《成人護理學》研究性學習支持系統的構建與應用1）

胡 琛，朱大喬，張曉云，徐 燕，李 娟，孫 菲，周蘭姝

在素質教育已成為國際教育改革重要趨勢的背景下，能較好體現新型教與學方式的研究性學習近幾年開始在我國迅速推廣。研究性學習以問題為載體，以研究為手段，以促進學生的發展為目標理念，提倡學生主動參與、探究發現、交流合作［1］。研究過程中我們深刻體會到，盡管其提倡以學生為主體的主動探究性學習，但若無教育者從人員、信息、資源、設施等方面給予支持，其實施效果將大打折扣。目前，國內關于研究性學習支持系統主要集中在基于網絡的研究［2，3］。而《成人護理學》課程主要講授成人的常見病和多發病，要求學生深入臨床，實踐性強，不能照搬普通高校的研究性學習的支持模式。因此，筆者充分利用已有的教學環境、技術條件、學習資源及師資特點，在此基礎上構建了一個符合醫學院校學生學習特點、學習要求，能協調學校和醫院的各種資源的學習支持體系，為學生開展研究學習提供相應支持和保障。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 我校護理本科專業4年制2005級～2009級學員共237人，均為女性，高中畢業后高考或經部隊統一考試入校。大學三年級開始本課程學習，歷時3個學期。

1.2 方法

1.2.1 明晰研究性學習支持系統構成要素 對研究性學習過程進行分析，將其分解為3個基本環節，即在臨床情境中發現研究主題→主題研究過程→得出和分享研究結果，結合《成人護理學》課程實施研究性學習的特點，如結合臨床進行、需要的信息資源豐富、注重護理職業情感培養等，明晰了本課程研究性學習支持系統的構成要素，包括信息資源、指導師資、學習基地、導學資料、教學制度。

1.2.2 確立和建設學習支持系統要素框架下的具體內容 結合學校及課程開展研究性學習已有的教學環境、技術條件、學習資源及師資等條件，通過對參與研究性學習的學生、教師的訪談逐步確立每個要素下的需重點建設的項目，形成建設方案，并充實完善。

1.2.2.1 完善研究性學習的支持制度 為保障研究性學習的實施效果，完善了下列教學制度：①專人導學制。按照學生分組為其指定指導教師，在學生手冊上注明教師聯系方式，當學生在學習過程中遇到困惑及難以解決的問題可得到及時幫助和指導。②學習成果交流制。在研究性學習開展到特定階段，讓學生互相交流學習結果、學習過程中的體會和反思；學習結束后指導教師選擇優秀報告進行展示、分享。③質量控制。針對教學關鍵環節，要求指導教師課前集體備課、課中及時針對發現問題開展教學研討、課后針對學習內容給學生進行總結評價，以保證研究性學習中對學生指導的一致性和有效性。

1.2.2.2 形成研究性學習立體化導學教材包 研究性學習強調學習的開放性，因此并未指定專用教材，而是從助學指導的角度出發，給學生提供一套立體化導學教材包。包括：①雙語教材。教材的編寫根據生命周期的課程模式，按系統展開，并包含案例學習、研究進展、國外護理指南、重要網址等學習資源，為學生開展學習、查閱國外的文獻資料創造了有利條件。②學生學習手冊。幫助學生明晰學習方法、學習任務及整個教學過程和安排，并進行學習結果、體會和反思記錄。③教師手冊。手冊對指導教師的教學目的和關鍵步驟進行了統一和規范，利于達到既定的教學目標。④配套教材。由于研究性學習開展過程中涉及病種較多，根據教學目標編制了《護士臨床思維解析》和《常見癥狀的判斷與護理》2本配套教材，用于訓練學生臨床思維和決策能力，較好地彌補了臨床教學資源不足的問題。

1.2.2.3 建立臨床研究性學習基地 《成人護理學》課程的研究性學習，需要學生深入臨床一線，在實踐中發現問題、分析問題、解決問題。為了給學生提供真實的臨床情境和學習環境，在學校的3所附屬醫院分別建設了集場地、師資及病案為一體的研究性學習臨床基地。目前已初步形成消化內科、肛腸外科等4個一期建設基地和胸心外科、神經內科等6個二期建設基地。從教學內容、護理理念、師資配備等方面進行了初步探索，為研究性學習的開展提供支撐。

1.2.2.4 打造高素質教學支持團隊 研究性學習離不開教師的組織和引導，且相對于傳統的課堂教學而言，對教師的素質要求大大提高。針對《成人護理學》課程的研究性學習需要深入臨床、實踐性強的特點，除了教學經驗豐富的專職教師外，課程組還吸納了臨床經驗豐富的護理人員參與教學，并針對各自特點設計了不同的培養方案：①對專職教師，一方面通過國內外的進修訪問，拓寬教師的眼界；另一方面鼓勵其定期深入臨床，參加護理工作和查房，豐富臨床經驗；②對兼職教師，則通過組織其定期開展教學觀摩和研討會、支持指導參評校“A”級優秀教師等方式，對其進行教學技巧和能力的培養。

1.2.2.5 搭建研究性學習網絡支持平臺 課程組從2005年開始，依托校園網啟動了網絡課程的建設，共有章講數99個，為學生開展自主學習提供有力支撐。該網絡課程包括7個一級目錄：①教學提示，包括教學公告、章講學習提示、各章講知識點、本課資源、課程信息5個二級目錄，主要功能是為學生提供課程學習需要的各種信息；②實時教學，包括所有課程內容的電子教案和幻燈，部分重點章節還配有講課錄像；③答疑解惑，包括常見問題、討論交流2個二級目錄，主要解決學生在學習過程中遇到的各種疑問，并采用電子公告板的形式，師生可就某一話題共同討論；④課后作業，教師可在網絡上進行作業的布置與批改；⑤自我測驗，包括快速組卷、查看成績等二級目錄，幫助學生檢驗學習效果；⑥效果分析，包括作業分析、問題分析、測試分析、論壇統計、學習日志5個二級目錄，主要功能是對網絡平臺的部分功能進行統計分析，便于教師掌握使用情況；⑦學習資源，課程學習過程中可能用到的資源，如國內外常用網址鏈接、相關圖片、動畫、錄像和最新進展等。

1.2.3 研究性學習支持系統的實踐運用 在《成人護理學》3個學期的教學中，逐步開展的研究性學習內容包括：基于質性訪談的研究性學習（圍術期病人訪談、腦卒中病人訪談、傳染病病人訪談）、消化系統疾病的模塊化臨床學習、基于循證的研究性學習等。

1.2.4 效果評價 在2005級～2009級學生課程結束后，通過自制問卷調查學生對研究性學習教學支持系統的評價，在此過程中課程所取得的建設成果也可作為效果指標。

2 結果

2.1 學生對研究性學習支持系統效果的評價 對2005級～2009級學生課后問卷調查發現，研究性學習支持系統受到了學生的肯定。97%的學生對系統總體滿意，認為其為自己的學習提供了便利條件；92%的學生認為網絡平臺使用便捷，內容豐富，給予學習很大幫助；90%的學生認為自己在學習過程中得到了教師關鍵性的幫助和指導；88%的學生認為立體化導學教材包提供了重要的學習資源，有利于控制學習進度；97%的學生認為研究性學習的課間交流及優秀報告展示制度有利于知識的鞏固，提升自我效能感，100%的學生認為教學基地可以提供足夠的臨床病例，滿足學習需要。

2.2 課程建設成績顯著 研究性學習支持系統建設有力促進了課程的發展和完善，《成人護理學》獲得了校優秀課程、上海市精品課程立項。課程建設的相關成果分別獲校教學成果二等獎和三等獎4項。網絡課程良好的信息支持、交流、分享功能受到了學生的好評，在校網絡課程評比中獲一等獎。課程師資中，多人次被評為上海市優秀教師，校A級優秀教師。課程組編寫的雙語教材為國內首部《成人護理學》雙語教材，已由人民衛生出版社出版。

3 討論

3.1 課程支持系統建設應首先立足于滿足學生研究性學習的需求 學生是開展研究性學習的主體，其在學習中會面臨哪些困難，需要教師從哪些環節加以支持和輔助是構建研究性學習支持系統的出發點和立足點。因此，在構建支持系統前，課程組針對學生的學習特點、課程開展的研究性學習的內容、以往的實施情況加以分析，并及時聽取學生的需求反饋，從而確定了研究性學習的3個關鍵環節步驟，在此基礎上明晰學習支持系統的要素框架及具體內容，構建了以信息資源、指導師資、學習基地、導學資料、教學制度等五位一體的研究性學習支持系統，如此才能真正滿足學生的需要，為學生提供全方位的學習支持和保障。

3.2 支持系統建設應著眼臨床，突出護理專業特色 《成人護理學》是一門實踐性很強的醫學臨床課程，這就要求研究性學習的開展必須著眼臨床，使學生學會在臨床發現問題、研究問題、解決問題。因此，在構建學習支持系統時，不能僅僅局限于國內普通高校基于網絡平臺的支持系統建設，而是要打開思路，將臨床基地和指導師資作為支持系統的重要組成部分，讓研究更好地根植于臨床實踐。而當下的高等護理教育更加注重學生整體素質的培養，強調學生知識、技能、情感的全面發展［4］。在研究性學習的過程中，也特別強調了對學生人文關懷品質的培養。如在網絡課程、學生手冊、雙語教材等支持系統中多處設置記錄體會、反思交流、臨床倫理與道德問題剖析等環節，讓學生于研究性學習中潛移默化地建立良好的職業態度和情感，具備人文關懷的品質。

3.3 支持系統建設不可忽視教師的“導學”作用 研究性學習雖然強調學生主動探究性學習，但在整個過程中教師的積極參與和引導對于學習的質量控制仍然是不可忽視的［5］。在支持系統的建設過程中，通過多個環節將學生的“自學”與教師的“導學”緊密結合。如在研究性問題提出階段，教師在臨床基地選擇案例，成為學習情境的創設者；教學制度上強調“專人導學制”“教師研討制”可即時發現和解決學生存在的問題，調整教學安排，教師成為學生的學習支持者；教師組織學生進行課間交流及優秀報告展示，使學生分享學習經驗和體會，獲得成就體驗從而激發學習興趣，則是教師的知識遷移促進者的體現；在網絡課程中，通過資源發布、網絡公告、網上答疑、交流論壇等功能模塊，教師成為學生進行研究性學習的輔導者。

［1］何克抗，鄭永柏，謝幼如.《教學系統設計》研究性學習［M］.北京：北京師范大學出版社，2002：198.

［2］喬志鑫，劉力.研究性學習支持系統的結構與功能設計［J］.基礎教育研究，2009（11）：19－20.

［3］吳彥文，王婷.主動推送式學習支持系統的設計［J］.中國遠程教育，2010（21）：54－57.

［4］姜安麗.我國高等護理教育改革10年實踐與發展的思考［J］.解放軍護理雜志，2007，24（1）：3－6.

［5］徐燕，呂偉波，朱大喬，等.研究性學習在護理本科生《成人護理學》中的運用及效果分析［J］.解放軍護理雜志，2009，26（12）：62－65.