子宮內膜異位癥腹腔鏡手術后的護理研究

劉鵬

河南省濮陽市中原油田婦幼保健院,河南濮陽457000

近年來,腹腔鏡手術在子宮內膜異位癥中的應用越來越廣泛,對護理要求也不斷越高,而良好的護理可以有效患者的手術效果,加快患者的恢復.筆者對該院2011年2月-2012年2月期間采用腹腔鏡手術治療的子宮內膜異位癥患者44例進行有針對性的護理,旨在探討子宮內膜異位癥腹腔鏡手術后的護理措施,取得了滿意的效果,現報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例患者均為該院2011年2月-2012年2月婦科收治并使用腹腔鏡手術治療的子宮內膜異位癥患者,將所有患者隨機分為觀察組和護理組各44例.觀察組:年齡26～47歲,平均(35.78±8.48)歲;其中39例患者子宮內膜轉移至漿膜或者卵巢.對照組:年齡25～48歲,平均(36.24±7.62)歲;其中38例患者子宮內膜轉移至漿膜或者卵巢.

1.2 方法

兩組患者均使用腹腔鏡手術進行治療.觀察組患者均給予有針對性的護理干預措施,對照組患者僅給予常規的護理.

1.3 護理

1.3.1 術后的宣教當患者手術結束回到病房后,護士需要向患者以及家屬耐心的講解術后的情況以及需要注意的事項,包括術后的治療方案、飲食的注意、合適的休息體位、術后護理的重點、術后鍛煉的方式以及用藥的注意事項.從而可以有效的提高患者的囑醫情況和對戰勝疾病的信心.

1.3.2 術后生命體征的觀察腹腔鏡手術過程中患者受到的損傷比較小,但仍然存在發生并發癥的危險,需要在術后對患者的血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等情況進行6h的密切觀察,同時還要注意患者的面色和狀態,如果發現異常,要及時報告醫生進行處理.

1.3.3 心理護理患者術后容易發生緊張和疲勞等負面情況,如果受到刺激則會導致患者發生不良反應,因此需要護士給予更多的關心和愛護.給予患者有效的心理護理干預可以有效的緩解患者的負面心理情緒,從而有效的提高患者的囑性情況和手術效果.

1.3.4 飲食護理患者術后需要絕對禁食至少6h,然后給予患者流食,并根據患者的身體情況逐漸恢復至半流食和普食,飲食需要以高蛋白、高熱量以及高維生素為主,以促進患者的術后恢復速度.

1.3.5 并發癥的預防與處理腹腔鏡手術有可能切口感染,要對切口做好護理,防止發生出血感染;在腹腔內操作時,動作要仔細小心,防止損傷臨近臟器;肩痛,膨腹二氧化碳殘留會刺激膈下神經,而引起肩痛,術后給予患者常規吸氧即可疼痛消失;腹痛,膨腹氣體未排盡,還可造成腹腔漲氣,不需服用止痛藥,腹痛會自行消失;高碳酸血癥,二氧化碳膨腹氣體經腹腔彌漫入血而造成二氧化碳分壓升高,術后常規吸氧即可緩解.肩痛、腹痛及高碳酸血癥是腹腔鏡手術與經腹手術相比特有的并發癥.

1.3.6 出院指導日常生活方面:出院早期盡量避免進行大運動量的活動,從輕微的體力鍛煉開始,并逐漸增加鍛煉強度,術后10 d以后才可以進行淋浴,絕不可進行盆浴;性生活方面:出院后禁止性生活1個月,并叮囑患者要定期進行門診隨診.如果發生腹痛的情況則需要及時到醫院進行檢查.

1.4 觀察指標

對兩組患者術后的切口疼痛情況進行比較:無疼痛或有輕微疼痛感為陰性,疼痛難以忍受或是劇烈疼痛為陽性;兩組患者術后的恢復情況,包括:術后尿管的留置時間、住院時間等;兩組患者的囑醫情況.

1.5 統計方法

研究所得數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析,計量數據資料用t檢驗,計數資料用x2檢驗.

2 結果

觀察組患者術后的疼痛情況、囑醫情況均明顯優于對照組患者(P<0.05),尿管留置時間、住院時間均明顯短于對照組患者P<0.05,見表1,表2.

表1 兩組患者疼痛、遵醫囑情況比較[n(%)]

表2 兩組患者尿管留置時間、住院時間比較

3 討論

目前,子宮內膜異位癥是臨床婦科十分常見的疾病,主要是指具有生長能力的子宮內膜出現在患者的子宮腔外,并且具有向遠處轉移以及種植的能力[1].目前臨床上子宮內膜異位癥的主要治療方法是手術治療,并且隨著微創技術的不斷發展,越來越多的患者選擇腹腔鏡手術做為首選手術方式[2].腹腔鏡手術是一種微創手術,患者術中受到的損傷比較小、痛苦比較小、術后恢復快等.由于腹腔鏡手術在子宮內膜異位癥中的廣泛應用,對護理要求也不斷越高,而良好的護理可以有效患者的手術效果,加快患者的恢復[3].該組研究中,觀察組患者術后的疼痛情況、囑醫情況均明顯優于對照組患者,尿管留置時間、住院時間均明顯短于對照組患者.

綜上所述,給予腹腔鏡手術治療的子宮內膜異位癥患者有針對性的護理干預,可以有效的提高患者的治療效果,降低手術并發癥的發生率,加快患者術后的恢復,值得臨床推廣.

[1]董晶,冷金花.復發性子宮內膜異位癥的診治進展[J].中國婦產科臨床雜志,2009,10(5):391-393.

[2]李翠玲,李曉吉,馬玉蘭,等.腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥伴不孕104例[J].中國微創外科雜志,2009,9(9):790-792.

[3]艾存君.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥護理體會[J].醫學信息,2011,24(5中旬刊):2115-2116.