舒脈降壓湯聯合替米沙坦治療高血壓的效果研究

吳映霞 祖明旭 張育蘭

（昆明市第一人民醫院 云南 昆明 650011）

舒脈降壓湯聯合替米沙坦治療高血壓的效果研究

吳映霞 祖明旭 張育蘭

（昆明市第一人民醫院 云南 昆明 650011）

目的：探討用舒脈降壓湯聯合替米沙坦治療高血壓的臨床效果。方法：擇取昆明市第一人民醫院在近期內收治的82例高血壓患者作為研究對象。采用信封隨機分組法將這82例患者分為舒-替聯用組（41例）和替米沙坦組（41例）。為替米沙坦組患者采用替米沙坦進行治療，在此基礎上，為舒-替聯用組患者加用舒脈降壓湯進行治療。治療結束后，對比兩組患者的臨床療效、舒張壓和收縮壓。結果：與替米沙坦組患者相比，舒-替聯用組患者治療的總有效率更高，治療后其舒張壓和收縮壓更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用舒脈降壓湯聯合替米沙坦治療高血壓的臨床效果很好，能夠有效地降低患者的舒張壓和收縮壓。

高血壓；替米沙坦；舒脈降壓湯；臨床效果；舒張壓；收縮壓

高血壓是臨床上較為常見的一種心血管疾病。此病的主要發病人群為中老年人。過去，臨床上常單獨使用替米沙坦對高血壓患者進行治療，但效果一般[1]。為了探討用舒脈降壓湯聯合替米沙坦治療高血壓的臨床效果，筆者擇取昆明市第一人民醫院在近期內收治的82例高血壓患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 本文的研究對象為昆明市第一人民醫院在2012年2月至2015年5月期間收治的82例高血壓患者。這82例患者的病情均符合WHO制定的高血壓的臨床診斷標準[2]。他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能障礙。采用信封隨機分組法將這82例患者分為舒-替聯用組（41例）和替米沙坦組（41例）。替米沙坦組患者中有男25例，女16例；其中年齡最大的78歲，年齡最小的49歲，平均年齡為（58.26±3.21）歲；其中病程最長的11年，病程最短的3年，平均病程為（6.89±1.23）年。舒-替聯用組患者中有男24例，女17例；其中年齡最大的79歲，年齡最小的48歲，平均年齡為（58.11±3.44）歲；其中病程最長的12年，病程最短的3年，平均病程為（6.92±1.45）年。兩組研究對象的基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），組間可以進行統計學對比。

1.2 治療方法

1.2.1 為替米沙坦組患者采用替米沙坦進行治療。替米沙坦的使用方法是：每天服1次，每次服80mg，應連續用藥8周。

1.2.2 在應用替米沙坦進行治療的基礎上，為舒-替聯用組患者加用舒脈降壓湯進行治療。舒脈降壓湯的藥物組成和用法為：石菖蒲10g、遠志10g、牛膝10g、山楂15g、澤瀉10g、蒼術10g、丹參10g、杜仲10g、半夏10g、瓜蔞10g、當歸10g、茯苓10g、鉤藤10g、天麻10g、白芍15g、玄參15g、黃連6g、決明子10g、夏枯草15g、陳皮6g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分早晚兩次服下，應連續用藥8周。

1.3 觀察指標 治療結束后，觀察兩組患者的臨床療效、舒張壓和收縮壓。

1.4 療效判定標準[3]根據患者血壓、血脂的改善情況將治療的效果分為顯效、有效、無效三個等級。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。1）顯效：經治療，患者舒張壓降低的幅度在10mmHg以上且達到舒張壓的正常水平，或其舒張壓降低的幅度達到20mmHg以上。患者TC（總膽固醇）水平降低的幅度≥20%，TG（甘油三酯）水平降低的幅度≥40%，HDL-C（高密度脂蛋白）水平提高的幅度≥0.26mmol/L，LDL-C（低密度脂蛋白）水平降低的幅度≥20%。2）有效：經治療，患者舒張壓降低的幅度在10mmHg以下，但達到舒張壓的正常水平，或其舒張壓降低的幅度在10mmHg～19mmHg之間。患者TC水平降低的幅度在10%～19%之間，TG水平降低的幅度在20%～39%之間，HDL-C水平提高的幅度在0.10mmol/L～0.25mmol/L之間，LDL-C水平降低的幅度在10%～19%之間。3）無效：經治療，患者舒張壓降低的幅度在10mmHg以下且未達到舒張壓的正常水平，或其舒張壓降低的幅度在10mmHg以下。患者TC水平降低的幅度在10%以下，TG水平降低的幅度在20%以下，HDL-C水平提高的幅度在0.10mmol/L以下，LDL-C水平降低的幅度在10%以下。

1.5 統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件包對這兩組研究對象的統計學資料進行分析和處理，患者的舒張壓和收縮壓用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者舒張壓和收縮壓的對比 在進行治療前，兩組患者的舒張壓和收縮壓相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，舒-替聯用組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于替米沙坦組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者舒張壓和收縮壓的對比（±s ，mmHg）

表1 兩組患者舒張壓和收縮壓的對比（±s ，mmHg）

分組時間段收縮壓舒張壓替米沙坦組治療前165.42±11.33101.26±8.96（n=41）治療后138.69±8.7588.99±6.45舒-替聯用組治療前166.02±11.89101.85±8.56（n=41）治療后128.26±8.6680.12±6.55

2.2 兩組患者臨床療效的對比 治療結束后，替米沙坦組患者中臨床療效為顯效的患者有13例（占31.71%）,為有效的患者有16例（占39.02%），為無效的患者有12例（占29.27%）。替米沙坦組患者治療的總有效率為70.73%(29/41)。舒-替聯用組患者中臨床療效為顯效的患者有17例（占41.46%）,為有效的患者有19例（占46.34%），為無效的患者有5例（占12.20%）。舒-替聯用組患者治療的總有效率為87.80%(36/41)。與替米沙坦組患者相比，舒-替聯用組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上較為常見的一種心血管疾病。此病患者若未能及時接受有效的治療，其病情會進一步發展，進而可導致其發生左心室肥厚、血脂異常、糖尿病、動脈硬化、腦卒中等并發癥，從而會嚴重影響其生活質量和生命安全。舒脈降壓湯中的天麻具有息風止痙的功效，鉤藤具有清熱平肝的功效，杜仲具有補益肝腎的功效，蒼術具有燥濕健脾的功效，丹參具有活血化瘀的功效，遠志具有安神益智的功效。將諸藥合用可共奏清肝明目、健脾祛濕和活血化瘀的功效[4，5]。本次研究的結果顯示，與替米沙坦組患者相比，舒-替聯用組患者治療的總有效率更高，治療后其舒張壓和收縮壓更低。上述研究結果與項英杰[6]的研究結果基本相符。

綜上所述，用舒脈降壓湯聯合替米沙坦治療高血壓的臨床效果很好，能夠有效地降低患者的舒張壓和收縮壓。

[1]周鳳魚,宋國斌,王仁平，等.平肝通脈湯治療不穩定性心絞痛合并原發性高血壓療效及安全性評價[J].河北中醫,2015,37(12):1776-1779,1804.

[2]馬國華.三甲復脈湯治療老年單純收縮壓期高血壓療效觀察[J].湖北民族學院學報（醫學版）,2011,28(3):42-44.

[3]陳偶英,譚元生,張穩，等.中藥防治高血壓左心室肥厚的研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(7):773-775.

[4]柳威,趙英強.平肝潛陽藥物治療高血壓研究進展[J].中國老年學雜志,2012,32(12):2663-2665.

[5]劉騰騰,沈翠珍.中藥穴位敷貼對痰濕壅盛型高血壓患者血壓及中醫證候的影響[J].護理學雜志,2016,31(1):48-49,84.

[6]項英杰.舒脈降壓湯聯合替米沙坦治療高血壓療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,(35):3958-3959.

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2095-7629-（2017）3-0021-02