中職衛校外科護理學實訓課改革設想

陳 麗，姚德欣

（贛州衛生學校，江西 贛州 341000）

外科護理學是中職衛校護理專業的一門重要課程，外科護理實踐技能是護理技能的重要組成部分，外科護理技術對促進外科病人康復起著至關重要的作用，是護士必備的基本技能。因此在校期間的實訓課非常重要，它是學生接觸外科技能操作的第一站。但是，近年來我校外科實訓課教學不容樂觀，開課率持續走低，其他省份和地區中職衛校的外科護理學實訓課開出率也處于較低水平[1]。如何轉變觀念，爭創條件為學生提供優質的實訓課，成為教師關注的重點。現就我校實際情況做如下分析。

1 外科護理學實訓課現狀

（1）國家對中職衛校外科護理學實訓課開出率的要求：國家級重點學校的開出率應達到95%。

（2）外科護理學教學大綱要求開設的實訓項目及我校實際開設情況見表1。

表1 我校外科護理學實訓項目開出情況

教學大綱是教學的指導性文件，不僅明確了對課程的要求，而且是學校和教師培養學生能力的綱要[1]。我校未能貫徹國家教學大綱的要求開出所有實訓項目，對培養合格的護理人才有一定影響。

（3）培養學生的核心能力[2]是當前職業教育的重要課題也是中職衛校人才培養的主要目標。實訓課開出率的下降，導致學生動手能力得不到有效提高，實際操作水平整體下滑，達不到醫院對實習護士技能水平的要求，使實習很難順利進行，實習效果受到影響，醫院對學生的整體印象差，影響到院校關系及與我校將來的合作，進而影響到學校的聲譽和發展。

2 實訓課開出率下降的原因分析

2.1 思想方面

學校和任課教師認識不到位，對實訓沒有形成足夠的重視，認為學生進入醫院實習后跟隨帶教教師學習一兩個月就能完全掌握護理操作技能，沒必要在學校反復練習，導致實訓課開出率直線下降，并且僅存的幾項實訓項目也沒有質量保證。此種想法，必然導致實訓課質量和數量的下降。

2.2 學校硬件方面

我校新建校區占地850畝，護理實驗樓可用面積11800平方米，外科實訓室12間，但是內部設施還不夠完善，一些實訓用品的不足等直接影響到實訓課的開出率。

2.3 師資方面

我校歷史悠久，有資格帶教的教師年齡偏大，或是逐年退休，年輕教師又多無帶教資格；理論課教師授課任務繁重，難以進行實訓指導，出現實訓室空閑而實訓課開不出的現象。

2.4 課程安排方面

學校成立實驗中心后，具體的實訓課由實驗員安排、通知任課教師，這種機制不能充分有效地利用實訓室，導致實訓課安排不完而實訓室空置的現象更加嚴重。

2.5 合班課程的尷尬

隨著學校的發展壯大，學生越來越多，教師數量卻十分有限，為了有效利用教師資源，多數課程只能將幾個班集中在多媒體教室上大課，這種安排對于理論課教學毫無影響，但使實訓課安排出現困難，一個班上實訓課，另一個班只能上自習課，其結果是一個2學時的實訓課，需用4學時來完成。對于本來課程就緊張的外科護理學教學來說無疑是雪上加霜，致使理論課教學難以完成，只能用縮減實訓課的方法來解決，最終實訓課的開出率一降再降。

3 提高實訓課開出率的方法

借著爭創國家級示范校和校園網絡信息化建設的東風，學校引進了一些醫療設備，完善外科護理學實訓室建設，使硬件設施得以補充。而軟件方面則需要我們共同探討在教學過程中如何培養和提高學生核心能力的有效路徑[1]。筆者就提高實訓課開出率提出一些方法。

3.1 改變傳統的小班示教方法

傳統方法：將一個56人的自然班分為2～3組，分別示教不同的實訓內容，一節課后互換。因為實訓內容較多，基本上都是示教后就換組，學生沒有動手練習的機會，實訓課也只能叫做示教課，實訓效果可想可知。

新方法：整班示教，分組練習。一個自然班的學生同時聽主講教師講解示教實訓內容，基本是一節課的時間，下一節課分10組進行練習，每組5～6人，由主講教師和實訓教師一起進行指導，糾正和指出學生在練習過程中出現的錯誤和不足。既給了學生動手操作的機會，又便于教師指導。一組5～6名學生有充分的時間反復練習，提高了技能的熟練程度和正確率，效果要遠遠優于傳統方法。

3.2 綜合利用師資

綜合利用實訓教師，打破學科界限，對全體實訓教師進行統一調配，充分調動實訓教師的力量，避免死守一科的狀況，既解決了“閑半年，累半年”的情況，又解決了實訓教師收入不均衡的問題；同時還可以解決合班上實訓課浪費學時的問題，兩個班同時上實訓課，既提高了實訓室的利用率，又提升了實訓課開出率。

3.3 保證實訓質量

加強實訓教學管理，規范實訓教學細節。重視實訓教師的技能培訓，利用教研組活動時間，統一每項護理技能的操作流程和評分標準，提升實訓課質量。

3.4 外科護理學實訓課開出率及效果

要在提高實訓課開出率的同時注重實訓效果，可以適當增加實訓課課時。在基本實訓課的基礎上，為了增加學生的真實感受，可增設綜合實訓操作，將單個項目整合模擬醫院的真實場景，讓學生積累實踐經驗。綜合實訓可對學生的學習能力、動手能力、創造能力、評判性思維能力、溝通與合作能力、評估及觀察能力、解決問題能力等的形成和提高起到至關重要的作用，可提高學生進入醫院實習時的理論與實踐水平，使他們更好更快地融入醫院工作，為其可持續發展奠定基礎。

對綜合性實訓課的設想：

（1）心肺復蘇：由單一的現場復蘇發展到三期復蘇。

（2）手術室工作：可以在單項訓練后進行整合訓練，如有巡回護士、洗手護士、術者進行的手術訓練。

（3）急救現場——四大創傷技術的綜合演練。將清創—換藥—包扎—轉運進行連續操作，以完成整個急救過程。

綜合訓練可以給學生整體的感受，增加操作的連貫性，更貼近實際工作情況，培養學生獨立工作的能力，為實習和就業打下堅實的基礎。實訓教學是促進護理人才全面掌握知識、培養核心能力的重要環節[3]。學校要在完善實訓設施、加強實訓師資隊伍建設的同時，提高實訓課開出率，保證實訓質量，培養出合格的技能型護理人才。

[1]曾艷，李希濱，孫偉，等.我省中職護理專業實訓課程開設情況調查與分析[J].衛生職業教育，2011，29（20）：130-131.

[2]白玫，沈寧.試述護理人才的內涵[J].中華護理雜志，2003，38（10）：828-830.

[3]徐益榮，盧玉仙，高薇，等.高職護理學生護理核心能力培養方法探討[J].護理研究，2010，24（8）：672-674.