探討肺癌患者化療期間合并帶皰疹的護理干預的效果

何麗煌

湘南學院附屬醫院，湖南郴州423000

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒而引起的一種皮膚病，其發病率較低，但是在惡性腫瘤患者中，由于經常進行化療以及放療的治療，患者機體的免疫功能較低，因此，比較容易并發帶狀皰疹的現象。為了探討肺癌患者化療期間合并帶皰疹的護理干預的效果現對該院從2009年2月—2012年8月間，在化療期間發生帶狀皰疹的肺癌患者給予護理干預，分析護理干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將化療期間合并帶狀皰疹的肺癌患者21例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組的11例患者中，男性患者7例，女性患者4例；年齡最小的是42歲，最大的是78歲，平均年齡是（60.2±2.3）歲；其中帶狀皰疹是發生在住院化療期間的患者6例，發生在化療回家后的患者5例。對照組的10例患者中，男性患者6例，女性患者4例；年齡最小的是43歲，最大的是79歲，平均年齡是（59.8±2.7）歲；其中帶狀皰疹是發生在住院化療期間的患者6例，發生在化療回家后的患者4例。

1.2 方法

對照組的10例患者給予常規的護理，觀察組的11例患者給予護理干預，其包括皮膚護理、心理護理、疼痛護理以及飲食護理等，具體的護理方法如下。

1.2.1 皮膚護理 對于接受化療治療的肺癌患者，都會不同程度的表現出皮膚以及免疫抑制的反應，致使患者機體的免疫力降低，進而容易造成帶狀皰疹的發生。在患者的整個病程中，皮膚護理是非常重要的，它關系到皰疹能否快速、有效的愈合。護理人員要向患者強調個人衛生的重要性，要求患者保持皮膚的干燥性、清潔性，對于局部皮膚，可以用柔軟的毛巾和溫水對其進行輕輕的沾洗，注意不用用熱水浸浴或者是用肥皂擦洗，禁止剃毛發；及時督促患者要勤換干凈的衣服。在病程早期的時候，患者的局部皮膚會有過敏、瘙癢、疼痛、灼熱的現象，在這個時候，護理人員要指導患者嚴格按照醫囑進行合理的用藥，切記不要擅自亂服用藥物。經常修剪指甲，不要搔抓。如果患者的皰疹出現破潰或者是滲出現象時，可以給予紅外線進行局部照射，3～4次/d，30～40 min/次；當皰疹結痂之后，監督患者不要用手硬性地將痂皮撕剝，應該讓痂皮自然脫落，以防止出現感染的現象，另外，局部皮膚不要用乙醇或者是碘酒等一些刺激性的藥物。在必要的時候，可以對病房以及病床做到消毒并進行隔離[1]。

1.2.2 心理護理 肺癌患者本身就有著不同程度的抑郁、焦慮等負面心理，再加上合并帶狀皰疹所引起的疼痛，并且，經常擔心由于長期治療而給家庭帶來一定的經濟負擔，進而表現出情緒低落、絕望、自卑，對進一步治療沒有信心的情況，因此，護理人員要多站在患者的角度，去理解和同情患者，經常對患者的病房進行巡視，耐心傾聽患者的心聲，合理運用肢體以及面部語言，與患者建立友好的關系，鼓勵患者說出自己內心的憂慮以及恐懼等。了解患者的所需，并及時給予解決，給予患者更多的安慰以及關心，向患者介紹帶狀皰疹的發病原因、治療方法以及預后的效果，并向患者列舉一些成功的病例，以安慰、鼓勵患者，樹立患者戰勝疾病的信心[2]。

1.2.3 疼痛護理 當患者的皰疹出現疼痛的時候，通常表現出尖銳刺痛或者是燒灼樣，當患者發作的時候，經過表現出呻吟不止、精神緊張的現象，這時候，護理人員要給予患者止痛藥，在用藥的過程中，要注意藥物的不良反應，對患者給予關心、安慰，盡量分散患者的注意力，在必要的時候，可以要求患者家屬給予陪伴。協助患者采取一個舒適的體位，通過此種方法減輕一定的疼痛，另外，要要求患者穿寬大的棉質衣褲，以避免因為衣服過小而摩擦到患者的皰疹處而增加疼痛[3]。

1.2.4 飲食護理 護理人員要鼓勵患者對吃一些蛋白質高的、纖維素高的，并且比較容易消化的食物，也可以按照醫囑，對患者進行靜脈營養的補充，比如香茹多糖、免疫球蛋白等，進而增強患者的免疫功能和抵抗力，有效促進患者皮損的愈合[4]。

1.3 統計方法

對于資料中的全部數據采用統計學軟件SPSS16.0進行統計學分析，對于計量資料采用平均數±標注差（±s）來表示，采用t進行檢驗，對于計數資料采用百分比來表示，采用χ2進行檢驗。

2 結果

觀察組11例患者中，皮疹皮損全部消失，即痊愈的患者為11例，痊愈率是100%；痊愈的時間：最短的5 d，最長的16 d，平均痊愈時間（8.1±0.3）d；對照組的 10例患者中，痊愈的患者 5例，所占的比例為50%；痊愈的時間：最短的8 d，最長的23 d，平均痊愈時間（12.4±0.8）d。觀察組的痊愈率、痊愈時間均明顯優于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組患者的治療與護理結果對照表[n（%），（±s）]

表1 觀察組和對照組患者的治療與護理結果對照表[n（%），（±s）]

組別例數痊愈 痊愈時間（d）觀察組對照組P值11 10-11（100）5（50）＜0.05 8.1±0.3 12.4±0.8＜0.05

3 討論

帶狀皰疹可長期的潛伏在患者機體的神經細胞中，如果患者免疫功能低下的時候，則更容易出現此種疾病。因此，在臨床護理過程中，護理人員要密切觀察患者的先兆癥狀，重視患者細微的癥狀變化，認真傾聽患者的遇到的這樣的或者是那樣的情況，特別注意患者的皮膚情況，以助于及早的發現，及早的診斷，并及早的進行治療[5]。

在對患者進行治療的過程中，應該保證在無菌條件下而進行操作，并嚴格掌握手術的方法，護理人員要嚴格按照事先制定好的護理計劃進行操作，和患者建立良好的關系，并充分調動患者及家屬的配合，只有得到患者及家屬的支持，才能夠進一步提高手術的成功率。事實證明，通過對患者給予護理干預，可以有效的控制患者的病情，縮短患者的病程，進而提高患者的生存質量，有效延長患者的存活期。

[1] 王興遠,陳緒元,陳曉品,等.惡性腫瘤放化療并發帶狀皰疹的臨床分析[J].腫瘤,2008,23(1):71-72.

[2] 司文鳳.神經阻滯法聯合超激光照射治療帶狀皰疹性神經痛[J].中國基層醫藥，2007,11(6):755.

[3] 陳妍蓉.帶狀皰疹疼痛原因的評估與護理對策[J].當代護士,2009，10(4):27.

[4] 王樹峰,王海華,蘇彥農，等.健側C7神經根經椎體前路移位修復臂叢神經損傷療效的初步觀察[J].中華骨科雜志,2007,24(8):453.

[5] 付喜秀,唐玉平,林高娟.惡性腫瘤并發帶狀皰疹患者的護理[J].右江民族醫學院學報,2008,28(5):905-906.