腹腔鏡手術治療76例宮外孕的臨床研究

劉 璐，李桂林（.江蘇省邳州市中醫院，江蘇 邳州 300；.江蘇省徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 000）

隨著近年來微創技術的不斷進步，腹腔鏡越來越多的受到重視，具有創傷小、安全性高、恢復快等優點，普遍患者大多樂意接受腹腔鏡手術。2011年3月～2013年3月期間收診的38例宮外孕患者給予腹腔鏡手術治療，獲得了很好的治療療效，并對比了同期采取傳統手術治療的患者。現將全部治療過程進行匯報，以期為今后宮外孕的腹腔鏡手術提供臨床參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院婦產科2011年3月～2013年3月收診的76例宮外孕患者為研究對象，均未合并心腦血管疾病以及宮內腫瘤等。年齡22～43歲，平均（39.17±9.02）歲；初產婦49例，經產婦27例。宮外孕部位：輸卵管壺腹部妊娠31例，間質部妊娠22例，傘端妊娠11例，峽部妊娠12例。將所有患者按照隨機數字表法分為治療組與對照組，治療組年齡22～42歲，平均（39.18±9.01）年；對照組年齡21～43歲，平均（39.16±9.03）歲。兩組患者在年齡、妊娠部位及病情等一般資料比較方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者均給予傳統開腹手術治療。治療組患者給予腹腔鏡手術治療，針對各個患者的病情分別進行輸卵管切開取胚胎術、輸卵管傘端妊娠物取出術以及輸卵管切除術，具體手術方案如下：所有患者均采用腰硬聯合麻醉，頭高腳低位，制造人工氣腹，在腹部開3個小孔，其中1個孔直徑為10 mm，另外2個孔的直徑均為5 mm，分別插入鏡頭和操作器械，采用單極電凝切開妊娠部位的輸卵管漿肌層，徹底清除孕囊，雙極電凝止血，采用生理鹽水進行局部沖洗；輸卵管切除術采用雙極電凝鉗沿輸卵管峽部切斷輸卵管及其系膜，輸卵管間質部妊娠則采用電凝切斷輸卵管及系膜后采用套扎或縫扎處理。分別對比兩組患者的手術時間、術中出血量、腹痛消失時間、肛門恢復排氣時間、住院時間以及并發癥發生率來衡量兩組的臨床療效。

1.3 統計學分析：使用SPSS 17.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組的手術時間、術中出血量、腹痛消失時間、肛門恢復排氣時間、住院時間以及并發癥發生率均明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組術中術后情況對比

3 討論

宮外孕是指所有發生在子宮以外的妊娠，是婦科常見的急腹癥之一，處理不及時可能危及患者生命安全。其發病與輸卵管炎性反應、輸卵管手術、宮內節育器放置、輸卵管發育不良或功能異常、受精卵游走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關[1]。未婚以及已婚未育婦女宮外孕的發病率逐年升高。發生宮外孕后必須提高警惕，詳細檢查，根據病情變化制定治療方案，爭取良好預后[2]。

由于宮外妊娠發生破裂后常出現嚴重的出血，因此宮外孕妊娠非常危險，絕大部分患者需手術治療。腹腔鏡技術近年來不斷發展，技術更加純熟，可以合理的處理宮外孕，即可以保留孕婦的生育功能，還可以保留器官，不影響孕婦今后的生活質量，安全性高[3]。通過臨床研究發現，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡治療宮外孕可以明顯縮短手術時間、減少術中出血量和并發癥發生率，創傷小，恢復快，建議在臨床上大力推廣使用。

[1] 趙彩虹.宮外孕腹腔鏡手術與開腹手術的比較[J].中國醫藥指南,2013,11(1)：188.

[2] 齊 艷.宮外孕腹腔鏡與開腹手術的臨床效果分析[J].中華醫學雜志,2012,21(9)：225.

[3] 黃 勇.開腹與腹腔鏡手術治療宮外孕療效分析[J].亞太傳統醫藥,2009,5(6)：90.