創新管理方法 提高實習質量

周小平，范惠英，柯 嵐，熊賀庭，李 榕

（九江市衛生學校，江西 九江 332005）

臨床實習是以臨床實踐為主，對學生基本理論、基本知識和基本技能進行綜合訓練，是以培養學生的獨立工作能力為主要目的的綜合培養和全面實踐訓練[1]。可以說，臨床實習是護生向護士角色轉變的重要階段，它將直接關系到把一名護生培養成什么樣的護士的問題，對護生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務態度以及護理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2]。實習是實踐的核心內容，實習的各種安排和設計直接影響學生的操作技能和應變能力[3]。為了提高臨床實習質量，培養出適應現代護理需求的合格人才，我校從2009年開始，不斷改革創新，在實習管理中，有效運用導師制實習管理方法，合理安排和設計實習管理，及時、有效解決了中職學校實習管理中存在的問題。現將具體管理方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我校于2009年4月開始實施導師制實習管理方法，選取我校2011、2012屆實習護生為實驗組，兩屆實習護生共1456人；選取未實施導師制實習管理方法的兩屆實習護生共1337人為對照組，對照組按傳統的實習管理方式，僅由職能科室幾名教師來管理。

1.2 方法

（1）科學部署實習環節中的管理鏈：由分管副校長—職能科室—實習管理導師（及班主任）—實習組長—實習小組長組成，實行上對下層層監控的實習管理方法，其中起關鍵作用的是實習管理導師這一平臺。

（2）在護生實習之前，先召開全校性的實習動員大會和專題講座報告會。然后職能科室召集所有實習管理導師及班主任開會，布置相關工作，再以不同實習醫院的實習護生為單元，安排相應的實習管理導師與實習護生開見面會，并進行實習前心理輔導等，說明實習前應準備的具體事項，重點強調臨床上容易發生差錯的科室、藥物、環節，引起大家重視，使護生在思想上做好充分準備[4]。

（3）在護生實習期間，實習管理導師每月至少一次主動與醫院護理部聯系，第一時間了解實習護生情況；收集好實習組長的每月情況匯報表，有情況及時記錄，便于學校從不同層面及時了解實習護生相關情況。實習管理導師多次定期去醫院隨訪檢查實習，深入到臨床一線科室，向護士長及臨床帶教教師了解實習護生實習情況；召集實習護生在醫院開座談會，開展實習期間心理輔導及相關講座，并做好隨訪記錄。

（4）在實習期間，醫院都配備了實習組長和小組長，給予其電話費補貼。每位組長及小組長記錄其所在小組的實習護生聯系電話、QQ號、現住址及家長電話等相關信息，一式三份，給實習醫院護理部和學校實習管理導師各交一份。實習醫院護理部如果有事會直接與實習組長聯系，實習組長再通過電話、飛信、QQ等方式傳達給每位實習護生；另外，有事情實習組長會及時向實習管理導師電話匯報，由實習管理導師及時反饋到學校。通過導師制管理方法，學校對實習護生的情況有了全面了解。

（5）在實習結束后，實習管理導師對自己的實習管理材料進行總結分析并上交存檔。職能科室按年級建立實習管理資料檔案庫。

2 結果

通過對實驗組護生所在7所市級醫院、20所縣級實習醫院的問卷調查顯示，醫院對實驗組護生的滿意度較以前護生大大提高，護生實習質量也明顯提高。醫院對實驗組與對照組的滿意度見表1。

表1 醫院對兩組實習護生的滿意度比較（%）

表1顯示，教學實習醫院對實驗組實習護生的滿意度高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

（1）中職衛校護生對臨床實習目的不明確。調查顯示，大部分中職護生對臨床實習的認識仍局限于打針、發藥及一些基礎護理操作。由于實習目的不明確，導致實習后期，在掌握了常用的基礎護理技術后，大部分護生覺得無所事事，逐漸放松對自己的要求[5]，從而嚴重影響了整體的臨床實習質量。

（2）在實習期間，通過實習管理導師這一平臺，一方面，實習護生可隨時和實習管理導師取得聯系并進行互動；另一方面，各實習醫院護理部可及時向學校反饋實習問題，使問題得到及時解決，同時也加強了院校之間的聯系與合作。這樣，既加強了對實習護生的管理，又有利于提高實習質量。

（3）在護生實習期間，實習管理導師及時了解護生的工作、生活、心理、勞動紀律等方面動向，隨時進行相應輔導。這對護生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務態度以及護理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2]。

（4）護生在實習期間仍然需要學校的幫助和指導。臨床實習階段，護生分散在各地醫院，導致學校對其的管理處于真空狀態。為了提高臨床實習教學質量，必須建立較為完善的臨床實習管理體系[5]。我校通過導師制實習管理方法的實踐與運用，有效解決了中職護生在實習中存在的問題，提高了護生實習質量。

[1]賈梅.中專衛校護理臨床實習管理的探索與實踐[J].中醫藥管理雜志，2009，17（2）：174-176.

[2]王世澤，蔡福滿，樊新，等.護理專業護生臨床實習工作的探討與思考[J].西北醫學教育，2006，14（5）：609-610.

[3]林智理，郭敏龍，林楨，等.旅游管理專業階梯式實習模式的實踐與研究[J].臺州學院學報，2006，28（2）：76-77.

[4]王麗華.對基礎護理教改的幾點做法[J].衛生職業教育，2002，25（6）：93.

[5]任煒，崔峰.護理專業臨床實習情況調查及干預方法研究[J].河北北方學院學報：醫學版，2009，10（5）：82-83.