以“5S”管理法規范醫院病區管理

莫玉梅 法淑春

（解放軍第二六六醫院 河北 承德 067000）

醫院病區管理是護理質量管理的重要組成部分，其標準的高低不僅體現醫院的外在形象，更重要地它直接影響到醫療護理質量及效率、患者安全及滿意程度等。自2007年以來，我院運用“5S”管理法，規范醫院病區管理，收到了良好效果。

1 實施方法

1.1 組織階段

1.1.1 成立組織。于2007年1月，醫院成立了“5S”管理委員會，主抓護理的副院長任主任，護理部主任為副主任，護理部助理員、總護士長及全院24個護理單元的護士長為委員，其職責為負責制訂“5S”管理方案、細化工作流程、進行效果評價及持續質量改進等；各護理單元成立管理小組，護士長任組長，一名高年資護師任副組長，其余護士均為組員，主要任務是貫徹落實“5S”管理方案及工作流程，不斷修正自我行為，強化服務質量，提升工作效率。

1.1.2 制定計劃。明確管理內容和范圍，將病區管理中所包含的“八室二房”（辦公室，治療室，換藥室，處置室，急救室，值班室，傷病員活動室，盥洗室，病房，庫房）納入管理范疇，內容包括環境、設備、物品、藥品、人員等。細化質量標準、規范工作流程、明確人員職責、制訂監測項目。

1.1.3 教育培訓。利用1個月的時間，組織全員進行教育培訓。在召開全員動員大會的基礎上，采取醫院集中培訓與科室自訓相結合的方法，每周組織2至4次學習，使全員了解、掌握“5S”管理的內容、方法、目的及意義，熟悉病區質量管理的各項工作標準及流程，為順利實施“5S”管理方案打下堅實基礎。

1.2 實施階段

1.2.1 整理（SEIRI）。將病區“八室二房”內的任何物品區分為有必要與沒有必要的，除了有必要的留下來，其他的都清除掉，目的是騰出空間，空間活用，防止誤用、誤送，塑造清爽的工作場所。首先明確責任區，每名護士固定分管2個房間，根據節省時間的原理，將各室內用物進行整理分類，對自己的工作范圍進行檢查，包括看得見和看不見的物品，制定要與不要的判斷標準，將不需要的清出房間內，要求30S內找到用物，將要用的東西根據使用頻率進行分層管理，合理安排擺放位置，每班進行自我檢查。

1.2.2 整頓（SEITON）。把留下來必要用的物品依規定位置擺放，并放置整齊，加以標示，目的是各室內物品一目了然，節省找尋物品的時間。方法是放置場所要一對一定點放置，各類設備、物品均掛有圖文并茂的管理規定及操作流程圖，如急救室內的搶救設備（除顫儀、監護儀、心電圖機、呼吸機等）；各類藥品首先建立科室藥物管理制度，制定了備用藥物使用、儲存、交接班工作流程，其次將其分為外用藥、常用注射藥、常用口服藥、高危藥、精神類藥、麻醉藥等類別，根據藥品存放的要求分設了專放抽屜和柜子，建立卡片，放置醒目位置，同時建立了藥物查對制度、使用登記及交接班流程。搶救車實行“封存管理制度”，搶救車未開封時藥療班護士每日檢查搶救車封存有效時間，每周檢查搶救車內物品和藥品的數量及有效期。如搶救開封后要及時補充、清點物品，然后由兩人核對簽名封存。

1.2.3 清掃（SEISO）。將病區內看得見與看不見的地方清掃干凈，保持潔凈的工作場所，目的是穩定品質，減少醫源性損害。將自己所分管的房間徹底清理，包括室內各面（地面、墻面、天花板、窗戶）、儲柜、儀器設備等，建立并落實儀器設備維護與保養制度、醫療垃圾分類處理制度、衛生每班清掃制度，做到環境整潔、物品擺放規范有序、各類儀器設備處于良好備用狀態。

1.2.4 清潔（SEIKTSU）。維持以上“3S”成果，目的是保證干凈整潔的工作環境的基礎上，清潔自身，要求護理人員自身的儀表要端莊典雅，衣著要保持清潔整齊，言行舉止得體大方，給人以高雅清爽的感覺，要以飽滿的工作熱情、良好的職業形象為患者提供滿意服務。

1.2.5 素養（SEITSUKE）。每位成員養成良好的習慣，自覺遵守各項規則，培養積極主動的精神，目的是培養良好習慣，打造團隊精神。加大宣傳力度，倡導學習型集體，通過醫院及科室組織的法律法規、規章制度及業務技能學習，對護理人員進行素質教育，不斷提升個人素養，使護理人員依據章法嚴謹行事，同時建立健全三級管理組織，即護理部——總護士長——科室護士長，實施全面質量控制，做到周監測、月分析、季講評、半年小結、全年總結，確保護理工作各項質量得到持續改進。

2 效果

運用“5S”管理法規范醫院病區工作，使病區秩序有了明顯改善，病區環境安靜、整潔、安全，護理人員事事處處以法規制度規范自己的行為，提高了臨床護理質量，降低了護理風險，護患關系和諧融洽，有利于患者康復，提高了患者及家屬對醫院的服務和技術滿意度。實施5S管理法前（2001年至2006年）與實施后（2007年至2012年）比較見表1。

表1 實施5S管理法前后病區質量相關指標比較

3 討論

3.1 實施“5S”管理法是規范病區秩序的前提。“5S”管理作為病區環境管理的基礎，通過實施“5S”管理，能夠使病區干凈、整潔、有序，布局合理、溫馨、舒適，進而能夠提高工作效率，提高質量，減少成本，保障安全，提升士氣和醫院形象，從而實現醫院的經營方針與目標。醫院護理管理水平的高低可直接反映在病區環境上，而病區秩序管理水平的高低制約著各項醫療護理活動能否順利推行，通過“5S”管理活動，能夠改進醫院的內涵質量，這將對管理工作起到事半功倍的效果。

3.2 實施“5S”管理法是提高護理質量的基礎。由于“5S”管理是醫院現場管理的基礎，因此它將對其他管理活動產生推動作用。可以認為：“5S”管理是推行全面質量管理的第一步，是推行ISO體系的捷徑［1］，“5S”管理可以營造一種“人人積極參與管理，事事遵守標準”的良好氛圍，有了這種良好的氛圍，更加有利于提升臨床護理質量，推行其他護理管理活動將更容易獲得全員支持和配合。

3.3 實施“5S”管理法是提升護士素養的根本。“5S”管理的核心思想是人的“素養”的提高［2］，因此，在實施“5S”管理時要特別關注護理人員素養的提高，素養提高的關鍵是培養護士認真負責的主人翁意識、積極向上的進取精神、規范護士的日常行為，培養護士養成事事遵循規章制度的習慣。如果在推行5S管理過程中不關注全員素養的提高，結果只能是走過場、搞形式。在實施“5S”管理過程中，整理、整頓、清掃是進行“5S”管理活動的具體內容，它是“5S”管理的最初階段；清潔是對整理、整頓、清掃工作的規范化和制度化管理，以便能夠使其它各項工作得以持續開展，并保持良好的工作水平，它是“5S”管理的較高階段；素養是要求員工建立自律精神，養成自覺、自發地進行“5S”活動的良好習慣，進而成為自立、自主型護士，它是“5S”管理的最高階段，醫院只有達到了最高階段的習慣化，才能算作成功實施“5S”管理。

3.4 實施“5S”管理法是確保臨床安全的關鍵。“5S”管理是針對現場管理中存在的問題提出的改善方法，主要體現的是對作業現場環境的改善，創造干凈、整潔、安全、有序的作業現場環境。如病區內各類物品分類放置、特殊藥品標識醒目、設施設備功能良好；同時制定完善高危患者安全防范措施，患者統一佩戴腕帶，各類管路均有規范的標識等，從而消滅了安全隱患，降低了醫療護理風險，保證了患者安全，也大大提升了患者及家屬的滿意度。

［1］ 聶云楚主編.如何推進5S［M］.深圳：海天出版社，2002：1－4

［2］ 楊宏強.5S管理的概念、特點和實施［J］.科技與管理雜志，2011，13（3）：101－104