慢性萎縮性胃炎臨床診斷鑒別中胃泌素水平與胃蛋白酶原水平的聯合檢測效果觀察

王亮亮

（洛陽市第一中醫院老年病科，河南洛陽471000）

慢性萎縮性胃炎臨床診斷鑒別中胃泌素水平與胃蛋白酶原水平的聯合檢測效果觀察

王亮亮

（洛陽市第一中醫院老年病科，河南洛陽471000）

目的 探討胃泌素水平聯合胃蛋白酶水平檢測診斷鑒別慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法 本研究對象來源于我科2015年7月至2016年7月收治的行胃鏡檢查者90例，依據活檢組織病理學檢查結果分為兩組，其中對照組無明顯炎癥，觀察組為慢性萎縮性胃炎，比較兩組胃泌素水平與胃蛋白酶原水平。結果 觀察組G17水平、PG I及PGR均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 聯合檢測胃蛋白酶原與胃泌素水平可有效鑒別診斷慢性萎縮性胃炎，值得臨床推廣。

慢性萎縮性胃炎；胃泌素；胃蛋白酶原；聯合檢測

據統計[1]，我國每年死于胃癌的患者數量約為27萬，在全部惡性腫瘤致死患者中占比約為23%，早期診斷率在20%以下。胃癌主要癌前病變為慢性萎縮性胃炎，盡早診斷與治療慢性萎縮性胃炎可有效降低胃癌發生率，改善患者生存質量。以往臨床主要采用胃鏡檢查、病理組織活檢等方式鑒別診斷慢性萎縮性胃炎與胃癌，但在體質較差、耐受性差的老年患者中難以推廣使用，故而使用受限。近年來臨床逐漸采用聯合檢測胃泌素與胃蛋白酶水平方法鑒別診斷慢性萎縮性胃炎，臨床價值較高。現選取患者90例，探討胃泌素水平聯合胃蛋白酶水平鑒別慢性萎縮性胃炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象來源于我科2015年7月至2016年7月收治的行胃鏡檢查者90例，依據活檢組織病理學檢查結果分為兩組，其中對照組47例無明顯炎癥，觀察組43例為慢性萎縮性胃炎。對照組中男28例，女19例，年齡37～67歲，平均（48.2±6.3）歲；觀察組中男26例，女17例，年齡39～68歲，平均（47.2±5.7）歲，24例為萎縮性胃竇炎，12例為萎縮性胃體炎，7例為全胃多灶性萎縮。兩組患者性別與年齡等資料差異無統計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：抽取兩組對象空腹狀態下3mL靜脈血，將血清分離后在-20℃冰箱中放置待測。應用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）對血清胃泌素G17與胃蛋白酶原PGI、PGR水平予以測量。

1.3 統計學處理：應用統計學軟件SPSS 21.0分析數據，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組G17水平、PG I及PGR均明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組檢測水平對比

表1 兩組檢測水平對比

組別G-17（pmol/L）PGI（μg/L）PGR（μg/L）對照組 14.1±2.4 103.5±14.8 11.8±2.1觀察組 7.6±1.5 71.0±7.3 6.2±1.2 t值 4.216 10.642 3.447 P值 ＜0.05

3 討論

胃蛋白酶原無生物活性，機體將其分泌出來后血清中PG存在形式為PGI與PGII，檢測血清PG含量及比值有利于診斷胃部疾病。機體PG為蛋白多肽鏈，其組成包括375個氨基酸，有PGI、PGII之分，其組織分布與細胞來源存在差異。PGI主要合成細胞為頸黏液細胞，PGII不僅包含上述兩種細胞，其合成還可包括近端十二指腸Brunner與胃竇黏液細胞，胰腺與前列腺亦可將少量PGII產出。血清PG濃度可將其分泌水平反映出來，慢性萎縮性胃炎患者PGI、PGII水平與PGR變化可能關聯于胃黏膜組織形態[2]。慢性萎縮性胃炎分布呈灶性，胃角小彎側多為黏膜萎縮起點，逐漸對胃竇、胃體產生累及后也會逐漸融合灶性病變。萎縮性胃炎病情不斷加重后會喪失正常腺體功能，影響酶的分泌與合成，胃底與胃體腺數量會逐漸減少或被幽門腺取代。幽門腺失去頸黏液細胞與主細胞后不會將PGI分泌出來，降低其水平；而PGII分泌細胞廣泛分布，不會影響其水平，故而會降低PGR。因此，血清PGR與PGI水平降低可將胃黏膜萎縮從幽門進展至胃底、胃體情況反映出來。胃泌素為機體胃腸激素的一種，主要分泌細胞為十二指腸與胃竇G細胞，機體胃泌素有生物活性的α酰胺化胃泌素占比超過95%，其中G17占80%～90%[3]。胃黏膜發生病變后血清G17也會相應變化，因胃黏膜萎縮喪失胃竇腺體，減少胃竇G細胞數量，降低血液循環中G17水平，故而可有效診斷。本研究觀察組G17水平、PG I及PGR均明顯低于對照組，差異有統計學意義，與報道一致[4]。

綜上所述，聯合檢測胃蛋白酶原與胃泌素水平可有效鑒別診斷慢性萎縮性胃炎，值得臨床推廣。

［1］ 楊勤，姚玉玲.胃蛋白酶原與胃泌素檢測對慢性萎縮性胃炎的診斷價值探討［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16（23）：23-24.

［2］ 王雪萍，徐耀華.阿莫西林聯合鉍劑對慢性萎縮性胃炎患者血清胃泌素-17及胃蛋白酶原水平影響研究［J］.中國生化藥物雜志，2016，36（3）：64-66.

［3］ 周海平.胃蛋白酶原Ⅰ聯合胃泌素-17檢測對慢性萎縮性胃炎發病部位及胃癌進展時期的預測價值［J］.中國當代醫藥，2014，8（25）：126-128.

［4］ 胡麗波，謝津璧，萬堅，等.血清胃蛋白酶原及胃泌素在胃部疾病中的表達及意義［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2015，24（3）：281-283.

R573.3+2

B 學科分類代碼： 32024

1001-8131（2017）04-0349-02

2017-02-13

洛陽市科技攻關計劃（1101055A）