急性腦出血患者焦慮抑郁情緒調查研究

張立芳，李倉霞，李 博，肖 文

(中國人民解放軍第三醫院神經內科，陜西 寶雞 721004)

既往研究多針對急性腦出血患者治療方案和臨床療效，學者們和臨床醫師關注的焦點在糖尿病急性和慢性并發癥［1，2］。目前，關于急性腦出血患者焦慮抑郁情緒研究報道所見甚少。為此，本研究筆者采用自編問卷、抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對2010年9月至2012年9月在我院神經內科收治的36例急性腦出血患者和同期36例在我院健康體檢者進行測評，現將結果總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2010年9月至2012年9月在我院神經內科收治的36例急性腦出血患者和同期36例在我院健康體檢者為研究對象。在觀察組中，男性20例，女性16例;年齡范圍為48－65歲，平均年齡為(52.15±9.61)歲;在對照組中，男性21例，女性15例;年齡范圍為46－65歲，平均年齡為(51.82±8.92)歲。兩組在性別構成和年齡方面具有可比性，無顯著性差異(P＜0.05)。

1.2 方 法

1.2.1 調查方法：采用采用自編問卷、抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進行測評。在問卷調查前，對本研究問卷調查員進行培訓，注意說法的方式和方法，嚴格按照統一的指導語進行，并于培訓結束后對調查員進行筆試考試和專家面試考核，兩者均合格后才能夠對患者開始實施問卷調查。在問卷調查時，說明本研究“僅作科學研究、完全保密”，讓患者能夠減少顧慮，如實回答收集者的問題。本研究筆者發放72份問卷，回收問卷時由調查員對問卷進行認真核對，重點查看問卷的完整性，剔除無效問卷，回收72份問卷，問卷回收率為72%。

1.2.2 調查工具和評價方法：①自編問卷：內容包括性別、年齡、文化程度、職業(無工作、有工作)、婚姻狀況、性格、經濟狀況、住院費用類別、工作壓力、經濟壓力、月固定收入(無收入、有收入)、居住地區(城市、農村)、患者對疾病的了解程度、工作壓力、起病形式、基礎疾病、腦出血面積、腦卒中病史、腦卒中家族史等;②焦慮自評量表［3］：該量表用來評估調查對象焦慮情緒水平。量表的總積分是量表的各條目得分累積之和，量表的標準分為量表的總積分×1.25，量表標準分≥50則認為患者有焦慮情緒。③抑郁自評量表［3］：該量表用來評估調查對象抑郁情緒水平。量表的總積分是量表的各條目得分累積之和，量表的標準分為量表的總積分×1.25，量表標準分≥53則認為患者有抑郁情緒。

1.3 統計學方法：采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，計數資料以絕對值或者構成比表示，如果計量資料呈正態分布且方差齊采用t檢驗，如果計量資料不符合正態性分布則用秩和檢驗，計數比較則采用X2檢驗。急性腦出血患者焦慮抑郁情緒影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析。α入=0.05，α出=0.10。

2 結果

2.1 兩組焦慮抑郁癥情緒檢出率與得分比較：觀察組焦慮抑郁癥情緒檢出率與得分均明顯高于對照組的，有顯著性差異(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組焦慮抑郁癥情緒檢出率與得分比較(±s)

表1 兩組焦慮抑郁癥情緒檢出率與得分比較(±s)

分組 例數 焦慮檢出率 焦慮得分 抑郁檢出率 抑郁得分對照組 36 9(25.00) 49.67±5.28 9(25.00)52.27±5.44觀察組 36 1(2.78) 41.21±4.91 2(5.56) 43.37±4.81 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 急性腦出血患者焦慮抑郁情緒多因素Logistic回歸分析：以患者有無焦慮抑郁情緒為因變量，以性別、年齡、文化程度、職業(無工作、有工作)、婚姻狀況、性格、經濟狀況、住院費用類別、工作壓力、經濟壓力、月固定收入(無收入、有收入)、居住地區(城市、農村)、患者對疾病的了解程度、工作壓力、起病形式、基礎疾病、腦出血面積、腦卒中病史、腦卒中家族史等為自變量賦值后進行多因素Logistic回歸分析，α入=0.05，α出=0.10，結果發現：患者文化程度高和患者對疾病了解多是急性腦出血患者出現焦慮情緒的保護因素，而女性、患者工作壓力和患者疾病預后是急性腦出血患者出現焦慮情緒危險因素，詳見表2;患者文化程度高和患者對疾病了解多是急性腦出血患者出現抑郁情緒的保護因素，而患者工作壓力和患者疾病預后是急性腦出血患者出現抑郁情緒危險因素，詳見表3。

表2 急性腦出血患者焦慮情緒多因素Logistic回歸分析

表3 急性腦出血患者抑郁情緒多因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究筆者采用問卷橫斷面調查的方式對2010年9月至2012年9月在我院神經內科收治的36例急性腦出血患者和同期36例在我院健康體檢者進行測評，探討急性腦出血患者焦慮抑郁情緒現狀和影響因素，結果發現：觀察組焦慮抑郁癥情緒檢出率與得分均明顯高于對照組的，有顯著性差異(P＜0.05)。這與既往研究結果一致。可見，急性腦出血患者焦慮抑郁情緒較低。我們在關注急性腦出血患者治療方案和療效的同時，還要關注急性腦出血患者的焦慮抑郁情緒，采用針對性的干預措施以提高周圍神經病變患者焦慮抑郁情緒，改善患者的預后。

本研究多因素Logistic回歸分析發現：女性是急性腦出血患者出現焦慮情緒危險因素，患者文化程度高和患者對疾病了解多是急性腦出血患者出現焦慮抑郁情緒的保護因素，而患者工作壓力和患者疾病預后是急性腦出血患者出現焦慮抑郁情緒危險因素?？紤]可能與以下因素有關：①女性患者個性多慮，一旦身體出現狀況，表現出明顯的焦慮情緒;②文化程度高的急性腦出血患者能夠正確認識急性腦出血，有效的避免盲目的緊張、焦慮和抑郁;③工作壓力大的患者由于患病對其生活造成的影響較大，導致患者出現緊張、焦慮和抑郁情緒;④急性腦出血患者疾病預后情況直接影響患者的情緒狀態。可見，急性腦出血患者焦慮抑郁情緒明顯較高，其焦慮抑郁情緒受多方面因素的影響，我們應該采取針對性的干預措施，加強對急性腦出血疾病健康宣教和社會支持，避免急性腦出血患者出現盲目恐懼和過度擔心，有效減少患者的焦慮抑郁情緒的出現。

［1］ 于淑燕，王鳳艷，徐建梅.早期綜合康復訓練聯合高壓氧治療對改善腦卒中患者吞咽障礙的影響［J］.國際護理學雜志，2010，29(5)：649－651.

［2］ Naess H，Waje－Andreassen U.Review of long－term mortality and vascular morbidity amongst young adults with cerebral infarction［J］.Eur Neurol，2010，17(1)：17－22.

［3］ 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊(增訂版)［J］.中國心理衛生雜志社，1999，12：194－197.