蘭州市嬰兒出生與喂養狀況調查

岳 莉

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

嬰兒期是人的體格生長和智力發育的重要階段，科學、合理的喂養能滿足嬰兒對各種能量和營養素的需求，對于降低超重、肥胖以及營養不良等營養性疾病的發生率，保證嬰兒健康成長至關重要。為了了解蘭州市嬰兒出生與喂養情況，為政府制定相關政策措施提供依據，進行了本次調查，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

以2011年8月至2012年6月在甘肅省婦幼保健院兒保門診進行定期體檢的4～12個月的2096名嬰兒為調查對象。其中男嬰1112名，女嬰984名，男女比為1.13∶1，均基本健康。嬰兒平均月齡（6.46±2.33）個月。

排除標準及分組：出現以下任意情況者均予以排除：（1）具有明顯外觀畸形者（如唇腭裂）；（2）出生時患有影響體格發育的疾病（如先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、唐氏綜合征等）；（3）存在嚴重器質性病變者（如先天性心臟病、腎病綜合征、結核病等）；（4）有嚴重食物過敏導致喂養困難者。按添加輔食起始時間分為＜4月齡組，4～6月齡組及7～12月齡組。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 測量均由業務熟練的兒保護士在同一儀器上完成，每次測量兩遍，取平均值。體檢除監測身長、體重、頭圍等體格發育指標外，還詢問嬰兒的出生史、喂養方式、輔食添加情況等。（1）體重測量使用型號TGT250，坐、臥兩用杠桿式磅秤，最大量程50kg。（2）身長測量使用WB1型嬰幼兒專用量床，測量時小兒仰臥棄鞋帽，身體保持筆直，讀取頭頂至足跟的數據。（3）營養狀況評價標準：根據2006年WHO標準月齡的BMI值離差法，體重低于中位數-2S為消瘦，高于中位數+1S為超重、+2S 為輕度肥胖、+3S 為中度及以上肥胖[1，2]。

1.2.2 喂養方式判定 完全母乳喂養（純母乳喂養+基本純母乳喂養）、部分母乳喂養及人工喂養。完全母乳喂養中，純母乳喂養指完全由母乳提供嬰兒生長發育所需的全部液體、能量及營養素；基本純母乳喂養指除母乳以外還提供嬰兒少量白開水、維生素或果汁，但每日不多于1～2次，每次不多于1～2口。部分母乳喂養指由母乳及包括乳制品在內的其他來源食物共同滿足嬰兒所需能量和營養素。人工喂養指完全由母乳以外的其他來源食物提供生長發育所需能量和營養素。

1.2.3 統計學方法 所有資料錄入計算機，采用SPSS 16.0軟件進行統計分析。計量指標采用（±s）表示，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查對象符合納入標準，4～6月齡組1294名，7～12月齡組802名。其中男嬰平均出生體重為（3.31±0.53）k g，平均出生身長為（50.65±2.62）c m；女嬰平均出生體重為（3.20±0.55）k g，平均出生身長為（50.21±2.61）c m，不足37周出生的早產嬰兒占調查數的7.1%，早產兒中低出生體重率為59.7%。母親分娩年齡22～43歲，平均27.6歲。分娩方式：順產1168名，剖宮產928名。

2.2 體格發育測量情況

調查對象各月齡組嬰兒體重、身長中位數均高于W H O制定的兒童生長發育標準（2006版），具體測量值見表1。

表1 調查對象體格發育測量值（±s）

表1 調查對象體格發育測量值（±s）

月齡 男嬰 女嬰例數 體重（k g） 身長（c m） 例數 體重（k g） 身長（c m）4～5～6～7～9～11～12283186212197145897.94±0.958.22±1.118.61±1.008.99±1.159.50±1.1210.01±1.4466.75±2.7368.56±2.9369.95±2.5471.72±3.2074.10±2.8676.33±3.03260161192148131927.21±0.927.61±0.907.96±1.118.48±0.989.10±1.099.97±1.2364.81±2.4466.61±2.6268.33±3.0570.34±2.7972.96±2.8274.35±3.03

2.3 喂養方式

本次調查顯示，4個月內嬰兒純母乳喂養率為63.9%，且隨月齡增長逐漸下降；部分母乳喂養率為28.3%，隨月齡增長逐漸上升；人工喂養率為7.8%，所占比例較小。隨著月齡增長，完全母乳喂養率呈逐漸下降的趨勢，尤以4～6月最為明顯。

2.4 輔食添加情況

嬰幼兒輔食添加品種主要有：谷類、蛋類、蔬菜類、水果類、肉類及豆類。本次調查不同月齡嬰兒各種輔食添加率見表2。

表2 調查對象各種輔食添加率（%）

本次調查顯示，26.8%的嬰兒在未滿4月齡時已添加輔食，68.9%的嬰兒在4～6月齡時添加輔食，4.3%的嬰兒在6月齡后添加輔食。大部分嬰兒是在4～6月齡時開始添加輔食，說明4～6月齡是各類輔食添加的高峰期，超過50%的家長已意識到及時添加輔食的重要性和必要性。

2.5 體質指數調查情況

調查對象總消瘦率為4.4%，總超重率為3.7%，總肥胖率為2.2%，不同月齡嬰兒體質指數間的差異無顯著性（χ2=9.930，P＞0.05），具體見表3。

表3 調查對象體質指數情況[n（%）]

3 討論

本研究顯示，調查對象平均出生體重、平均出生身長與賴建強等[3]研究報道的結果基本一致，各月齡段嬰兒體重、身長中位數均高于W H O制定的兒童生長發育標準（2006版），表明目前蘭州市嬰兒營養狀況已明顯得到改善，應繼續引導蘭州市和周邊地區農村孕婦注意孕期合理營養和產后科學喂養。

母乳是嬰兒唯一營養最全面、最理想的天然食物，對其生長發育和疾病預防具有重要作用。本調查顯示，4個月內嬰兒純母乳喂養率僅為63.9%，可能與我院城市人口就診比重較大有關，較W H O和《中國兒童發展綱要（2001—2010年）》所提出的“將4個月內嬰兒純母乳喂養率以省（自治區、直轄市）為單位提高到85%以上”的目標有很大差距[4]，亦未達到《中國兒童發展綱要（2011—2012年）》提出的“0～6個月嬰兒純母乳喂養率達到50%”的要求。

適時、合理添加輔食是保證嬰兒良好生長發育的必要條件。聯合國兒童基金會和W H O有關報道指出：正常嬰兒從出生到6個月，除母乳以外不需要添加任何食物或液體（包括水）就能滿足營養需要。我國衛生部新頒布的兒童保健技術規范中《兒童喂養與營養指導技術規范》建議：開始引入非乳類泥糊狀食物的月齡為6月齡。本次調查顯示，68.9%的嬰兒在4～6月齡時添加輔食，表明絕大部分嬰兒的喂養沒有遵循我國推薦的嬰兒輔食添加原則及方法，將不利于嬰兒適時嗅覺、味覺、視覺、觸覺、吞咽、咀嚼等功能的發育。且存在輔食添加構成比不合理的問題，尤其以植物蛋白添加率較低最為突出，這可能與目前絕大部分家庭豆制品攝入量普遍較低有關。因此，提高6個月內嬰兒的純母乳喂養率是保證嬰兒健康成長的重要指標，在提倡母乳喂養的同時，要指導產婦早開奶、勤吮吸，鼓勵延長母乳喂養時間。

此次調查還顯示，不同月齡嬰兒體質指數間的差異無顯著性（P＞0.05），有必要通過多種渠道加強人們的科學育兒知識，尤其是輔食添加知識的廣泛宣傳、教育，指導家長合理喂養，同時應進一步提高兒保醫護人員輔食添加的知識水平，以個體指導為主，面向家長開設各種專題講座，明確各類輔食的優點，使嬰兒獲得科學、全面的營養，提高蘭州嬰兒生長發育水平。

[1]WHO.WHO child growth standards:length/height-for-age，weight-forage，weight-for-length，weight-for-height and body massindex-for-age:methods and development[M].Geneva:World Health Organization，2006.

[2]陳桂霞，張林.兒童單純性肥胖評價標準的篩選[J].中國保健，2010，18（1）:115-116.

[3]賴建強，蔭士安，馬冠生，等.我國嬰幼兒出生與喂養狀況調查研究[J].營養學報，2006，28（1）:4-7.

[4]石淑華.兒童保健學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2006.