、妊娠合并闌尾炎以及急性膽囊炎患者采用的是抗炎保守治療，其中1例急性盆腔炎患者采用排膿引流術。

表1 各種急腹疾病的臨床診斷情況

表2 各種急腹疾病的臨床表現（例）

3 討論

婦產科急腹癥應該引起廣大醫務工作者的足夠重視，目前婦產科急腹癥在臨床上的表現類型具有多樣性，進而給醫生的診斷準確率造成很大的影響，導致誤差率較高，因此初步的診斷準確率還有待進一步提升。要結合患者的敘述以及各種臨床輔助檢查，將疾病做到早診斷以及早對癥治療。避免并發癥、腹腔大出血以及休克等現象的發生，對患者和胎兒構成生命威脅。

婦產科急腹癥的治療方法主要以手術治療為主。而保守治療一般僅用于感染性急腹癥。當發生急性腹腔內出血且生命體征不穩定的時候，要及時的給予手術治療。對腫瘤患者在進行手術前，要鑒別出腫瘤的良惡性，選擇適宜的手術方法。

從以上對56例急性腹癥患者的治療效果可以看出，目前臨床上治療婦產科急腹癥的治療方法已經日趨成熟。由于采用合理的治療方案，以上56婦產科急性腹癥的治愈率達到了100%。

由此可見，在進行治療前，首先對患者進行全面的檢查具有必要性，并結合患者的各項生命體征和臨床表現，可以有效地提升臨床診斷率，確?；颊叩脑缰委煛⒃缈祻?，提高生存率和生活質量。

[1] 聶玉敏,譚 靜,伍 靚.婦產科急腹癥45例治療分析[J].醫學信息,2011,24(3)：1058.

[2] 胡永平.婦產科急腹癥41例臨床分析[J].中國社區醫師,2011,

13(19)：112.

[3] 韓偉玲.婦產科急腹癥的臨床分析[J].吉林醫學,2011,32(9)：1784.