聚焦解決模式在慢性盆底痛患者心理護理中的應用

劉林 王婧懿

(濟南軍區青島第一療養院，266071)

聚焦解決模式在慢性盆底痛患者心理護理中的應用

劉林 王婧懿

(濟南軍區青島第一療養院，266071)

目的 探討聚焦解決模式在慢性盆底痛患者心理護理中的應用效果。方法 選取50例慢性盆底痛患者，隨機分為對照組和實驗組，各25例，對照組給予常規治療和護理，實驗組在對照組基礎上采用聚焦解決模式進行護理干預，采用焦慮自評量表(SAS)對兩組患者心理護理前后聚焦情況進行評估。結果 實驗組實施干預后，SAS評分明顯低于對照組，差異有高度統計學意義(P＜0.01)。結論 聚焦解決模式能有效減輕慢性盆底痛患者的焦慮狀態。

聚焦解決模式；慢性盆底痛；心理護理

慢性盆底痛是在沒有明確的病理改變的情況下，持續或反復發作的盆底區疼痛，其病程長，病因復雜，缺乏特異有效的治療[1]，患者容易出現心理問題。聚焦解決模式是在積極心理學背景下發展起來的一種充分尊重個體，相信個體自身資源和潛能的臨床干預模式[2]。筆者應用聚焦解決模式對慢性盆底痛患者心理進行護理，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010-05—2012-05收治的50例慢性盆底痛患者。入選標準：臨床癥狀符合慢性盆底痛的診斷標準。50例患者中，男28例，女22例，按照隨機原則，分為對照組及實驗組，其年齡、性別、病史比較均P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組按照常規護理內容對其進行心理護理，即建立良好的護患關系，取得患者信任，耐心傾聽解答患者的咨詢，鼓勵合理的宣泄，參與患者交流與溝通，掌握患者的心理狀態，有針對性地進行心理疏導；向病人介紹慢性盆底痛的相關知識，告知精神心理因素與疼痛的關系，使其配合治療；開展心理健康講座，心理調節的方法和技巧，聽音樂、游覽、參加社會活動等轉移注意力[3]。

實驗組在此基礎上采用聚焦解決模式進行心理護理。①描述問題，查閱病歷，交流詢問，填寫問卷，全面收集病人資料，記錄病人感受，對病人的心理狀態進行初步評估，并根據個人病情、心理狀態制定相應護理方案，并引導病人參與到護理過程中。②建構具體可行的目標。與患者保持良好的護患關系，對患者存在的問題進行全面評估，建立正確有效的護理診斷和目標，從“假如存在的問題得到了解決”這一方面出發，充分調動患者的積極性和潛能，強化病人實現目標的決心。③探查例外。明確目標后，與患者深入交流，幫助病人回憶曾經治療成功的“例外”，搜集有效的方法，探尋病人可利用的資源，從而堅定病人實現目標的決心，激發病人的行為。④給予反饋。將護理目標量化成具體可行的措施，與患者共同對實現目標的過程進行反饋，發現患者的優勢、資源，對病人的努力給予鼓勵和稱贊，若效果不顯著，及時探查目標是否合理，糾正偏差。⑤評價進度。幫助及時評價病人的進度，制定下一步可行的目標，并朝著自己期望的方向繼續努力。

1.3 療效評價方法 使用焦慮自評量表(SAS)對患者進行焦慮評分，SAS主要統計20個項目標準分，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[4]。

1.4 統計學處理 所有資料均經SPSS 17.0統計軟件處理，采用t檢驗進行結果比較。

2 結果(表1)

表1 兩組患者SAS焦慮評分比較

兩組患者干預前SAS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)，實施護理干預后，實驗組SAS評分明顯下降，與對照組相比，差異有高度統計學意義(t＝3.333 3，P＝0.001 7)。

3 討論

慢性盆底痛是一種涉及多學科的疾病，包括婦科、泌尿科、肛腸科、心理學等，而在臨床檢查時很難發現陽性體征，治療效果不夠理想，長期承受病痛折磨而得不到解決，使患者出現不同程度的心理問題，流行病學資料顯示，慢性盆底痛患者中有心理異常者高達67%，其中人格障礙31%～59%，伴有抑郁和焦慮者有40%～60%[5]，而心理因素可激發內在的自主神經、內臟神經和肌肉的活動而加重疼痛，形成惡性循環[3]。因此，有效的心理護理對慢性盆底痛的治療有其關鍵作用。

傳統的護理重于“解決問題本身”，患者處于被動地位，不積極參與，依從性差，逐漸喪失信心。將聚焦解決模式應用于慢性盆底痛的心理護理中，突破了傳統的問題解決模式，將護理的重心從關注影響健康的“問題”轉移到幫助患者利用自身資源構建解決方案，最終達到恢復健康的目的。采用聚焦解決模式使患者處于主導地位，充分調動自身的能動性，參與到目標的制定、實施、反饋、改進、評價的整個護理過程中，充分利用自身資源構建解決方案。聚焦解決模式在慢性盆底痛的心理護理中，充分調動了患者的積極因素，提高了患者對疾病和康復的認識，增強了患者治療的信心，改善了治療效果，明顯降低了抑郁等心理問題發生率，值得臨床護理中推廣應用。

[1]張東銘.盆底肛直腸外科理論與臨床[M].北京：人民軍醫出版社，2011：47.

[2]駱宏，葉志弘，王菊香.聚焦解決模式在臨床護理中的應用[J].中華護理雜志，2007，42(6)：568-570.

[3]劉林.慢性盆底痛綜合征患者心理狀態分析及護理對策[J].中國療養醫學，2012，21(4)：372-373.

[4]Dudley WN，Benuzillo JG，Carrico MS.SPSS andSAS programming for the testing of mediation models[J].Nurs Res，2004，53(1)：59-62.

[5]張東銘.慢性盆底痛綜合征[J].中國肛腸病雜志，2010，30(5)：55-57.

1005-619X(2013)12-1125-01

2013-06-21)