建國初期農村衛生事業的進步與發展述略:以黔東南地區為例

范連生

(凱里學院馬克思主義學院,貴州凱里556011)

健康是人類生存和發展的基本要素,也是公民最基本的權利。新中國成立后,鑒于舊社會人民的健康得不到保障,疾病叢生,缺醫少藥等嚴重狀況,1950年第一屆全國衛生工作會議提出衛生工作要“面向工農兵服務”,“防治結合、預防為主”以及“團結中西醫”的方針,為新中國衛生事業的發展指明了方向。1951年9月毛澤東又作出《必須重視衛生、防疫和醫療工作》的重要指示,他指出:“今后必須把衛生、防疫和一般醫療工作看作一項重大政治任務,極力發展這項工作?！仨毥逃刹?使他們懂得,就現狀來說,每年全國人民因為缺乏衛生知識和衛生工作引起疾病和死亡所受人力畜力和經濟上的損失,可能超過每年全國人民所受水、旱、風、蟲各項災荒所受的損失,因此至少要將衛生工作和救災防災工作同等看待,而決不應該輕視衛生工作?！盵1](P176)建國初期,黨和政府把保護人民健康和生命安全放在首位,制定了面向群眾、預防為主的衛生發展戰略,采取了一系列有力的方針措施,根據這些方針,黔東南地區各級衛生部門在廣大農村普遍設立起基層衛生組織,培養醫藥衛生人員,同時還大規模開展了愛國衛生運動,防治傳染病,使黔東南落后的衛生面貌大為改觀,衛生事業取得了翻天覆地的變化。

一、農村基層醫療機構的成立

1950年12月,中央民族訪問團在費孝通率領下,先后赴黃平縣東坡、黃飄、谷隴、重安、爐山縣凱里等少數民族聚居區,宣傳黨的民族政策,訪貧問苦,免費看病,培訓民族衛生人員,并且協助建立鎮遠專區第一所民族衛生所—凱里區民族衛生所。隨后,貴州省衛生處撥款2.6億元 (舊版人民幣,下同)修建各縣衛生院,其中黃平縣衛生院列為重點,撥款6 000萬元,其余每縣2 000萬元。1951年6月,鎮遠專署衛生科遵照土改衛生工作團的指示,調集各縣公私醫務人員,于當年7月在鎮遠組建貴州省土改衛生工作團第八大隊。隊員相繼分赴爐山縣的化鉛、旁海和黃平縣的黃飄、翁滿等少數民族地區開展工作。工作隊配合土改,開展衛生宣傳、調查研究,為農民健康服務。此間,隊員登門家訪1 161人次,免費為各兄弟民族看病治療1 307人次,為各鄉訓練衛生員208人,接生員245人。[2](P270)在黃平谷隴鄉,土地改革衛生隊到達該地區后即開辦訓練班,并宣傳疾病、死亡的原因及國民黨反動政府根本不管大家生死的可惡。在該縣山凱鄉接生員訓練班,苗族婦女石翠云訴苦說:“國民黨反動派成天催糧要款逼死人,家里又窮。生了孩子就自己用一把銹剪刀剪臍帶,包裹孩子的布又都是些破爛的臟布。生了7個,有6個都扯風死了?，F在毛主席關照我們的健康,叫我們來學接生,我一定要好好學習,以后好替別人安全接生,免得苗家再受苦了?！盵3]

1952年,省根據全國民族衛生工作會議精神,決定由人民政府資助,在雷山縣西江、黃平縣谷隴、天柱縣漢寨、爐山縣旁海、臺江縣覃膏、劍河縣九泥 (今南明)、錦屏縣九寨、丹寨縣紅和、黎平縣龍額、榕江縣定威及從江縣禹甸(今宰便)等地,設民族衛生所。是年建成民族衛生所12所,區衛生所1所,每所有工作人員2至3人。1953年到1955年,鎮遠專區衛生院常年組織一支由12名醫護人員組成的民族巡回衛生工作隊,深入農村開展巡回醫療,為各兄弟民族診療疾病,幫助農村培訓基層衛生員。

1955年11月,鑒于當年瘧疾暴發流行,嚴重危害人民健康,貴州省人民委員會決定,全省在年底前發展區衛生所100所,并制定有關人員、資金及設備配備等實施辦法。黔東南分別在鎮遠、雷山縣各建1所,施秉、丹寨、黃平、三穗、錦屏、爐山等縣各建2所,榕江縣建6所,黎平縣建7所,共41所。各衛生所均任命有所長。其中黎平縣有6位由省衛生廳直接委派。

建國初期,除了上述提到的基層醫療機構和組織,各縣也陸續建立了縣中心人民醫院,同時各級衛生機構也逐步恢復和建立。1950年,黔東南有衛生機構34個,衛生人員107人。到1956年,衛生機構和人員激增,特別是衛生人員有1954人,是1950年的18.26倍。[2](P280)

建國初期,各級醫療機構和組織的建立,訓練班的開辦,衛生人員的培養,為衛生事業的發展奠定了有力的基礎。廣大少數民族農村地區初步改變了缺醫少藥的狀況,人民群眾的健康得到了一定的保障。

二、愛國衛生運動的開展

解放前,少數民族地區由于文化落后,迷信觀念較深,人們有了疾病便延請巫師,殺牛祭神,相沿成俗。另外,在長期的封建統治下,少數民族地區人民生活貧困,科學知識貧乏,衛生習慣很差,他們從來不會也不能夠去注意環境與個人衛生,不少地方人畜同居,豬圈、廁所挨到廚房的就很多,飲食生冷食物極為普遍,這就助長了傳染病的傳播,以致疾疫流行,人口死亡率甚高,婦女分娩時又大多用鐮刀或篾片割臍帶,婦幼健康得不到保障,小孩死于破傷風者占大多數。因此,建國初期,黔東南地區改善農村衛生,確是一個亟待解決的嚴重的問題。

新中國成立后,黨和政府關心群眾健康,開展愛國衛生運動,宣傳衛生知識,派衛生干部為群眾防病治病,愛國衛生運動在少數民族地區大力展開,人民群眾的健康水平逐步提高。建國初期,黔東南各地奉中央民族政策,在少數民族地區大力發展衛生事業,本著“預防為主,醫療為輔”的原則,逐步恢復和發展各級衛生機構,廣泛開展愛國衛生運動,進行衛生宣傳工作,主要采取召開動員大會、討論會、座談會、上衛生課、出黑板報、巡回演出等各種方式,宣傳新法接生、婦幼衛生及傳染病防治知識。1952年,各縣愛國衛生運動委員會相繼建立后,各地普遍開展衛生突擊活動,宣傳衛生常識,開展消滅“五毒一害” (蒼蠅、蚊子、虱、蚤、臭蟲、老鼠)運動。1952年,爐山縣在開展愛國衛生運動中,全縣有14 511戶用藥物噴灑滅蚊蠅,發動群眾捕鼠417萬多只。當年,悅平鄉一村山鼠危害水稻嚴重,村里組織群眾捕捉老鼠2 879只,年近七十的潘老斗一人捕得54只,被評為省愛國衛生運動個人二等模范,獲獎金40元。[4](P1063)另外,黔東南各縣都普遍地舉行了種痘和注射防疫針,爐山縣種痘人數為124 835人,占該縣總人口的98.18%,打防疫針者2 184人,雷山縣種痘人數42 653人,占該縣人口的83.5%,注射防疫針者2 579人。專區組織了衛生工作隊分赴劍河、雷山、臺江、凱里等地區工作,省人民政府亦派遣了民族巡回衛生工作隊前來協助,清除垃圾,改良廁所,疏浚水溝,撲滅蚊蠅,像臺江一縣就撲滅蚊蠅403 379只,捕鼠1 433只。[5]

1953年到1954年,黔東南地區按照政務院《關于1953年繼續開展愛國衛生運動的指示》,衛生宣傳首先在國家機關、縣城進行,然后帶動群眾和邊遠山區,在民族地區利用民族語言開展宣傳教育。三穗縣巴冶鄉貴桃村 (苗族村寨)萬老巖常年互助組,過去腸道傳染病、瘧疾患者占80%,經派苗族干部下去用苗語宣傳腸道傳染病和瘧疾防治方法,向群眾講解勤洗臉、洗衣、不喝生水、注意飲水衛生后,群眾自覺改造一口水井,有病及時醫治,使該村1954年發病率比1953年下降78%。[2](P40)各地結合愛國衛生運動,大力進行環境衛生工作,一些農村,結合積肥,修建廁所和豬牛圈,逐步改變一些村寨人無廁所、畜無圈的現象。

在愛國衛生運動中,各地大力破除迷信,改造鬼師。少數民族群眾在長期封建統治下,文化落后,醫藥缺乏,迷信觀念很深。每患一個小病都要殺雞宰狗,較重的病還要宰殺耕牛來敬鬼神,結果往往人財兩空,甚而家破人亡。經過土地改革后鬼師階級覺悟提高,紛紛向群眾表示:以前都是以鬼騙錢,今后決不裝鬼騙人。如凱棠鄉七村鬼師王勾哄說:“在國民黨反動派時代,沒有辦法才裝鬼騙錢;現在毛主席領導我們翻身,分得了田,我要好好生產,不再做鬼師了。”[6]少數民族人民已漸漸不相信迷信了。黃平縣谷隴區一個苗族婦女說:“我們苗族在國民黨反動派統治時,病特別多,人死的也不少,我們砍雷神、敬菩薩花去的錢很多,病也不得好,解放后敬菩薩的人和生病的人也少了。這是毛主席給我們苗家帶來的,我們這次回去一定要勸大家打防疫針?！盵7]

在“預防為主,醫療為輔”的方針下,各地做了不少環境衛生和預防工作。1952年,水改也納入愛國衛生運動工作之列。各地發動群眾改良飲用水源,對水井筑高井檻,開排水溝,加井蓋(棚),并定期淘洗。鎮遠、三穗、爐山3縣經消毒的飲用水2 244噸,供2 262人飲用,供應時間最長為122天。1954年,省防疫大隊第六分隊在雷山縣的平祥、毛坪、龍河等地發動群眾開展經常性和突擊性相結合的水改運動,訂立愛國衛生公約,改良水井6口,用石板、木板建護井房,使用公瓢,洗菜、洗衣分池。1955年,爐山縣在凱里鎮修建容積436 000立方米的濾水池、蓄水池各一個,濾水量每天108噸,使3 000多人飲上清潔衛生水。[2](P51)改良水井,減少了疾病的發生,提高了群眾的健康水平。

合作化時期,按照中央和省人民政府的指示和安排,黔東南的愛國衛生運動得到進一步的發展。1956年6月,貴州省愛國衛生運動委員會發出《關于開展以滅除蚊蠅為中心的夏秋季愛國衛生運動的通知》,號召各地在插秧結束后,結合生產積肥,廣泛地開展一次群眾性的突擊的愛國衛生運動,大力改善環境衛生,疏通溝渠,填平積水溝,鏟除房屋周圍的雜草,清除糞便、垃圾,打掃住室、畜圈,以消滅蚊蠅孳生場所。注意保護水源,做到不吃生水。[8]在愛國衛生運動中,人民政府根據各地不同情況,作了統一安排和布置,采取培養重點、帶動一般、點面結合的方法。在衛生突擊運動之后,一些地方還采取劃片負責、地區包干的辦法,訂立衛生公約,建立經常性值日檢查制度,隨時搜集情況向群眾報告,即時表揚好人好事,效果良好。

從1952年起在全區范圍內開展的愛國衛生運動,進行了群眾性的清除垃圾、疏通溝渠、撲滅蚊蠅老鼠等病媒動物工作,使鄉村環境衛生有所改進。愛國衛生運動不僅有效地清除了病毒媒介,防止了病菌的傳播及對人民的危害,減少和控制了各種疫病的流行,極大地改善了個人和環境衛生,提高了群眾的健康水平,同時在提高人民的衛生知識水平上,逐步地革除了舊社會遺留下來的各種不衛生的惡習,起了移風易俗的作用,危害最大的天花、霍亂、傷寒等傳染病,到1956年已絕跡,其他各種傳染病發病率也有顯著的降低。

三、婦幼保健

世俗歷來重男輕女,婦女身心健康無保障。解放前,黔東南地區婦幼衛生工作無人過問,由于農村缺乏衛生知識,舊習俗根深蒂固,婦女產前不許檢查,分娩時多是自生自接,或請接生婆用舊法接生,剪臍帶用的工具系未經消毒的刀、碎碗片、涂上鍋煙的竹片等,不重視消毒,新生嬰孩易患破傷風和產婦易患產褥熱等病,這些都嚴重地影響著婦幼的健康,往往造成母嬰死亡。特別是新生兒死于破傷風更是屢見不鮮。因此農村有“只見娘懷胎,不見兒走路”之說。解放后,黔東南地區人民政府重視婦女保健工作。各級醫療衛生部門,大力宣傳婦幼衛生知識,經常性地開展以優生優育知識、新法接生、實行預防接種和兒童計劃免疫等為中心內容的婦幼衛生工作的宣傳教育。特別是在少數民族地區,一般每村都訓練接生員2至3人,推行新法接生。

解放前,爐山縣醫院雖宣傳過新法接生,但因收費高,新法接生僅局限于富豪之家。解放后,爐山縣從1950年開始宣傳新法接生,集中舊接生婆進行新法接生訓練。1951年向農村婦女開展新法接生宣傳,當年省民族衛生工作隊幫助培訓骨干接生員182人,凱棠鄉還成立張伯英接生站。1953年全縣成立保健站3個,接生站13個、接生小組64個,新培訓接生員80人,帶徒弟555人,本年新法接生2068例。舟溪鄉接生站新法接生率達88%,被省衛生廳、省婦聯聯合授予模范接生站稱號,張伯英被評為一等模范接生員,并由省繪制《模范接生員張伯英》連環畫發行。蔣澤春醫師背著藥箱和娃娃,手持宣傳畫和施教模型,翻山越嶺,走村串寨,培訓接生員24人,教他們掌握新法接生技術,掌握聽胎心、摸胎位、產前檢查、產后訪視等業務知識。1957年1月,《貴州婦幼衛生》登載了凱里區開展婦幼工作經驗,對當時的婦幼工作起到了積極的推動作用。[4](P1104)

土地改革前后,在婦嬰衛生方面,各縣都就地培訓了大批助產人員,厲行新法接生,大大地減少了嬰兒死亡率,并減輕了產婦的痛苦。農業合作化期間,生產隊設婦女隊長,對婦女特殊生理狀況有一定照顧。1956年,三穗縣在農村提倡“四期”保健,即婦女經期、孕期、產期和哺乳期進行照顧,安排農活時實行“三調三不調”。即月經期間調干不調濕,妊娠期調輕不調重,哺乳期調近不調遠。[9](P589)到1956年7月,各縣共訓練了2 970名接生員,并改造了部分舊接生婆,同時開展了新法接生和新育兒法的宣傳。臺江縣、區機關所在地,采用新法接生的產婦達到了95%以上。1951年,爐山凱哨鄉的嬰兒因破傷風死亡的達50%以上,1956年嬰兒因破傷風死亡的現象已經沒有了。[10]

四、防治傳染病

黔東南的自然環境,適宜病菌、蚊媒生長繁殖,各種傳染病、寄生蟲病易暴發流行。由于當時傳染病檢測手段相對落后,基層衛生工作基礎薄弱,疾病防控經費投入不夠,這些困擾傳染病防治工作的“瓶頸”,嚴重制約了傳染病各項防治措施的落實,致使霍亂、天花、瘧疾等傳染病肆虐,危害著群眾的健康與生命安全,嚴重制約了經濟發展和社會進步。建國初期,黔東南地區黨和政府大力宣傳和貫徹執行“以防為主,面向工農,團結中西醫”的衛生工作方針,建立各級衛生機構,大力培養農村衛生人員,并結合中心任務改善環境衛生,加大傳染病防治的力度,大大地減少了各種常見病的發生和蔓延,取得了一定的成就。下以防治瘧疾為例說明:

新中國成立后,人民政府關心各族人民身體健康,組織各級醫務人員開展對瘧疾的調查和防治。針對瘧疾發病點多面廣、危害嚴重的情況,黔東南各級衛生行政和衛生防疫部門,認真貫徹“預防為主”、“綜合防治”的方針,制定滅瘧計劃,滅瘧工作分階段有步驟地在境內全面開展。

1950年9月,中央民族訪問團帶來醫務人員、藥品和器械,幫助開展瘧疾防治工作。為適應防治工作需要,各縣大力培訓防疫衛生人員,同時對瘧疾發病嚴重的村寨開展調查,組織公職醫務人員、行政干部與社會衛生力量,采取劃片包干、防治結合的辦法,以互助組、農業合作社為基礎,結合居住條件,編成服藥小組,黨團員、積極分子和人民代表擔任服藥組長,負責領藥、燒開水。如1955年瘧疾流行時,在省委與省人民委員會的關懷下,抽調全省衛生干部302人分赴疫區,送來大批藥品,在疫區免費使用。全區參加防疫人員共772人,其中衛生干部376人,社會力量 (大部分是中醫)180人,行政干部216人。[11]為了控制、撲滅疫情,鎮遠地委結合本區實際情況,指示疫情嚴重地區,以防疫工作為中心,駐村干部配合衛生人員,挨家挨戶進行調查治療,堅持“送藥到手,看吃下肚,不吃不走。”通過努力,各地的瘧疾病人得到及時的治療,基本上控制了瘧疾流行。雖然瘧疾的發病率幾乎遍及全區,但由于進行了社會性預防服藥,發病的流行性得到了控制,有些地區還得到了降低,如爐山縣高的、平茶等7個苗族聚居區發病率最高,經過了社會性預防服藥,發病率從1954年的77%降為25%。又如三穗燒巴鄉通過防疫工作,發病率在夏秋季中降低了85%。[12]

1956年,專署決定籌建凱里民族衛生防疫站及劍河縣瘧疾防治站,培訓抗虐治痢防疫員,對瘧疾防治采取重點防治、一般控制、壓縮疫區、消滅傳染源的辦法。省防疫委員會組織專業人員以錦屏縣茅坪、清浪鄉、天柱縣坌處、三合鄉為點,采取現場練兵方法,為黔東南地區培訓瘧疾流行病學人員24名。7月,自治州衛生局按照省衛生廳“關于抗瘧工作基本免費通知”精神,決定自治州防治瘧疾全部實行免費。1956年,黔東南地區參加抗瘧人員計9 432人,其中,衛生干部546人,基層衛生人員8 877人?？汞懼攸c計141個鄉、8個鎮、16個村。進行抗復發治療2次,共服藥487 368人次,對錦屏、天柱、黃平、臺江、施秉、爐山、榕江、從江、黎平9縣的住房、畜圈噴藥滅蚊493.32萬平方米,全區瘧疾發病率較1955年下降72.78%。[2](P74)

總之,建國初期,黔東南地區黨和政府從人民群眾的生命健康等根本利益出發,開展了有聲有色的衛生防疫實踐和探索,初步建立了一定規模的衛生防疫系統,改變了以前疫病叢生、缺醫少藥的嚴重局面。六年來,經過廣泛的宣傳和治療工作,黔東南地區人民群眾的衛生條件得到了很大的改善,多數鄉鎮建立衛生保健站,在村辦起醫療所,改變了過去吃生水、冷物、不洗臉、人畜同居、不用廁所等不良的衛生習慣,改善了農村衛生環境,大大地提高了人民的健康水平,促進了地區的文明與進步,對各項建設事業的發展也產生了重要影響。

[1]毛澤東文集 (第六卷)[M].北京:人民出版社,1999.

[2]黔東南苗族侗族自治州地方志編纂委員會.黔東南州志·衛生志[M].貴陽:貴州人民出版社,1993.

[3]本報編輯部農村組.在開展來的農村衛生工作—土地改革衛生隊在農村續報[N].新黔日報,1951-10-19.

[4]凱里市地方志編纂委員會.凱里市志[M].北京:方志出版社,1998.

[5]鎮遠專區1952年民族工作總結 [Z].黔東南州檔案館館藏檔案:全宗號45—目錄號1—案卷號71(簡稱45—1—71,下同).

[6]爐山少數民族地區一年來的衛生工作 [N].新黔日報,1952-7-19.

[7]楊光亮.我看到了我們少數民族的幸福遠景[N].新黔日報,1952-7-6.

[8]貴州省愛國衛生運動委員會關于開展以滅除蚊蠅為中心的夏秋季愛國衛生運動的通知1956年6月 [Z].黔東南州檔案館館藏檔案:29—2—74.

[9]三穗縣志編纂委員會.三穗縣志 [M].北京:民族出版社,1994.

[10]黔東南衛生醫療事業獲得很大發展 [N].新黔日報,1956-7-7.

[11]鎮遠專署關于防治瘧疾痢疾工作總結1955年12月[Z].黔東南州檔案館館藏檔案:29—2—49.

[12]貴州省鎮遠專區六年來衛生工作的基本總結1956年4月21日[Z].黔東南州檔案館館藏檔案:29—2—82.