頸椎病針刀術后護理1）

劉 燕，洪珍蘭

針刀治療頸椎病以點與線來調節力學失衡，針刀創始人朱漢章在治療疾病中選擇了針刀與手法作為治療疾病的主要手段，并對各個部位的手法做了研究，形成了獨特的針刀手法。針刀治療頸椎病術后給予精心護理可增強療效、解除病人痛苦，縮短病程。現將護理介紹如下。

1 術后護理

1.1 術后體位 術后第1天讓病人取仰臥位，第2天幫助病人調整不良臥姿：枕頭應枕在枕骨粗隆以下的部位，頸部不懸空；枕頭不要過髙，枕頭在頭、頸的髙低位置以2∶3最佳；弓形腰能維持良好的側臥姿勢；靠床的一側膝關節呈70°～90°屈曲位，保持頭、頸、身在一個側身位置。術后第2天幫助病人恢復頸肩背部的力學平衡：將2.5尺長、1.5尺寬按摩巾折成1.5寸寬長方形，囑病人取仰臥位，將按摩巾置于枕骨粗隆沿耳2/3（耳垂上）外眼角上至額部擰緊，站立床頭平床直拉一緊一松持續3次，平床直拉左右緩慢移動往返3次，平床直拉將頭向左、向右下壓至肩平往返3次，拉緊按摩巾左右各旋轉頸部3圈～5圈；將按摩巾置于脖根部握手向上提，另一只手按壓病人額部，采用向上拉向下壓手法反復3次結束。

1.2 加強頸肩背肌群肌力練習 囑病人取站姿、身心放松，神態安逸，兩腳并攏，兩手自然下垂，目平視前方，深呼吸3次

1.2.1 對抗式 對抗式運動頸項部的斜方肌、胸鎖乳突肌、斜角肌及后側的項韌帶、椎枕肌、頭夾肌、頸夾肌等肌群，可增加其協調運動能力。①兩手體前十指交叉上舉，置于頭后枕部，掌心向前用力向前推壓枕部，同時頭及頸項向后用力，使與之對抗，保持頭及頸項中立位，堅持8s，第9秒時稍加大用力做1次短促對抗，隨即放松，深呼吸1次。②交叉的兩手移至額前，手背緊貼額部，保持頭及頸項中立位，頭與手用力作對抗，堅持8s，第9秒時稍加大用力作1次短促對抗，隨即放松，深呼吸1次。③分開交叉的兩手各扶頭的兩側，保持頭及頸項中立位，左手和左側頭部對抗，堅持8s，第9秒時稍加大用力作1次短促對抗，隨即放松，深呼吸1次，然后右手和右側頭部對抗；堅持8s，第9秒時稍加大用力作1次短促對抗，隨即放松，深呼吸1次。以上練習按順序重復3次。

1.2.2 平圓式 頸椎的力學平衡和動態平衡依靠各肌群的協同運動，本式主動練習頸項部各肌群的協同運動能力和椎間關節的協同運動能力。①兩手分開平放呈兩臂側平舉，掌心向下，十指平伸，以頭頂為動點，做前、左、后、右環轉劃圓3次；②中立位停止，深呼吸1次，反方向環轉劃圓3次；③中立位停止，深呼吸1次，練習時頸項保持盡力伸展。

1.2.3 縱圓式 ①主要鍛煉項韌帶、頭夾肌、頸夾肌等的協調運動，恢復頸項部的力平衡與動態平衡；②兩臂下落，雙手叉腰，拇指在后，以下頜尖為動點，做縱向畫圓，前、下、后、上劃圓3次；③中立位停止，深呼吸1次，反向劃圓3次；④中立位停止，深呼吸1次。練習時要求頸項保持盡力伸展，下頜尖所形成的圓要盡力擴大。

1.2.4 頂天式 練習操鍛煉胸鎖乳突肌和斜角肌、項韌帶、椎枕肌等的協調運動能力。兩手叉腰，拇指向后，下頜稍內收，以頭頂為力點用力向上頂起，好似頂破天穹一般，持續用力頂至8 s，第9秒時向上加大用力頂起1次，還原放松，自然呼吸3次，重復練習3次。

1.2.5 縮項式 本式練習操鍛煉胸鎖乳突肌、斜角肌和斜方肌等協調運動能力。兩手叉腰，拇指向后，下頜稍內收，以頭頂為動力用力向腹腔內收縮頭顱，好似將頭顱收進腹腔一樣，持續用力收縮8s，第9秒時加大用力1次，還原放松，自然呼吸3次，重復練習3次。

1.2.6 斜伸式 本式練習操鍛煉胸鎖乳突肌、斜角肌、斜方肌、椎枕肌等肌群的協調運動能力。兩手叉腰，拇指向后，以下頜為動點，斜向左外上方伸出，同時頸項努力向上伸展，靜力斜伸8 s，第9秒時稍加大用力將下頜和頭頂同時伸展1次，還原放松，自然呼吸3次，反方向練習1次，左右各重復3次。

1.2.7 搓腰式 本式練習操鍛煉腰背肌群、上肢肌和下肢肌各肌群的協調能力。通過腰部運動，培補身體元氣，提高生命原動力。兩手從體側向后上升，中指相接，撫于腰部向下搓動，至尾骨 尖輕揉3次，雙手上升，搓腰部，連續9次，還原放松，自然呼吸。

1.2.8 搓腳心 本式練習操通過激發腎經經氣，培補身體元氣，提高生命原動力，以及鍛煉全身各肌群的協調能力。左腿屈髖屈膝，左手輕扶左腳掌，右手掌心從左足跟輕輕搓至左足尖，往返9次，還原放松，自然呼吸3次，左右各重復練習9次。

2 討論

頸椎病是當今世界性的常見病、多發病，也有一部分是疑難病。該病以退行性改變為基礎，肌群勞損與椎間盤退變是本病發生的主因。由于長期勞損、骨質增生或椎間盤突出、韌帶增厚，使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓出現一系列功能障礙的臨床綜合征。隨著社會現代化的進程，在高速度、快節奏、高壓力的今天，頸椎病發病日漸增多，并有向低齡發展的趨勢。這不僅影響了人們的生活質量，也影響到工作效益，增加了個人、家庭和社會的負擔。針刀治療頸椎病主要圍繞恢復頸肩背部的力學平衡，在長期護理工作中為了幫助病人盡早康復，除堅持日常護理外，總結探索出以上3要素。如果通過正確的臥姿頸部疲勞是可以恢復的，而臥姿的正確與否是個人的習慣問題，長期臥姿不正確帶來的后果是疲勞的頸部越加疲勞，促進了頸椎病的發生，因此術后指導病人取適合本人的臥姿是非常必要的。針刀解決了病變頸肌的髙應力點或線，并未解決力學的網絡失衡面，也就是針刀并未解決被髙應力點或線帶來的相鄰及有關肌群肌力的紊亂，采用頸肩背部的力學平衡法可促進或調節力學的整體平衡。堅持頸肩背部鍛煉，增強力的對抗作用，使治療后的肌群盡快恢復健康。