濫用剖腹產：“不疼”的代價

易富賢

世界衛生組織建議，在普通醫院，剖腹產的比例不應高于10%；在專門收治疑難病例的特殊醫院，剖腹產的比例也不應高于15%。但是，中國的剖腹產比例目前已高達46%了，一些婦產科醫生估計，這個比例“可能會達到60%甚至70%”。

剖腹產比例在中國多年來持續攀升的原因是多方面的。首先，中國實行獨生子女政策，大多數人只能生一個孩子，孕婦沒有生第二個或更多孩子的可能和意愿，在此情況下，子宮成了“一次性消費”的器官，沒必要珍惜，剖腹產對子宮的創傷也就無須介意。此外，中國女性初育年齡的不斷延遲，使得高危妊娠比例增加，也增加了剖腹產的使用率。

孕婦自己的態度是剖腹產比例增高的重要原因。年輕一代孕婦嬌氣、怕疼，不愿忍受自然生產長時、痛苦的過程，又怕自然生產影響體形和性愛，所以很多人會“義無反顧”地選擇“剖”。但是，這些女性所不知道的是，順產后經過一段時間，陰道彈性就可以自然恢復，并不會影響性生活。而且，自然生產過的婦女內分泌更加平衡，在她們中老年以后，陰道萎縮會相對較輕，性生活質量比經歷剖腹產的人反而更高。另一個不為人所注意的現象是，由于生活水平的提高，很多孕婦盲目加大營養攝入，這樣，她們孕育出“巨大兒”的比例就增加。由于營養過剩，孕婦產道的脂肪多，也會對自然分娩帶來不利影響，最后導致采用剖腹產。

懷孕是最重要的生理過程，其尾聲就是高潮，剖腹產等于舍棄了這一“生命序曲”中最為關鍵的“樂章”，對母嬰都是不利的。對產婦來說，剖腹產手術增加了大出血和感染的機會，也增加了麻醉及手術意外、羊水栓塞的風險，而且不利于婦女的內分泌平衡，還會增加乳腺癌、子宮內膜異位癥等婦科疾病的發病率。

有人誤以為，自然生產的產道擠壓對孩子不利，而經剖腹產出生的孩子更聰明。其實結果恰恰相反。自然生產時，胎兒受壓的同時也對腦部血管循環加強刺激，而且，擠壓是必要的觸覺和本體感的學習。自然分娩時，產道擠壓可將積存的胎兒肺內以及鼻、口中的羊水和粘液擠出。而在剖腹產時，小兒胸部未受擠壓，易出現缺氧，使嬰兒的大腦發育受到損害，影響智商和運動功能。此外，由于孩子未經產道擠壓，其肺液不能充分排出，易患上“濕肺”，引發新生兒窒息、肺透明膜等并發癥。可以說，剖腹產讓胎兒喪失了人生的最重要的“訓練”機會，他們未經“訓練”就要“直面慘淡的人生”。

自然生產中另一個令人難以想象的過程是，孩子經歷母親陰道中大量乳酸桿菌的“洗禮”，是人生最重要的一次“免疫接種”。這些益生菌及早在新生兒無菌的消化道里“安營扎寨”、占領優勢，然后形成多樣化菌群，保持菌群平衡。而剖腹產的新生兒錯過了最重要的“免疫接種”，他們的消化道讓來自皮膚的金葡球菌等“卡位”，形成多樣化菌群的速度比較緩慢，甚至到7歲時仍與順產兒有差別。免疫系統的形成落后了一步，會造成一輩子的影響，使他們抗感染能力弱、易感冒，過敏、哮喘等疾病的發病率高。

盡管如此，有人會為了讓孩子有個好的“生辰八字”而選擇做剖腹產。孟子說：“天時不如地利”，為了追求虛渺的“天時”（好的生辰），卻去破壞“地利”，實在是不明智的做法！

“宮內3天，宮外1年”，子宮內的發育分秒都很重要，在母體內沒有完成的某些發育，在出生之后是很難補償的。剖腹產讓孩子提前數小時、數天，甚至數周出生，導致醫源性早產，可以引發一系列早產兒并發癥，如顱內出血、視網膜病或其他殘疾，甚至死亡。

從醫院方面來講，剖腹產的過程“短平快”，醫療責任輕，且收入更高，這也導致了醫生不能嚴格按照剖腹產的適應癥去選擇手術，助長了濫用剖腹產的風氣。

如一些臨床醫生所估計，中國50%以上的孩子是經剖腹產出生的，這意味著至少一半人口是有“出生缺陷”的。那么，今后中國的糖尿病、心腦血管疾病、肥胖癥、精神疾患等發病率將會很高。而那時，中國又恰好到了勞動力短缺、老齡化嚴重的時期。中國多年來一直提倡“優生優育”，但僅就濫用剖腹產而言，實際造成的結果卻是：既不“優生”，又不“優育”。

按照醫學的觀點，經過產道出生才是“正道”，而中國有太多的孩子在來到人世的時候父母就為他們做主，肆意選擇剖腹產的“邪道”——這不僅是對現代醫學準則的蔑視，也是對社會心態的一種絕妙諷刺。