腫痛安膠囊治療中重度牙周炎150例療效觀察

田利永 郭永輝 孫同偉 董春花

(河北省趙縣人民醫院口腔科，河北 趙縣 051530)

牙周炎是口腔門診常見炎癥之一，表現為牙齦炎癥和出血，牙周袋形成，附著喪失，牙槽骨吸收，最終導致牙齒松動并喪失咀嚼功能，已成為我國牙齒喪失的首位原因［1］。目前國內外治療牙周炎的方法主要通過機械潔治及根面平整去除牙石、菌斑，由于牙周袋的形態和牙體解剖的復雜性，單純的基礎治療并不理想，且容易反復發作。2008－01—2009－01，我們在西醫常規治療基礎上加用腫痛安膠囊治療牙周炎150例，并與單純西醫常規治療150例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部300例均為我院口腔科門診牙周炎患者，隨機分為2組。治療組150例，男67例，女83例;年齡21～60歲，平均(42.0±0.2)歲;病程6個月～9年，平均(3.0±0.8)年。對照組150例，男72例，女78例;年齡19～60歲，平均(41.0±0.7)歲;病程5個月～10年，平均(3.0±0.7)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標準 參照《牙周病學》中牙周炎的診斷標準［2］。

1.2.2 納入標準 患者至少有20顆天然牙，每個象限至少有2個后牙，患牙牙周袋深度≥4 mm，探診出血;近1個月內未使用過抗生素，3個月內未接受過牙周治療。

1.2.3 排除標準 嚴重肝、腎、心臟、造血系統及神經系統疾病患者;孕婦和哺乳期婦女;有吸煙嗜好者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用西醫常規治療。去除局部致病因素，根據患者病情輕重治療，行牙根下刮治術，局部外用碘甘油(北京海德潤制藥有限公司，國藥準字H11021298)，并口服消炎藥物，如羅紅霉素片、甲硝唑片等，多食富含維生素C食物或進食維生素C片。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加用腫痛安膠囊(河北奧星集團藥業有限公司，國藥準字Z13021496)2粒，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組均以5 d為1個療程，休息2 d，再進行下1個療程，共治療3個療程后觀察療效。

1.4 療效標準 顯效:牙齦充血紅腫消失，牙周袋消失，牙齒穩固，恢復咀嚼功能，X線片顯示牙槽骨吸收停止，出現骨硬板;有效:牙齦充血紅腫消失，牙周袋消失，牙齒松動度減輕，咀嚼功能有改善，X線片顯示牙槽骨吸收停止;無效:經治療后癥狀仍存在，牙周袋存在或者牙周溢膿，牙齒松動，X線片顯示牙槽骨吸收繼續［2］。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗;計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

牙周炎屬多因素疾病，多由菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復體、咬合創傷等原因引起牙齦發炎腫脹，炎癥逐漸加重，并由齦上向齦下擴展，由于齦下微生物環境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌、中間類桿菌、螺旋體等，使牙齦炎癥進一步加重，導致牙周袋形成和牙槽骨吸收［3］。牙周炎是侵犯牙齦和牙周支持組織的慢性破壞性疾病，屬中醫學牙宣、食床、齒衄、風疳、齒牙動搖等范疇，是非外傷性從牙縫中或牙齦上溢血，此癥先見牙齦紅腫，齒肉日漸萎縮，牙根宣露或牙縫出膿血，繼而潰爛。清·唐宗海《血證論·齒衄》言“牙床尤為胃經脈絡所繞，故凡衄血，皆是胃火上炎”。手、足陽明經循于上下齒，胃火熾盛，循經上攻，病在牙床肌肉間，或為腫痛，或為糜爛，或為牙齦出血。腎主骨，齒為骨之余，腎之標，腎中精氣，是機體生命活動之本，齒為腎中精氣所充養，牙齒、牙周的健康與否與腎中精氣密切相關。臨床上牙周炎常反復發作，證屬本虛標實，治療當以清熱涼血、滋陰補腎為原則，從而消除局部炎癥，增強牙周組織新陳代謝，提高組織抗炎和修復能力，達到平胃火，強腎固齒的目的［4］。腫痛安膠囊源自明·《外科正宗》里的經典方玉真散，是在原方基礎上重新科學組方，運用現代科技研制而成的中成藥，具有解毒消腫、活血通脈、消腫鎮痛、祛瘀生肌的作用。腫痛安膠囊的主要成分為制白附子、僵蠶、天麻、防風、白芷、羌活、三七、制天南星等中藥，其中制白附子辛散祛風，溫可化痰，引藥上行，祛頭面疾患;僵蠶協助白附子祛風散結，解毒消腫;天麻祛風定驚，助君臣舒緩肝氣;防風解表發汗，祛風除濕;白芷祛風解表，散寒止痛，除濕通竅，消腫排膿;羌活祛風解表，祛風止痛;三七化瘀血，止出血，消腫塊，行瘀散結;制天南星祛痰，止痛，消腫?，F代藥理學研究表明，白附子具有增加機體免疫功能的作用［5］;三七為五加科植物，具有雙向免疫調節功能，可使T淋巴細胞轉化率明顯升高［6］。本研究結果顯示，在西醫常規治療基礎上加用腫痛安膠囊臨床效果明顯優于單純西醫常規治療，可以明顯改善患者臨床癥狀，促進病情恢復，標本兼治，值得臨床借鑒參考。

［1］ 王德惠，杜華田.三十年來拔牙原因的分析［J］.現代口腔醫學雜志，1992，6(3):174－175.

［2］ 孟煥新.牙周病學［M］.3版.北京:人民衛生出版社，2008:4.

［3］ 趙剛，張朔.牙周炎的臨床研究［J］.中醫社區醫師:綜合版，2006，8(5):9.

［4］ 鄒亞光，黃琪，張萍.中西醫結合治療正畸患者牙周炎臨床研究［J］.遼寧中醫藥大學學報，2010，12(8):33－34.

［5］ 羅禮君，束蓉.牙周病的中醫藥治療概況和展望［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2003，13(9):534－537.

［6］ 賀新懷.中醫藥免疫學［M］.北京:人民軍醫出版社，2002:164，312.