體檢人群肥胖調查與健康狀況分析

李寧，袁招紅，陳芳靜卉

(贛州市第三人民醫院檢驗科，江西 贛州341000)

肥胖是一種慢性代謝病，隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，肥胖在世界廣泛流行，成為世界關注的健康問題。體質量指數(body mass index,BMI)是一種反映肥胖狀況的指標。本文收集在贛州市第三人民醫院體檢中心進行健康體檢的1626例體檢者體質量指數及各種相關資料，對體檢人群肥胖現狀進行調查，分析肥胖對人們健康的危害。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年7月至2012年6月在贛州市第三人民醫院體檢中心具有完整資料的1626例城鎮居民。其中男性581例(35.7%)，平均年齡(49.86±25.06)歲，女性 1045 例(64.3%)，平均年齡(47.52±13.24)歲。

1.2 標本的采集和測定 清晨空腹8h后抽取靜脈血。用邁瑞BS－400全自動生化分析儀進行生化檢測，隨后接受B超檢查(LoGIQ-400cl彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz)。最后由經專業培訓的醫師按統一標準進行體格檢查，并記錄身高、體重和血壓等數據。

1.3 診斷標準 依據BMI，將所有體檢者劃分為體質量正常(BMI為 18.5～＜24.0kg/m2)、超重(BMI為24.0～＜28.0kg/m2)、肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)[1]。 脂肪性肝病參照中華肝臟病學會制定的診斷標準[2]。高血壓病參照1999年WHO關于高血壓病的診斷標準[3]。按試劑參考標準范圍：總膽紅素(TBIL)＞19μmol/L，直接膽紅素(DBIL)＞7μmol/L，視為異常。 其余生化指標異常參照全國臨床檢驗操作規程第三版[4]。代謝綜合癥(Metabolic syndrome,MS)參照中華醫學會糖尿病分會MS的診斷標準(CDS2004)[5]。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0軟件對數據進行統計學處理。率之間的比較采用卡方檢驗，相關性分析采用Pearson相關(積差相關)分析。

2 結果

2.1 體檢人群肥胖在年齡、性別分布狀況 查出65.7%的體檢人群為體重正常，27.1%為超重，7.2%為肥胖。男性在各年齡組肥胖分布相似，女性隨年齡的增長，超重肥胖率隨之升高。總的來看男性的超重肥胖率顯著高于女性(P＜0.01),見表1。

2.2 肥胖與脂肪肝、肝功能、腎功能結果異常的相關比較 體檢人群正常組、超重組、肥胖組在脂肪肝、ALT、AST、UA這幾個項目中異常率比較差異顯著(P＜0.01)，均為肥胖組異常率高于超重組，超重組異常率高于正常組。正常組、超重組、肥胖組在CRA異常率也有差異(P＜0.05)，見表2。

2.3 肥胖與代謝綜合癥、高血壓、血脂紊亂相關比較 體檢人群正常組、超重組、肥胖組在代謝綜合癥、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C 的結果異常率比較差異顯著(P＜0.01)，見表3。

2.4 BMI體質量指數與各因數相關性分析 BMI與 ALT、AST、Cr、UA、SBP、DBP、GLU、TC、TG、LDL－C成正相關，與HDL－C成負相關，見表4。

表1 不同年齡、不同性別肥胖分布狀況[n]

表2 體重正常組、超重組、肥胖組在脂肪肝、肝功能、腎功能結果異常率的比較[n(%)]

表3 體檢人群體重正常組、超重組、肥胖組在代謝綜合癥、高血壓，血脂紊亂的比較[n(%)]

表4 體質量指數與各因數相關性比較

3 討論

本次共調查了1626例城鎮居民，超重+肥胖者有557名 (占34.3%)，男性超重+肥胖者有249名，超重肥胖率為42.9%，女性超重+肥胖者有308名，超重肥胖率為29.1%，高于浙江寧波北侖婦女26.4%的超重肥胖率[6]。男性超重肥胖率顯著高于女性(P＜0.01)。男性各年齡組超重肥胖率相差不大，在40%~50%之間波動，女性超重肥胖率則隨著年齡的增長，超重肥胖率亦隨之升高。50歲以下各年齡組男性超重肥胖率均顯著高于女性 (P<0.01)，50歲以上各年齡組男女超重肥胖率無明顯差異 (P>0.05)。可能與雌激素分泌有關，雌激素有減輕體重的作用[6]。女性大約在50歲左右絕經，失去雌激素的保護，故50歲以上女性與男性超重肥胖率無差異。本調查還顯示30歲以下組男性肥胖率最高為17.3%，顯示男性肥胖年輕化相當嚴重。

脂肪肝是以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變為主要特征的病理綜合征，本資料顯示體重正常者、超重者、肥胖者的脂肪肝檢出率分別為6.9%、26.8%、55.6%，它們之間的差異顯著(P＜0.01)。顯示肥胖是脂肪肝的重要影響因素，有資料顯示大多數脂肪肝主要為肝內甘油三酯沉積病理改變[8]。本研究也顯示體重正常者、超重者、肥胖者之間的血脂異常率差異顯著(P＜0.01)，特別是TG，超重者TG異常率為46.6%，肥胖者為49.6%。TG升高是高血壓的危險因素[9]，故肥胖者高血壓檢出率高于正常者。本次調查也顯示體重正常者、超重者、肥胖者之間高血壓檢出率逐級升高。這與胡敏[10]的研究相一致。

本次調查顯示體重正常者、超重者、肥胖者之間 ALT、AST、Cr 的 異 常 率 有 差 異 ，TBIL、DBIL、UREA的異常率無差異，說明體重增加會對肝和腎有損害，對肝的損害主要表現為肝酶的升高，但不會出現黃疸，對腎的損害主要表現為Cr的升高。本次調查顯示體重正常者、超重者、肥胖者之間代謝綜合癥和高尿酸血征的檢出率差異顯著 (P＜0.01)，肥胖者代謝綜合征、高尿酸血癥檢出率高于超重者，超重者代謝綜合癥、高尿酸血癥檢出率高于正常者，說明隨著體重的增加，患代謝綜合征和高尿酸血癥的風險亦隨之增大。

綜上所述，本次調查男性肥胖年輕化及女性肥胖老年化嚴重。 BMI與 ALT、AST、Cr、UA、SBP、DBP、GLU、TC、TG、LDL－C 成正相關，與 HDL－C 成負相關。顯示肥胖與血脂紊亂、脂肪肝、高血壓、MS、肝酶異常、高尿酸血癥的發生密切相關。故應加強健康宣教，提倡健康生活，加強體育鍛煉，控制體重，減少各種代謝疾病的發生。

[1]陸再英,鐘南山.內科學[M].第 7版.北京:人民衛生出版社,2011:809.

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[3]WHO-ISH hypertension guidelines committee.1999 World Health Organization international society of hypertension guidelines for the management of Hypertension[J].J Hypertens,1999,17(2):157-83.

[4]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006：407-487.

[5]中華醫學會糖尿病分會代謝綜合癥研究協作組.中華醫學會糖尿病分會關于代謝綜合征的建議 [J].中華糖尿病雜志,2004.12(3)：56-60.

[6]王萍群.浙江省北侖區農村婦女健康狀況分析[J].實驗與檢驗醫學，2012，30(1)：75-76.

[7]唐小玲,毛紹蓉.更年期雌激素、孕酮、睪酮與肥胖的關系[J].標記免疫分析與臨床，2010，17(2)：132-133.

[8]王吉耀.脂肪肝臨床流行病學[J].中華肝臟病雜志，2000，8(2)：190.

[9]劉博,常玲,盧云濤.高校教職工體檢人群高血壓危險因素的病例對照研究[J].中國全科醫學,2012,15(9)：3018-3020.

[10]胡 敏，徐群英.南昌市居民體質量指數與高血壓患病狀況及其關系的研究[J].南昌大學學報(醫學版)2010,50(1):110-112.