地奧司明片聯合太寧栓和金玄痔科熏洗散治療混合痔術后并發癥療效分析

萬紅娟 邊士昌 曲鑫

(天津市第四中心醫院，300140)

地奧司明片聯合太寧栓和金玄痔科熏洗散治療混合痔術后并發癥療效分析

萬紅娟 邊士昌 曲鑫

(天津市第四中心醫院，300140)

目的 分析探討地奧司明片聯合太寧栓、金玄痔科熏洗散對混合痔術后并發癥的防治作用。方法 對我院2009-05—2012-05收治的混合痔術后患者采取隨機對照的方法均分為實驗組和對照組。實驗組術后第l天開始應用金玄痔科熏洗散55 g加1 000 mL沸水沖化先熏后洗，太寧栓1枚納肛，2次/d；地奧司明片1.0 g口服，2次/d；對照組應用1∶5 000高錳酸鉀溫水坐浴。結果兩組患者肛門疼痛、出血、水腫方面，實驗組優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；愈合時間實驗組與對照組相比明顯縮短(P＜0.05)。結論 地奧司明片、太寧栓、金玄痔科熏洗散聯合應用對混合痔手術后肛門疼痛、出血、水腫有明顯改善，可明顯縮短創面愈合時間。

地奧司明片；太寧栓；金玄痔科熏洗散；混合痔；術后并發癥

混合痔是肛腸科常見疾病之一，目前最主要的治療手段就是手術切除，術后的常見并發癥有水腫、疼痛、出血、繼發感染等。我們應用地奧司明片聯合太寧栓、金玄痔科熏洗散治療混合痔術后肛門疼痛、出血、水腫等并發癥，取得了滿意療效，明顯縮短了創面愈合時間。現介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009-05—2012-05因混合痔在本院肛腸科住院行PPH手術患者130例，按入院先后順序編號，將患者隨機分為治療組和對照組各65例。治療組，其中男33例，女32例，年齡19～65歲，平均年齡(43.28±1.37)歲；對照組，其中男30例，女35例，年齡22～63歲，平均年齡(44.49±1.63)歲。兩組患者在性別、年齡、病理、病情程度及術后創面大小方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 實驗組手術后第1天起口服地奧司明片(南京正大天晴制藥有限公司生產，國藥準字H20058471號，0.5 g/片，20片/盒)，2次/d，2片/次，午餐及晚餐時服用；術后第2天開始，每日早晚應用金玄痔科熏洗散55 g加1 000 mL沸水沖化，先用藥液熏蒸局部，至藥液溫度適中后再坐浴20 min，每日便后與睡前各熏洗1次，每次坐浴后予太寧栓1枚納肛；對照組術后第2天開始應用1∶5 000高錳酸鉀溫水坐浴，2次/d，每次坐浴后予以創面消毒、凡士林紗條換藥。

1.3 療效判斷標準

1.3.1 術后疼痛評分 疼痛程度分Ⅳ度[1]：Ⅰ度為無痛或稍感下墜不適，Ⅱ度為輕度疼痛(可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受影響)，Ⅲ度為中度疼痛(持續疼痛，睡眠受干擾，要求鎮痛)，Ⅳ度為嚴重疼痛(睡眠嚴重受干擾，需要鎮痛)。

1.3.2 統計學處理方法 應用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，計量資料用平均值±標準差()表示，計數資料的比較用χ2檢驗；計量資料的比較用t檢驗。等級資料采用非參數檢驗的Ridit分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療14 d后對兩組患者手術區域疼痛、出血、水腫以及創面的愈合情況進行判定。對照組：治愈37例，創口愈合時間(17.9±3.0)d，術后Ⅲ、Ⅳ度疼痛11例，術后出血10例，水腫17例。實驗組：治愈48例，創口愈合時間(13.1±1.0)d，術后Ⅲ、Ⅳ度疼痛5例，術后出血4例，術后水腫8例，愈合時間與對照組相比明顯縮短(P＜0.05)，術后肛門疼痛、出血、水腫方面與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組療效比較

3 討論

痔瘡是一種常見病，無癥狀的痔瘡無需治療，有癥狀的痔瘡治療的目的也以消除、減輕主要癥狀為主。一般來說，手術治療僅適用于嚴重Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度內痔、混合痔及包括血栓形成或血腫在內的非手術治療無效者。而痔切除術后患者常常伴發肛周水腫、疼痛、出血、搔癢、殘便感等癥狀。痔瘡術后肛門局部組織損傷，靜脈、淋巴回流障礙，組織液滲出增多，導致肛門局部水腫。肛門部刺激如肛門水腫可引起反射性括約肌痙攣，導致疼痛。術后創面感染，血管通透性增加，可導致出血。創面水腫炎性物質刺激導致排便次數增多，可使傷口生長緩慢，延遲愈合[2]。

地奧司明片是一種能增強靜脈張力性藥物和血管保護劑，其藥理作用主要是降低靜脈擴張性和減少靜脈血瘀滯；加快淋巴回流，減輕水腫；改善微循環和減輕局部炎癥反應。太寧栓是一種直腸黏膜保護劑，使用該藥物后，在傷口周圍形成一層黏液樣薄膜，可將直腸內容物與直腸黏膜隔離，對受損和有炎癥的黏膜起到保護作用，減少大便污染，促進傷口愈合。另外還能潤滑腸道，有利于糞便排出[3]。熏洗療法是一種較常見的理療方法，溫熱蒸氣和藥液熏洗可使局部血管擴張，改善局部血液循環，促使炎癥消退，水腫消失，起到消炎消腫的作用[4]。熏洗又能緩解括約肌痙攣，起到緩解疼痛的作用；同時又能使局部保持清潔，促進創面愈合[5]。金玄痔科熏洗散，具有清熱解毒、消腫止痛、收斂止血、祛風燥濕的作用，便后給予患者先熏后洗，疼痛緩解明顯。

本研究顯示，地奧司明片口服、太寧栓納肛、金玄痔科熏洗散三藥聯合應用，可明顯減輕術后傷口水腫、疼痛及出血，促進傷口愈合。療效可靠，使用安全，可作為防治混合痔術后并發癥的良藥。

[1]劉俊青，鄒魁英，李桂信.痔瘺圍手術期的鎮痛治療[J].中國肛腸病雜志，2002，22(3)：22-23．

[2]黃乃健.中國肛腸病學[M].濟南：山東科學技術出版社，1996：423-424，457.

[3]馮國光，郁寶銘，張浩波，等.直腸黏膜保護劑治療內痔的療效觀察[J].中國實用外科雜志，2001，21(11)：656-657．

[4]張秋實.中藥熏洗治療痔術后水腫100例[J].遼寧中醫雜志，2006，33(5)：574．

[5]吳家娣.中藥熏洗治療肛緣水腫56例[J].中華臨床醫學研究雜志，2006，12(4)：503．

1005-619X(2013)12-1108-02

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2013-06-03)