加強基層衛生院財務監管工作探析

蔡建紅

（江蘇省大豐市西團鎮衛生院，江蘇 大豐 224100）

近些年來，隨著新的《會計法》和《基層醫療衛生機構會計制度》《基層醫療衛生機構財務制度》的逐步實施，基層醫療衛生單位的財務管理改革也在逐步深入，作為單位管理的命脈，財務工作也越來越受到醫院的重視和關注。如何對其日常的財務管理加強有效監督，不僅是財務主管人員思考的問題，也是醫院管理部門關注的焦點。鄉鎮衛生院作為公益性基層醫療服務機構，其財務工作同樣需要實施有效的監管。

鄉鎮衛生院作為基本的醫療服務單位，在整個醫院管理工作中，財務管理工作作為醫院管理的重心，需要加強財務管理與醫院管理在實際工作中進行有效的分工與合作，才能實現醫院管理制度的有效落實和實施到位。在財務管理上，將財務部門的人事管理工作獨立出來，以促進醫院財務管理的真實、有效。其表現在，一是財務人員由財務部門統一管理，可以更有效地實現財務人員的工作流程、業務內容、工作調整以及工資等內容的統一制定和安排；二是財務人員與各科室醫務部門的獨立管理，有助于財務人員堅持原則，大膽工作，并能夠對各醫務科室的工作提出有益的合理化建議；三是財務人員的工作可以通過對各業務科室的監督，對超出自己權限的財務問題及時向財務部門負責人匯報，以便于財務部門與醫院管理部門之間的協調解決。

發揮財務監管作用，還可以通過以下方面實現：

一、通過財務預算來實現對醫院財務工作的監督和管理

醫院內部財務預算工作是醫院財務管理中的重要內容，也是體現醫院全年整體工作安排的基礎，為此，做好年度財務預算是財務部門的基本工作和重要工作。在醫院財務預算工作方面，如何將預算工作做到科學和規范，實現對財務收支的合理安排和落實到位，不僅是財務部門需要實事求是來實施的基本要求，也是實現醫院財務管理監督的重要依據。主要表現在。

（一）全面分析基層醫療服務市場，科學預算醫院各項收支

財務預算工作是建立在量入為出的預算原則上，為此，必須針對衛生院實際，科學的預測醫療服務市場的各項收支工作，并結合國家對醫療服務行業的政策和方針，定期開展醫療服務成本測算，科學考評醫療服務績效，準確評估市場發展趨勢，同時，結合往年收支歷史，對醫院財務預算工作做到心中有數。

（二）深入分析衛生院當前實際工作，將各項預算落實到具體的項目

預算是建立在具體的醫院工作項目中的，它是對一年來醫院各項工作所需資金的計劃性安排，并對醫院未來的全面工作的實施和開展提供必要的參考依據。為此，除了一些正常的開支之外，還需要對一些大的項目開支進行精心的安排，比如對資金的籌措方式進行分析計劃，對資金的周轉渠道進行了解，對項目預算中的其他開支項目進行預算等。全面的預算不僅要對當前的衛生院實際工作進行全面了解，同時也要結合醫院的未來發展與決策進行預先安排。

（三）完善預算賬簿工作，為財務預算工作做好科學指導

醫院的內部預算工作不僅僅要體現在預算方案上，也要通過對預算經費的使用賬簿來實現有效的指導和管理。通過對各類預算和經費進行歸口管理后，將預算經費賬簿交付給各職能科室負責人，由其主管領導在辦理報賬手續時必須要在預算經費賬簿上進行登記和匯總，如果報銷總金額超過了科室預算經費，財務部門需要通過相關制度來拒絕報賬或通過院辦會議來進一步實施。賬簿的建立，可以有效地促進各科室經費的科學使用和有效開支。

（四）加強對財務部門和職能科室之間的財務預算監督工作

財務預算工作的監督，不僅要體現出對職能科室的開支用途上，還要體現職能部門對財務部門的有效監督上，以實現預算外開支與預算內開支能夠得到相互監督。

二、強化財務報銷審批程序，促進各部門對財務工作的有效監督

財務審批程序的明確和制度的建立，有助于各業務科室的遵照執行，特別是財務報銷工作的審批，不僅是財務監督的敏感問題，也是實現財務透明化、確保財務有效監督的關鍵環節。為此，建立健全財務審批流程體系，避免一支筆所造成的權力過于集中，避免分塊報批所衍生的人情關系，避免科室間矛盾等等具有重要的現實意義。結合鄉鎮衛生院的實際，將根據科室內的負責人簽字與分管領導的審核簽字，再經過院長的審批簽字后方可予以財務報銷。同時對于各項中大型設備器械等采購、藥品采購及大額招待費等敏感費用必須經得院長委員會共同研究討論，經單位領導人審批后方可入賬。杜絕資金擠占、挪用及違反財務制度和財經紀律等行為，避免因管理和控制的缺陷帶來各種損失。

三、提高財務人員參與力度，實現財務人員全員參與監督

財務人員作為醫院管理工作中的重要監督者，對醫院大的開支項目必須要深入到具體的執行中，比如對于購置大型的醫療設備，財務人員必須要進行市場行情的分析，對其經濟效益和使用頻率進行相應的考察，從經濟的角度給予合理的建議，同時，對于購置后的運行要深入到具體的工作中，對于不能達到預期效益的項目要進行分析，加大力度調整經營管理方案，以實現對醫院財務投資的全面監督。

四、統籌財務分析，為領導的科學決策提供有價值的財務信息

財務部門作為醫院管理工作的重要科室，必須在自身工作中通過財務監督工作促進醫院各項管理工作的有序落實。嚴格科學的財務分析不僅能夠促進醫院財務管理工作的準確性，還能給醫院管理決策者提供有用的參考信息。比如對醫院經營中的某些設施的利用價值進行全面統計，以促進醫院管理決策的科學性。

總之，基層衛生院監督財務工作，需要在財務活動中對財務人員、財務信息、財務制度等進行有效的調配和協作，以促進財務部門與各業務科室之間的有效溝通和及時交流，促進基層衛生院財務管理工作的實效性，促進醫院現代化管理水平的提高，使實現目標的各種活動都得到有效的控制，杜絕實際和潛在的管理漏洞。以提升基層衛生院公益衛生管理服務水平。

[1]李洪梅.淺談醫院財務預算管.中華醫院管理雜志.2012.3.

[2]楊志華.顧建萍等.談非營利性醫療機構的財務管理.中國衛生經濟.2002.3.