醫(yī)院基建工程跟蹤審計(jì)中存在的問題及應(yīng)對(duì)

朱麗琴

（湖南省人民醫(yī)院審計(jì)物價(jià)監(jiān)管辦，湖南 長沙 410005）

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院基本建設(shè)投資規(guī)模不斷擴(kuò)大。在這種情況下，如何加強(qiáng)對(duì)基建項(xiàng)目的審計(jì)工作，切實(shí)提高建設(shè)資金的使用效益，這已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院審計(jì)工作所面臨的一項(xiàng)重要課題。

與傳統(tǒng)的審計(jì)不同，跟蹤審計(jì)把控制重心由事后控制轉(zhuǎn)向事前、事中控制，由靜態(tài)控制轉(zhuǎn)向動(dòng)態(tài)控制，是一種積極的、全過程的成本控制。開展跟蹤審計(jì)工作對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院基本建設(shè)、提高工程建設(shè)質(zhì)量等具有極為重要的意義，不僅有助于防止醫(yī)院建設(shè)中資產(chǎn)流失以及腐敗現(xiàn)象，而且有利于維護(hù)基建市場中的公平競爭，促進(jìn)建筑市場管理更加規(guī)范。因此，應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)院基建工程中的跟蹤審計(jì)工作，切實(shí)提高醫(yī)院基建工程質(zhì)量。

一、當(dāng)前醫(yī)院基建工程中跟蹤審計(jì)中存在的問題

近年來，很多醫(yī)院在基建項(xiàng)目中通過開展跟蹤審計(jì)工作取得了很好的效果。但是，應(yīng)當(dāng)看到，醫(yī)院在進(jìn)行跟蹤審計(jì)中還存在著一定的問題。

（一）開展審計(jì)工作的力量還比較薄弱

醫(yī)院很多基建項(xiàng)目投資大、涉及環(huán)節(jié)多，而且專業(yè)性強(qiáng)。醫(yī)院審計(jì)人員由于缺乏基建管理經(jīng)驗(yàn)或建筑設(shè)計(jì)等方面的專業(yè)技能，因此，他們很難在基建項(xiàng)目的設(shè)計(jì)及施工階段進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。同時(shí)，由于在醫(yī)院中從事審計(jì)工作的人員有限，很難對(duì)所有基建項(xiàng)目實(shí)施全過程控制，這就嚴(yán)重制約了跟蹤審計(jì)的效果。

（二）開展跟蹤審計(jì)的環(huán)節(jié)難以確定

一般來說，跟蹤審計(jì)應(yīng)當(dāng)貫穿基建項(xiàng)目的各個(gè)環(huán)節(jié)。但是，目前醫(yī)院開展的跟蹤審計(jì)基本是在進(jìn)入施工階段之后才開始的，對(duì)項(xiàng)目開始前期的審計(jì)監(jiān)督工作不夠重視，這就造成對(duì)項(xiàng)目前期設(shè)計(jì)以及招標(biāo)等環(huán)節(jié)無法進(jìn)行有效控制，所以跟蹤審計(jì)的效果并不充分，審計(jì)監(jiān)督的作用無法得到有效發(fā)揮。

（三）跟蹤審計(jì)的內(nèi)控制度還不夠完善

應(yīng)該看到，目前醫(yī)院普遍存在著內(nèi)審機(jī)構(gòu)不夠健全，甚至有的醫(yī)院還沒有設(shè)置專職內(nèi)部審計(jì)人員，這就嚴(yán)重制約了審計(jì)工作的開展。同時(shí)，醫(yī)院在開展跟蹤審計(jì)的過程中，雖然逐步形成了開展跟蹤審計(jì)工作的基本思路，但是并沒有建立完善的跟蹤審計(jì)制度。因此，跟蹤審計(jì)必須要進(jìn)一步規(guī)范化和制度化。

二、醫(yī)院基建工程中加強(qiáng)跟蹤審計(jì)的主要措施

（一）醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)審計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)

對(duì)于醫(yī)院來說，開展跟蹤審計(jì)工作，提高審計(jì)工作的成效，必須要重視并加強(qiáng)對(duì)審計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)。只有重視和加強(qiáng)審計(jì)工作，加大對(duì)醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)的投入力度，培養(yǎng)并引進(jìn)專業(yè)人才，逐步完善跟蹤審計(jì)的相關(guān)制度。只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視并加強(qiáng)審計(jì)工作，才能推動(dòng)基建工程跟蹤審計(jì)工作的深入開展，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)基建工程中存在的問題，進(jìn)而為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供全面準(zhǔn)確的審計(jì)意見。

（二）重視加強(qiáng)跟蹤審計(jì)的制度建設(shè)

只有加強(qiáng)制度建設(shè)，才能使醫(yī)院基建的審計(jì)工作做到有章可循，并用于指導(dǎo)審計(jì)工作。一方面，要加強(qiáng)項(xiàng)目竣工結(jié)算內(nèi)控制度建設(shè)，審計(jì)人員對(duì)于施工單位在項(xiàng)目結(jié)束之后報(bào)送的相關(guān)資料，要根據(jù)審計(jì)要求進(jìn)行審查，確保結(jié)算文件及相關(guān)資料的完整性與可靠性；另一方面，要加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目投資效果內(nèi)控制度建設(shè)，根據(jù)審計(jì)要求，基建項(xiàng)目在建成并交付使用之后，必須要對(duì)其預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行考核，只有這樣，才能有效總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析問題，明確責(zé)任。

（三）推行內(nèi)審與外審相結(jié)合的審計(jì)方式

由于醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目任務(wù)重、涉及面廣，要做好基建項(xiàng)目的審計(jì)工作，需要各職能部門之間的配合與協(xié)作。因此，必須要加強(qiáng)各職能部門的聯(lián)系，促進(jìn)各部門工作之間的相互銜接，確保醫(yī)院基建工程跟蹤審計(jì)工作的健康運(yùn)轉(zhuǎn)。在這一過程中，醫(yī)院在加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作的同時(shí)，應(yīng)該重視并充分發(fā)揮社會(huì)審計(jì)機(jī)構(gòu)的作用，把醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與外部委托審計(jì)結(jié)合起來，以有效彌補(bǔ)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的缺陷與不足。

（四）認(rèn)真做好醫(yī)院審計(jì)人員的培訓(xùn)工作

審計(jì)是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，要提高審計(jì)工作的質(zhì)量，就需要加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)能力以及職業(yè)道德進(jìn)行培訓(xùn)教育。不但要加強(qiáng)審計(jì)人員的工程技術(shù)、經(jīng)濟(jì)以及法律等方面的培訓(xùn)，而且還要使審計(jì)人員掌握審計(jì)、財(cái)務(wù)等方面的知識(shí)，使審計(jì)人員精通基建工程審計(jì)業(yè)務(wù)。同時(shí)，審計(jì)人員還應(yīng)當(dāng)提高職業(yè)道德，能夠在跟蹤審計(jì)工作中做到客觀公正、廉潔自律，真正按照相關(guān)法律法規(guī)辦事。

（五）重視事前和事中審計(jì)工作

切實(shí)發(fā)揮跟蹤審計(jì)的作用，把審計(jì)工作的重心前移，從項(xiàng)目招標(biāo)環(huán)節(jié)到竣工結(jié)算環(huán)節(jié)進(jìn)行全過程的跟蹤審計(jì)。在基建工程招標(biāo)環(huán)節(jié)，要把招標(biāo)文件納入內(nèi)部審計(jì)的范圍，在發(fā)放中標(biāo)通知書前要對(duì)中標(biāo)候選人進(jìn)行清標(biāo)；在合同簽訂環(huán)節(jié)，要根據(jù)招標(biāo)文件的要求對(duì)合同進(jìn)行全面審核；在施工環(huán)節(jié)，重視并加強(qiáng)對(duì)設(shè)計(jì)變更及相關(guān)材料的核價(jià)和驗(yàn)收工作；在結(jié)算環(huán)節(jié)，全面審核施工單位實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，有效控制工程報(bào)價(jià)。

三、結(jié)語

對(duì)基建項(xiàng)目的全過程開展跟蹤審計(jì)工作，是醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的重要途徑。在跟蹤審計(jì)過程中，通過對(duì)建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)、施工以及結(jié)算等環(huán)節(jié)的全過程進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，可以有效防止基建項(xiàng)目建設(shè)中可能出現(xiàn)的高估冒算等問題，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)院資金的使用效益，提高醫(yī)院的管理水平。

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