校院合作培養模式對高職護生自主學習能力的影響

張自珍

（湖南環境生物職業技術學院護理學院，湖南 衡陽 421001）

護理學是一門實踐性極強的綜合性學科，它強調以患者為中心的整體護理理念。隨著高職教育的迅速發展，社會對護理人才培養的要求越來越高。傳統培養模式過于注重理論學習，而忽視實踐教學環節，不能滿足社會需要，為此，必須尋找新的培養模式。校院合作培養模式是近年來出現的一種新的護理人才培養模式。這種模式充分發揮了學校與醫院雙方的資源優勢，將職業教育的場所從學校轉移到醫院，護生在醫院見習，由醫院進行統一管理和授課，護生能最大限度地接觸患者。從2007年開始我校與衡陽市第一人民醫院合作，共同培養三年制護理大專生。本研究將我校2010級三年制大專護理專業3個班作為實驗組，實施校院合作培養模式，將另3個三年制大專護理班作為對照組，采用傳統培養模式。比較兩組護生的自主學習能力及專業成績，從而探討校院合作培養模式在高職護生培養過程中的作用。

1 對象與方法

1.1 對象

通過隨機數字表方法，從我校2010級三年制大專護理專業12個班中，選取3個班共175名護生作為實驗組，另外3個班共164名護生作為對照組。兩組護生入學成績、生源素質等方面比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

兩組護生第一學年均在學校進行專業基礎課程及大部分文化基礎課程的學習，從第二學年開始，采取不同的培養模式進行內科護理學、外科護理學、婦產科護理學和兒科護理學課程教學。對照組采用傳統培養模式，課程教學主要由學校的任課教師完成，基本技能操作和見習在學校模擬病房和實訓室完成，護生不直接接觸患者。實驗組則進入衡陽市第一人民醫院，由醫院抽調具有高級職稱且臨床經驗豐富的醫師授課。根據醫院工作的性質和特點，每周一、三、五上午為見習時間，護生在病房進行實踐學習，其余時間學習理論知識，晚自習由護生自主學習。

1.3 觀察指標

（1）自主學習能力情況：第二學年結束時，利用“護理專業大學生自主學習量表”對兩組護生進行問卷調查，該量表由28個條目組成，21個條目為判斷題，其他7個條目為選擇題[1]。（2）期末考試成績：內科護理學、外科護理學、婦產科護理學和兒科護理學等課程結束時，由學校教務科從題庫中隨機抽取試題組成試卷，兩組護生在同一時間進行考試，考完后由同一批教師進行雙盲閱卷。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護生自主學習能力比較（見表1）

表1 兩組護生自主學習能力比較（±s，分）

表1 兩組護生自主學習能力比較（±s，分）

組別 人數 明確需求能力自我管理能力合作學習能力獲取信息能力善于總結能力對照組實驗組P 1641757.82±1.7112.67±3.12<0.0510.43±3.3615.21±4.39<0.0516.21±3.4922.54±5.28<0.0520.12±5.1628.17±7.32<0.055.14±1.528.97±2.66<0.05

2.2 兩組護生期末考試成績比較（見表2）

表2 兩組護生期末考試成績比較（±s，分）

表2 兩組護生期末考試成績比較（±s，分）

組別 人數 內科護理學外科護理學婦產科護理學兒科護理學對照組實驗組P 16417572.67±6.1281.47±9.71<0.0567.49±5.3576.34±11.36<0.0575.68±8.2187.34±10.27<0.0574.13±9.2684.24±10.09<0.05

3 討論

護理學要求理論與實際緊密聯系。高職護生的傳統培養模式以“三段式”教學為主，即基礎課程教學、臨床課程教學、實習，三者各自獨立、互相割裂，特別是臨床課程教學環節，護生見習主要在學校模擬病房和實訓室進行，沒有臨床實踐機會，護生不直接接觸患者，從而造成理論學習與實踐嚴重脫節，不利于護生臨床思維的培養[2]。因此，校院合作培養模式便應運而生，它是高職護理教育改革的必由之路。校院合作，即學校與醫院的聯合辦學，采用校院一體化的人才培養模式，形成學校與醫院“你中有我、我中有你”的雙贏機制，基礎課程教學在學校完成，而臨床課程教學場所由學校轉移至醫院，由醫院抽調具有高級職稱且臨床經驗豐富的醫師授課，護生在醫院見習，并直接接觸患者，最大程度保證學校的專業設置和人才培養方案始終與醫療衛生事業發展相適應[3]。衡陽市第一人民醫院是一家綜合性三級醫院，科室齊全，病源豐富，我校與這家醫院共同培養三年制護理大專生。本研究發現，實驗組護生自主學習能力（包括明確需求能力、自我管理能力、合作學習能力、獲取信息能力、善于總結能力）及內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學期末考試成績明顯高于對照組，提示校院合作培養模式可明顯提高高職護生自主學習能力及學習成績，值得進一步推廣。

開展校院合作后，由于護生直接接觸患者，了解了患者的痛苦和需要，明確了護理措施在疾病康復中的作用；同時，在見習過程中，通過帶教教師講解具體的醫患糾紛案例或由有類似經歷的患者現身說法，使護生認識到醫學知識既可以治病救人，也可能因疏忽大意給患者留下終身痛苦，這些將大大增強護生明確需求能力及自我管理能力，避免出現醫療差錯。在見習中，患者也會向護生提各種各樣的問題，對不會回答的問題，護生可通過各種渠道（如詢問帶教教師、任課教師或求助于網絡）獲取信息，從傳統的“學會”轉變為“會學”，變被動學習為主動學習[4]。護士與醫生既有分工，又有合作，合作大于分工。護生需要不斷地學習新知識，也需要不斷地總結前人的經驗。通過在醫院見習，護生逐漸認識到團隊合作和總結經驗的重要性，從而增強他們合作學習能力及善于總結能力。醫院提供真實的病例，加強了治療、護理的示范和指導，給予護生思考與實踐的機會，使護生及時將所學理論知識與臨床實際相結合，既能學以致用，又能超越課堂的局限，因此，可明顯地提高護生專業課的學習效果[5]。但是，臨床課程的教師對這種新的培養模式，需要一個學習與適應的過程，因而學校應加強對任課教師的培訓，使他們充分了解校院合作培養模式的內涵和實際意義。

[1]張連輝，何紅燕.工作過程課程改革對高職護生自主學習能力的影響[J].護理研究，2012，26（5）:1235-1237.

[2]高云，周麗娟.在校高職護生臨床思維能力的培養[J].護理研究，2012，26（4）:1131-1132.

[3]惠愛玲.校院合作，工學同步，發展衛生職業教育[J].衛生職業教育，2009，27（17）:29-30.

[4]鄭少燕，楊棉華，蔡琮.實施綜合化課程改革讓醫學生早期接觸臨床[J].現代醫藥衛生，2006，22（12）:1916-1917.

[5]姚蘇寧，嚴小惠，周菊芝.高職護理臨床課工學結合教學改革的探索[J].護理學報，2009，16（3A）:23-25.