關于高職護理專業(yè)生化教學現(xiàn)狀及改革探索

岳彧男

（淮北職業(yè)技術學院 醫(yī)學系，安徽 淮北 235000）

1 高職學生現(xiàn)狀分析

高職學生素質(zhì)普遍低是個不爭的事實。隨著近年來高校不斷擴招，使得進入高職院校的學生在學習能力、綜合素質(zhì)等方面的水平急劇下降，教學難度不斷加大。具體有以下幾點：

1．基礎知識薄弱

高職學生普遍素質(zhì)較低，基礎知識薄弱。由于成績差，信心不足，在學習上自覺性低，離開教師的指導就不知所措，依賴性很強。［1］77

2．文理差異

通過調(diào)查大多數(shù)高職院校護理專業(yè)的招生對象是文理兼收，在入學分班的過程中往往不會按高中的文理課分班。對于文科生來說看到章節(jié)出現(xiàn)的許多化學結(jié)構(gòu)式與生化反應，反映不易記憶和理解，有人甚至將學習生化課的困難譬喻為“老虎”。［2］

3．自卑感強

有不少高職學生在不同程度上存在社交困難，尤其是部分學習困難的學生，擔心老師批評和同學輕視，怯于與人交往，也不愿意讓別人知道自己的處境，于是封閉自己，不敢與人溝通。［1］77

4．學生普遍對生物化學課不夠重視

高職護理專業(yè)的許多學生都對自己所學專業(yè)定位在會“打針、吊水”的基礎護理操作上，認為會一些基本的護理操作技能就能滿足護理崗位的需求。所以，學生往往會輕視生物化學這樣的醫(yī)學基礎學科。

2 高職生化教學現(xiàn)狀分析

2．1 教學內(nèi)容

2．1．1 教學重點

傳統(tǒng)的生化教育教師把主要的教學精力放在三大物質(zhì)代謝和大量繁雜的分子結(jié)構(gòu)式及反應途徑中。對以技術應用能力為主的高職生應注重所學知識是否有用于

臨床。［3］1233

2．1．2 知識框架

由于高職的學生學習能力較差，我們在教學實踐過程中，應更加注重將生物化學的知識框架教授給學生。例如三大物質(zhì)的教學中，蛋白質(zhì)與核酸的章節(jié)的教學結(jié)構(gòu)大致相同。都是由元素組成、基本組成單位、空間結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)與功能的關系、理化性質(zhì)、代謝途徑、臨床相關等類似知識框架組成。用此框架引導學生有效的進行預習與復習，能更好的提高學習效率，并讓學生對于生化的內(nèi)容有系統(tǒng)性的認知。

2．1．3 學科交叉內(nèi)容

在生化的教學中應重點把握該門課程與其他醫(yī)學課程之間的相關知識點，使生化的教學起到相關課程教學的橋梁作用。例如，在氨的代謝中，由于肝臟的病變，血氨的濃度過高，透過血腦屏障，消耗α－酮戊二酸，使三羧酸循環(huán)速率降低，導致腦部供能不足，引起昏迷。這種臨床表現(xiàn)稱為肝性昏迷．這塊內(nèi)容在其他許多醫(yī)學課程都會提到，也會作為重點講解，但側(cè)重點肯定與生化不同。我們在教學過程中，應重點把握類似知識點的理論講解，為學生今后其他相關學科的學習打下扎實的理論基礎。

2．2 教學方法

學生是教學的主體，好的教學方法就是要提高學生學習的主動性。在教學實踐中，如何激發(fā)學生的學習興趣是提高學生學習主動性的關鍵。

2．2．1 舉例教學

我們在上生化入門課時，先讓學生討論一些學習專業(yè)知識將會碰到的問題。如，煮熟的雞蛋為什么易消化？敵敵畏農(nóng)藥中毒的機理是什么？劇烈運動后，肌肉為什么會酸痛？問題一提出，他們由好奇而產(chǎn)生了學習興趣，順勢利導，用所學知識說明學生感興趣的實例，從而將學生的暫時興趣，轉(zhuǎn)化為持久自覺的學習動力。［4］65

2．2．2 結(jié)合臨床，直觀演示

生化教學中的絕大多數(shù)知識內(nèi)容都是微觀的、抽象的。如果將微觀的抽象的知識內(nèi)容具體化，往往能起到很好的教學效果。例如，在學習三大物質(zhì)代謝之前，我們可以現(xiàn)場展示一張臨床上的血常規(guī)生化檢驗單。血常規(guī)生化檢驗單大致包括血糖、血脂、總膽固醇、膽紅素、總蛋白等項目。這些檢查指標就涉及到了三大物質(zhì)代謝的教學內(nèi)容。結(jié)合臨床教學能突出教學重點，提出問題，指明學習方向和學習目的。

2．2．3 合理運用比喻幫助學生理解難點

形象的比喻，貼近生活的比喻往往可以深入淺出，使知識具體化，并可以舉一反三，激發(fā)學生的學習興趣。如在酶原激活這個定義的講解中，酶原激活的實質(zhì)就是酶活性中心暴露的過程。這個定義是用抽象的概念解釋一個更抽象的概念，學生不易理解。可以將酶的活性中心比作一把放在刀鞘里的寶刀。把寶刀從刀鞘里“暴露”出來，就相當于酶的活性中心的暴露。寶刀不出鞘，發(fā)揮不了它的作用；同理，酶的活性中心不暴露，也沒有任何催化功能。學生自然會聯(lián)想到“刀鞘”的存在也就是酶原的存在是不是多余的呢？后面可以自然的引出胰蛋白酶原，形象的說明酶原對自身機體的保護作用和靶向運輸?shù)淖饔谩?/p>

生化課堂上教師授課多以理論的邏輯講解為主，“滿堂灌”現(xiàn)象普遍，缺乏輔助教學手段。并且教師始終是教學過程的主導，而學生多以單純的聽講為主，習慣一切未知事物都由教師來告知。［5］63學生的學習幾乎失去了主動性，處于一種完全被動的狀態(tài)。長久處于被動狀態(tài)學習的學生很容易產(chǎn)生畏難的情緒和“坐暈車”的現(xiàn)象。我們可以在授課過程中在相關章節(jié)通過提出問題，讓學生以解決問題的方式來改變這樣的情況。［6］59我們也可以通過案例教學法在教學實踐中改變學生處于完全被動的情況。［5］63

如何更好地提高學生學習的主動性肯定還有許多因勢利導的好方法需要我們在具體的教學中不斷的總結(jié)完善。

3 教學手段

多媒體教學這種嶄新的教學手段現(xiàn)在已得到了大力推廣，但是一些教師，特別是青年教師對之過度的依賴也產(chǎn)生了暴露了它在教學實踐中的許多缺點。

3．1 教學信息量過大

多媒體教學能展示大量的信息這是它的一個優(yōu)勢，但是生化課程的內(nèi)容很多，教師在實際的運用多媒體教學的時候，往往每張屏幕的信息還沒有讓學生充分的理解就翻到下一張的內(nèi)容。所以總是聽到學生在課堂上抱怨跟不上老師上課的節(jié)奏。

3．2 教學手段“過于生動”

為了更直觀地展示教學內(nèi)容，多媒體教學的課件里肯定包括了大量的圖片和動畫，這樣的課件能吸引學生的注意力，但是學生的注意力往往單純的被精美的圖片和有趣的動畫而吸引，卻忽略了所要學習的知識和要掌握的方法。表面上學生課堂注意力由于多媒教學的運用得到了集中，實際上學生的注意力卻更分散了。

3．3 教與學的脫節(jié)

多媒體的運用減輕了教師備課的負擔，課件上記錄了教師所需要講述的一切。在教學過程中，由于學生要接受來自多媒體上大量的信息，缺少了與老師之間必要的交流。而老師也經(jīng)常主觀地認為所授內(nèi)容都已經(jīng)為學生展現(xiàn)，忽略了教學反饋這一教學中非常重要的環(huán)節(jié)，出現(xiàn)了更為嚴重的照本宣科的情況。

所以教學中教師應適當?shù)倪x擇性的運用多媒體教學，不能對它過于依賴。每種教學方式都有它的不足，我們應靈活的應用。

4 教材

現(xiàn)用的教材陳舊、老化，且多種專業(yè)共用同一本教材，缺乏專業(yè)特色。各學科之間各自為陣，重復內(nèi)容較多，造成學生學習醫(yī)學知識缺乏整體性和聯(lián)系性。［3］1234不同的專業(yè)在生化的學習上應有著不同的側(cè)重點。另一方面，教材內(nèi)容應跟上時代的步伐，隨著生物化學發(fā)展的日新月異，越來越多的新技術在醫(yī)學領域被不斷應用，我們的教材上應對某些新技術的理論基礎有所涉及。

5 考試和實驗

以往的考試的內(nèi)容主要針對生化這門課程的基礎知識和重要概念，脫離了我們對高護專業(yè)應用型人才的培養(yǎng)的方向。學生死記硬背，考過即忘。這樣的考試對今后的學習和工作沒有太多的意義。我們應重點考察學生對生化知識體系的掌握，以及利用所學知識聯(lián)系分析臨床相關疾病病因和癥狀的能力。

實驗教學必須與時俱進。由于教學條件的制約，學生在校練習操作的部分實驗儀器也因過時而面臨淘汰。所以，我們應該保持學校實驗課程與臨床相關實際同步，不僅是方法的同步，儀器設備也應同步。

6 總結(jié)

在對高職高專的護理應用型人才的培養(yǎng)上，生物化學課程的開設應更充分的發(fā)揮它應有的作用。實際的教學中，教師應充分考慮到現(xiàn)階段高職學生的特點，因勢利導，使教與學更緊密好的銜接，使我們所傳授的知識更符合學生今后工作崗位的要求。為了實現(xiàn)這樣的目標，高職護理專業(yè)的生化教學改革之路還需要我們進一步探索。

［1］戴文忠．淺談高職學生現(xiàn)狀及教育對策［J］．職教論壇，2011，7（4）．

［2］盧義欽．《生命的化學》是醫(yī)學生化教學的良師益友［J］．生命的化學，2012，32（6）．

［3］甘建華．高職醫(yī)學生化教學改革探討［J］．醫(yī)學理論與實踐，2003，16（10）．

［4］馮領娣．淺談生化教學中學習興趣的激發(fā)［J］．晉中師范高等專科學校學報，2001，18（2）．

［5］程玉宏．談案例教學法在專科護理生化教學中的應用［J］．職業(yè)技術，2011，5（129）．

［6］程偉．醫(yī)學生物化學以問題為基礎的教學模式的探索與實踐［J］．中國職業(yè)技術教育，2007．