1例眉毛移植病人圍術(shù)期護理

董 敏，張 莉，高海燕，吳文育，林盡染

眉毛是人體面部的重要組成部分，不僅可以阻擋灰塵進入眼睛，還是人類進行交流和表達面部表情的重要工具［1］。眉毛的重建因其獨有的特點而頗具挑戰(zhàn)性。毛囊單位提取術(shù)（follicular unit extraction，F(xiàn)UE）獲取毛囊無需切取頭皮，直接用小的銳利環(huán)鉆切開頭皮淺層，然后用鑷子輕輕取出，使毛囊單位游離，在下端會有少量結(jié)締組織。現(xiàn)就我門診進行的1例FUE眉毛移植病人的護理體會報告如下。

1 病例介紹

病人，女，29歲，2003年行文眉美容術(shù)，2008年行激光去除術(shù)致使眉毛持續(xù)脫落，導(dǎo)致眉尾3/4部分不可再生。根據(jù)病人所需毛囊數(shù)量及不影響病人供區(qū)外觀設(shè)計提取供區(qū)毛囊的面積及部位。局部麻醉后，經(jīng)疼痛測試無痛覺后開始手術(shù)。應(yīng)用腫脹液行中間區(qū)頭皮組織的腫脹麻醉，腫脹麻醉用以增加毛囊與毛囊之間的間隙，這樣提取毛囊時減少損傷，并且易于分離單個毛囊［2］。應(yīng)用毛囊單位提取器逐根提取，根據(jù)總移植數(shù)量，掌握每平方厘米頭皮提取5個～15個毛囊單位；提取時順毛發(fā)生長，避免損傷毛囊，用鑷子輕輕取出，放置到4℃生理鹽水中保存。打孔時注意毛發(fā)生長的方向、分布及密度，避免過于整齊排列而影響其自然狀態(tài)。用移植鑷夾住毛囊的周圍組織，輕柔的順切口方向植入，植入的深度使毛囊的皮面與頭皮在同一水平。植入過程中時刻保持毛囊單位的濕潤，并用無菌生理鹽水噴壺持續(xù)清潔移植區(qū)的血跡，防止形成血凝塊。

2 圍術(shù)期護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 心理護理 病人擔(dān)心手術(shù)中的疼痛、麻醉及術(shù)后效果，護理人員及咨詢醫(yī)師在咨詢及問診過程應(yīng)該與病人進行充分的交流與討論，了解病人的顧慮和擔(dān)憂。關(guān)于手術(shù)期望值、手術(shù)方案、手術(shù)方法、過程及術(shù)后效果與病人達成一致，消除病人緊張及焦慮心理。告知病人手術(shù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險及并發(fā)癥，尊重病人知情同意權(quán)，并簽署毛發(fā)移植的知情同意書。

2.1.2 常規(guī)檢查及飲食指導(dǎo) 術(shù)前檢查血常規(guī)、凝血系列、生化常規(guī)、梅毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）、血壓、心電圖。告知病人慢性疾病術(shù)前常規(guī)服藥，術(shù)前2周停用阿司匹林，術(shù)前7d停用氯吡格雷、華法林、肝素、維生素E、丹參、大蒜、人參、銀杏等，術(shù)前3d停用所有解熱鎮(zhèn)痛藥及任何含乙醇的飲料。

2.1.3 術(shù)前病人自身準(zhǔn)備 告知病人不要把頭發(fā)修剪短于1.3cm，尤其頭后部及側(cè)部頭發(fā)，遮擋術(shù)后供發(fā)區(qū)的傷口，達到正常外觀。術(shù)前一晚或手術(shù)當(dāng)天清晨清洗頭發(fā)。手術(shù)當(dāng)天一定要吃早餐，并需穿開襟的上衣。根據(jù)病人有無藥物過敏史，手術(shù)開始前口服抗生素及鎮(zhèn)靜藥物。

2.1.4 術(shù)前設(shè)計眉形及方向 根據(jù)病人的意愿及醫(yī)生的經(jīng)驗，在鏡子前，醫(yī)生用眉筆畫出眉毛的形態(tài)，與病人共同討論，制訂雙方均滿意的方案。

2.2 術(shù)中護理 整個手術(shù)過程，病人取舒適的仰臥位。播放輕音樂，使病人保持輕松舒適的心態(tài)。毛發(fā)種植完后，用鑷子調(diào)整毛發(fā)的方向，以期達到更自然、更美觀的效果。

2.3 術(shù)后護理 供區(qū)護理：手術(shù)結(jié)束后清潔供區(qū)傷口，均勻涂抹莫匹羅星軟膏，告知病人如有少量分泌物及血液是正常的。病人術(shù)后第2天來院洗頭，清潔供區(qū)。受區(qū)護理：告知病人不要觸碰、搔抓植入的眉毛，術(shù)后1周內(nèi)不要用水清洗［3］。

3 結(jié)果

病人2周～3周出現(xiàn)植入毛囊單位的自然脫落。3個月后植入眉毛開始生長，方向及密度自然，供區(qū)恢復(fù)良好，無瘢痕，病人對術(shù)后效果很滿意。

4 討論

隨著毛發(fā)移植的發(fā)展，取供區(qū)毛發(fā)方式也不斷改進。毛囊單位切取術(shù)（FUT）是從病人的枕部切取一塊頭皮行單位毛囊分離，然后再在受區(qū)移植，術(shù)后病人的脫發(fā)糾正了，但頭部取發(fā)區(qū)會留下一條瘢痕。自FUE技術(shù)出現(xiàn)以來，彌補了這一不足，采用供區(qū)毛囊單位提取技術(shù)創(chuàng)傷小、對毛囊損傷小、成活率高，能滿足病人要求。該技術(shù)提取的單位毛囊都是處于生長期的毛發(fā)，處于休止期和退行期的毛發(fā)提取不到，仍然保留在原頭皮中。切取皮瓣的毛囊提取技術(shù)切取的皮瓣雖然有80%的毛發(fā)處于生長期，但仍有20%處于退行期和休止期，分離師在分離毛囊時僅僅是把處于生長期的頭發(fā)分離出來，這樣對脫發(fā)病人來說頭皮珍貴的毛發(fā)資源就浪費了。②單位毛囊提取器直徑很小，一般≤l mm，術(shù)后頭皮組織收縮愈合，不遺留瘢痕。③單位毛囊提取術(shù)提取的單位毛囊攜帶的頭皮組織少，分離師更容易精細分離，并且提高了分離速度，縮短了手術(shù)時間［4］。眉毛的移植有其獨特性，打孔的方向非常重要，直接決定了術(shù)后的自然與否。

［1］Avram M.Follicular unit transplantation for male and female pattern hair loss and restoring eyebrows［J］.Ophthalmol Clin North Am，2005，18：319－323.

［2］李琳，金紅.顯微單株毛發(fā)縫合式移植治療眉毛缺損［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2001，10（2）：123－124.

［3］Ekrem C，Berna A.Hair transplantation for therapy－resistant alopecia areata of the eyebrows：Is it the right choice？［J］.J Dermatol，2010，37：823－826.

［4］李會民，韓興斌，侯佳琪.單位毛囊提取術(shù)在頭部毛發(fā)移植術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（10）：1545－1546.