特色化護理交接班在ICU中的實施

李曉艷，李潔瓊

交接班是臨床護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到對病人病情觀察的整體性和連續(xù)性。為杜絕護理缺陷的發(fā)生，制定和實施科學(xué)合理的護理交接班流程是必不可少的。我科根據(jù)綜合性重癥監(jiān)護病房（ICU）的工作特點，自2012年1月開始實施了特色化ICU交接班流程，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 特色化交接班方法

①改進交班報告。隨著病床的增加、診療項目的增多，護士每日書寫交班報告的時間逐漸延長，將傳統(tǒng)的交班報告改為表格式交班報告，只需在相應(yīng)項目前打“√”，特殊情況在下方填寫，如病人的肺部聽診、深靜脈置管的通暢度、連續(xù)血液凈化治療的液體目標(biāo)平衡及上一班次所發(fā)生特殊病情變化等。接班者核對以上項目并簽字確認即可。整個書寫時間每班次由34min縮減為17min。②床頭放置溫馨提示卡，彌補以往交班中易遺漏的問題，如病人各種高危因素的評分、遺留化驗標(biāo)本的條碼、病原學(xué)培養(yǎng)的結(jié)果、病人家屬的特別囑托和病人的一些特殊習(xí)慣等。③將傳統(tǒng)誦讀交班報告改為背誦方式，護理組長匯報病房內(nèi)病人出入情況，責(zé)任護士匯報分管病人特殊病情、觀察及護理要點、管路及現(xiàn)有皮膚情況、處理措施及潛在的隱患。④護士長點評。在交接班過程中提出問題，不斷分析、概括、學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。⑤床頭交接。床頭交接班是對護理質(zhì)量的全面檢查與評價，對護士的責(zé)任心、“慎獨”作風(fēng)是一種有力的促進。在交接班中，查看護士是否按護理程序工作，以及采取的護理措施和護理效果如何。

2 優(yōu)點

①充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的護理理念，管床護士能及時、充分了解病人病情變化、病人需求，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患等。每日節(jié)約時間17min左右，按每日上班10人，每班次8h計算，每周可節(jié)余1個或2個班次，可以緩解ICU護理人員相對緊張的局面。在人數(shù)保證的前提下，將更多的時間還給病人，利于責(zé)任護士深入細致地開展基礎(chǔ)護理和專科護理工作，使護士的工作得到病人和家屬的認可，增加護士對自身價值的認同感［1］。②提高了護士的整體素質(zhì)。特色化交接班流程不僅鍛煉了ICU護士的口頭表達能力，還培養(yǎng)和鍛煉了護士獨立思考、觀察判斷及應(yīng)變能力，提高了交接班環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量。

［1］ 付阿丹，魯桂鳴.內(nèi)分泌重癥監(jiān)護室實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果評價［J］.護理研究，2011，23（1C）：242.