從不良血糖控制史看糖尿病健康教育的重要性

陳慧云，王曉慶，郭麗麗

（延安大學咸陽醫院神經內科十六病區，陜西 咸陽 712000）

從不良血糖控制史看糖尿病健康教育的重要性

陳慧云，王曉慶，郭麗麗

（延安大學咸陽醫院神經內科十六病區，陜西 咸陽 712000）

目的 了解糖尿病患者的血糖控制史以及對健康教育的需求情況，指導臨床有效的實施健康教育。方法 對116例血糖控制不良患者實施健康教育知識調查分析，了解糖尿病健康教育的重要性，建立全程糖尿病健康教育模式。結果 通過實施健康教育，使患者的血糖達到理想值，提高患者的生存質量。結論 對糖尿病患者實施全程健康教育，提高患者治療的依從性，降低了糖尿病患者并發癥的發生率。

不良血糖控制史；健康教育；重要性

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年2月來我科就診的糖尿病患者116例，其中男64例，女52例，年齡33～76歲，病程1～20年，入院監測：空腹血糖（10.8+2.1）mmol/L，餐后2 h血糖（13.8+1.98）mmol/L，糖化血紅蛋白（9.1+1.05）%。

1.2 方法

根據糖尿病治療“五駕馬車”的相關內容設計兩份調查問卷內容，入院時向患者發放調查問卷，了解患者對糖尿病相關內容的掌握情況。在住院期間，對患者實施系統的健康教育，出院前再次為患者發放調查問卷。記錄兩次的測試結果。

1.3 資料收集方法

（1）飲食：根據患者的飲食資料為患者制定飲食計劃，認真執行者為有效；（2）運動：堅持規律運動并掌握運動規律者為有效;（3）監測：認真做好自我血糖監測并認真記錄，掌握自我血糖監測的注意事項者為有效；（4）藥物：嚴格按醫囑正確服藥或注射胰島素的患者為有效；(5)健康教育：根據糖尿病的五駕馬車進行調查問卷，75分以上為有效。

2 結 果

2.1 年齡特點

糖尿病患者30～39歲組所占比例為4.5%；40～49歲組所占比例為15.1%；50～59歲組所占比例為21.2%；60～69歲組所占比例為33.9%；30歲組所占比例為25.3%；

2.2 住院原因

112例患者中有88例出現了糖尿病的并發癥，占總調查人數的 79 %；24例沒有出現并發癥，占總調查人數的21 %。

2.3 患者接受糖尿病健康知識的現狀

糖尿病患者獲取糖尿病知識的方法有住院、自學兩種獲得。5項治療措施實施情況見表1。

表1 112例糖尿病患者5項治療措施實施率

3 討 論

3.1 提高患者正確認知

糖尿病是慢性非傳染性疾病，也屬于全身代謝性疾病，往往是多種不良因素共同導致發病。若患者不能對血糖水平進行長期控制，則會增加并發癥發病率，例如糖尿病腎病、糖尿病足等，不僅影響患者生活質量，嚴重時可直接增加截肢風險[3]。配合完善的護理干預措施，能強化治療效果。調查結果顯示，多數糖尿病患者對疾病知識了解不足，來院就診時已經合并嚴重并發癥，不僅會加重治療難度，同時也會患者預后質量產生較大影響。因此，對要在患者未合并并發癥之前，對其開展系統性的健康教育。糖尿病屬于慢性終身性疾病，其控制不僅需要多方面的綜合治療，而且還依賴于患者長期良好的自我護理[1]。為進一步改善患者生活質量，為糖尿病患者開展臨床診治時，應做好規范化管理，從而不斷改善其預后。通過實施健康教育，讓患者正確的認識糖尿病。

3.2 飲食計劃的指導

制定護理管理相應計劃，為使護理管理小組人員結構更加優化，應及時對其開展培訓，從而明確小組成立的目的，強化小組成員專科方面知識，使服務小組更具專業性。結合患者實際狀況，及時為其制定詳細、合理的護理計劃，從而提供更具專業水準的專科護理干預。制定飲食方案，加強溝通，正確掌握患者日常飲食情況，并對其營養狀況加以關注，并為其制定良好的飲食方案。在制定方案時，要結合患者病情，綜合其身體情況，同時對其并發癥發生情況進行掌握。將上述作為主要依據，進行合理計算，為患者計算出三大營養指標的攝入量。告知患者禁止食用刺激性較強且高糖分食物，避免攝入高淀粉、高脂肪類食物。

3.3 運動指導

隨著社會形勢的轉變，純腦力勞動者不可避免的成了糖尿病的高危人群。指導進行適量的運動非常重要。當然，每天的運動強度因人而異，在醫生的指導下，根據個人喜好以及現有的身體狀況制訂個人運動計劃，建議進行有氧運動，如散步、打球、跑步、做體操、打太極拳等，教會患者數脈搏，最大安全運動脈搏＝170－年齡，或者是運動結束后能說話，不能唱歌。

3.4 血糖自我監測

由于多數2型糖尿病患者無明顯自覺癥狀，自以為血糖不高就自行減少服藥次數或用藥量，甚至停藥，也不進行自我血糖監測。為此，選擇口服類降糖藥，對其血糖進行積極控制。做好藥物治療指導，明確口服藥物劑量、方法等，對患者血糖波動情況進行嚴密監視。告知患者遵醫用藥的重要性，不斷強化其遵醫行為，有效提高患者藥物治療效果，提升患者治療依從性[3]。

4 結 語

綜上所述，2型糖尿病屬于終身性疾病，可引發機體代謝異常。權威文獻報道，糖尿病患者血糖水平若長期處于不良狀態之下，則或引發多種糖尿病并發癥。在對患者開展臨床診療時，立足于患者實際，采取必要護理干預配合，保證患者臨床治療的安全性。成立規范化管理小組，對管理流程進行不斷優化，制定管理機制，保證患者能夠得到便捷、高效的服務，使其就診需要得到有效滿足。將患者需求作為專科護理管理的根本出發點，融入特色護理管理服務，滿足情感需求，突出健康教育的重要性，體現優質護理的內涵。

[1] 楊俊華,賴 靜,晏 娟.對2型糖尿病患者實施家庭管理提高自護能力的研究［J］.護理管理雜志,2006,6(3):3.

[2] 李 蕾,韓悄英,林愛娟,等.專業化護理指導對2型糖尿病的近期效果研究［J］.中國實用護理雜志,2008,4(3):10.

[3] 張玉枝.2型糖尿病患者自我監測血糖對藥物治療依從性的影響[J].醫學臨床研究,2005,22(2):215217.

本文編輯：蘇日力嘎

R587.1

B

ISSN.2096-2479.2017.12.179.02