民國安徽疫病防控研究

楊立紅 朱正業

（1 安徽中醫學院人文學院，安徽 合肥 230038）

（2 安徽大學歷史系，安徽 合肥 230039）

民國時期安徽，由于政局動蕩，經濟疲敝，災荒頻仍，百姓衛生意識與衛生觀念淡薄，無論是城鎮，還是鄉村，環境衛生都極為不良。霍亂、腦脊髓膜炎等傳染病時常在安徽各地肆虐，不僅造成一定數量的人口死亡，同時還嚴重影響了社會生產和民眾生活。為控制疫情，維護百姓健康與地方社會穩定，安徽省政府會同各種社會力量積極開展衛生防疫運動，并取得了一定實效。

1 環境衛生不良

民國時期，安慶雖為安徽省會，但放眼望去，大街小巷垃圾穢物觸目皆是。[1]路旁的垃圾箱無蓋，垃圾堆及箱外，蒼蠅叢生。[2]在許多巷口、墻邊及拐角等處，大人小孩當街便溺現象司空見慣。[3]溝渠池塘，日遭踐踏，甚至散牧牲畜，拋棄穢物，污損嚴重。[4]城垣附近，暴棺露厝，紛亂如麻，令人棘目刺鼻。[3]公共環境衛生如此欠佳，家庭環境衛生又是如何呢？走進市民住房，不僅構造簡易，[5]而且非常低矮狹窄，窗戶又少又小，嚴重影響空氣流通與室內采光。[6]市民家里用來解決內急的糞缸多放在門口墻腳、天井院子或廚房灶邊。[3]每當氣溫上升，臭氣四溢，蒼蠅亂舞，極易引發疫病。不僅環境衛生不良，市民的日常飲用水也不潔凈。安慶倚山濱江，岡陵起伏，地勢極為不平，市民日常飲水全恃江水。[7]一遇陰雨，混雜著垃圾糞溺的污水流入江中，使水質遭受嚴重污染。[8]那些距江較遠的地方，水夫往往混摻井水，污穢不潔，疾病滋生。[7]街市各飯館不等燒賣、包餃等蒸透即行出售，且有葷腥等菜散置案頭，也不罩以紗籠，很容易被病菌沾染及蠅蟲叮咬。[9]

在蚌埠，街市通衢雖有公共廁所多處，但大多污濁不堪，穢氣觸鼻。[10]再看郊外，無主孤棺比比皆是，停放年久，風雨侵蝕，常有散裂，尸骨暴露，既不衛生，亦傷人道。全市飲水，幾全仰給于淮河，距河稍遠處，則飲用塘水或淺水井水，“其間穢物雜質，實為疫癘之階”[11]。在蕪湖，市民飲水大多取之于江河與附近池塘，[12]極不衛生。全市廁所多為民營，“只知牟利，弗計衛生”[13]。明暗水溝因修理不善，大半淤塞。在合肥，溝渠亦因疏于疏浚而淤塞嚴重，臭氣熏天。[14]

至于縣城，環境衛生情況更不容樂觀。在太湖，“縣城內外溝渠年久失修，沙土淤積，排泄不通，街中之砂碎瓦礫及污穢等物，隨地皆是；即街中之廁所，任意建造，其中污穢，不堪言狀。[15]”在當涂，“為防止火警之謀”，市河多年未掏，且沿河住戶習慣將垃圾傾倒河中，河身淤塞，臭氣熏天，“不僅有礙水利，且有害于衛生！”城中雖有公共廁所數處，但因缺乏管理，均污穢不堪。在宣城，由南街珍珠塘繞道北門而入河的一段溝道因年久失修，溝路淤塞，排泄不良，平時由溝旁行走，穢氣觸鼻，極易引發疫癘。[16]在休寧，公共廁所“向付缺如，致滿街糞溺，污穢特甚”[17]。

城鎮環境衛生尚且如此，鄉村衛生狀況更為堪憂。1943年8月李宗仁來皖視察，在目睹沿途衛生狀況后，感慨頗深：“本省民眾衛生，尤以淮北鄉村公私衛生，極不講求，廁所糞坑，逼近住房，垃圾盈門，便溲遍地，夏令臭氣薰蒸，群蠅麋集，居室低濕陰霾，不辟窗牗，廚廄混一，人畜同處，蟲蚤蚊虻，無處無之，宜乎癘疫猖行，死亡率增，少壯不保，民鮮健夫，長此不加改進，病民即以病國，弱民斯成弱族，可勝憂慮！[18]”以上雖是李宗仁對皖北鄉村環境衛生的觀感，但實際上也是對包括整個安徽在內的“中國到處可見污穢世界的寫真”[19]。

房屋陋隘，塵埃滿目，溝渠壅塞，棺柩暴露，垃圾、便溺隨處可見，百姓整日食思其間，不僅有損身心健康，同時還可導致傷寒、痢疾、霍亂、天花、白喉、虐疾等傳染病的流行泛濫。如1925年，霍亂在安慶碼頭搬運工人中流行，發病200人以上，死亡50%。1929年10月，霍亂在全省大流行。同年，還發生流行性腦脊髓膜炎，安合路一帶尤甚，發病近1000人，死亡40%。翌年2月至5月，流行性腦脊髓膜炎又在全省流行，安慶傳染甚烈。1932年5月至8月，安慶有303人染上霍亂，死亡50人。[20]1933年，白喉流行，阜陽地區生病者約占七成。1937年夏，霍亂大流行，僅阜陽城每天約死亡二百余人。[21]

2 疫病防控機制的建立

民國時期，由于衛生知識匱乏，百姓多不明了疫病的原因及其傳染途徑，病前不知預防，病后不知處置，以致“各種急性傳染病散布地方，為害至為劇烈”[22]。據估計，我國“每年無形死于病癘者，數當仍于戰亂災禍”[18]。如何有效防控傳染病的發生與流行，成為其時政府與社會精英關注的焦點。有時人呼吁：“欲求民族之健康獲得保障，必須從預防疾病入手，各種急性傳染病之流行，應嚴加防范”。安徽省政府“對于防疫工作，甚為注意，歷年均按照中央衛生署之規定”[23]，會同各種社會力量積極開展疫病防控工作，初步建立起一套頗具成效的疫病防控機制。

2.1 日常性預防接種。及時進行預防接種是預防某些傳染病最方便、最經濟、最有效的方法。民國時期，天花、傷寒、霍亂、腦脊髓膜炎等傳染病在安徽廣為流行，“每當夏秋兩季，疫癘眾生，極為危險”[24]。為先事預防、維護百姓健康，安徽省政府歷年均組織省縣各級夏令衛生運動委員會及醫療防疫巡回隊施行預防接種。據不完全統計，1941年，全省施種牛痘30，096人，注射各種疫苗12，231人；1942年，施種牛痘135，705人，注射疫苗70，894人；1943年，施種牛痘87，402人，注射疫苗92，266人。由于接種時間把握得較好，無論是牛痘的施種，抑或疫苗的注射，“均無過遲或過早之嫌，故本省年來鮮有疾病之大流行”。①其中，1943年種痘人數計有省立桐城、六安、屯溪3所醫院以及六安、阜陽、宣城、廣德、休寧、涇縣、南陵、郎溪、太平、無為、懷遠、和縣、銅陵等13縣衛生院未列入。同年疫苗注射人數計有桐城、六安2所省立醫院以及六安、舒城、壽縣、霍邱、阜陽、宣城、廣德、休寧、歙縣、宿松、岳西、潁上、渦陽、南陵、郎溪、寧國、太平、望江、無為、懷遠、含山、和縣、青陽、銅陵等24縣衛生院未列入。參見黃同仇.安徽概覽[M].安徽省檔案館印，1986：44.此外，各市縣私立醫院與慈善機關亦從道義出發，積極配合政府開展疫病防控工作，以彌補地方經濟與衛生基礎設施之不足。如在全椒，每年夏秋之際，私立安濟醫院、中西醫院、廣濟醫局與武林醫院都免費開展種痘等防疫事宜。[25]在潁上，牛痘局專施種痘事宜，“凡貧苦無力種痘者，無論男女老幼，一律施種，不取分文，即其他民眾來局種痘者亦不受酬”[26]。在滁縣，牛痘局每年聘用痘師按時為百姓施種牛痘。[27]蕪湖縣積善堂與保赤局、含山縣慈善會，以及中國紅十字會六安分會、五河分會等慈善團體，亦以施種牛痘為已任。

2.2 疫情報告。疫情報告堪稱防疫戰線上的情報，是控制傳染病流行的一項重要措施。1928年衛生部頒布《傳染病預防條例》及其施行細則，將傷寒、斑疹傷寒、赤痢、天花、鼠疫、霍亂、白喉、流行性腦膜炎、猩紅熱等9種傳染病列為法定傳染病，并制訂了詳細的管理與預防辦法。[28]按照衛生部的要求，1928年3月安慶市頒布 《取締公私醫院章程》，規定：“遇有緊要傳染病時，亦應呈報公安局或該管警察署”。4月，又頒行《安慶市醫生登記章程》，規定：“凡醫生行醫發現傳染病或類似傳染病及其它危險病癥時，應即根究病源報由該管警署轉呈公安局設法防止。[20]”1930年，蚌埠市將厲行法定傳染病報告列入年度建設方案，將統一擬具的法定傳染病報告表“分送醫院填報，以便隨時御防”[11]。1931年，省民政廳嚴令各縣政府、各公安局精確調查，按月填寫法定傳染病月報表上報。[29]1932年，安慶市公安局頒行《衛生警察十二要》，要求衛生警察發現疫情，迅速上報，即便是可疑患者，也要上報，以便預防。[20]1934年，安慶市公安局號召民眾“發生傳染病時，并要立時報告本管公安分局，設法預防。”[4]對于疫情的及時報告與定期調查，為“研究其傳播狀況而為預防及撲減之計劃”[29]提供了重要依據。

2.3 消毒隔離。對傳染病病人施以隔離，并對污染物進行消毒處理，是防止是防止病源擴散的有效辦法。以省會安慶為例，早在1901年同仁醫院成立時，即設有傳染病隔離所，為傳染病人提供治療與隔離觀察。[20]1934年，市公安局函知各醫院，要求：對傳染病患者妥為救治，施以隔離；病人所有食用衣物，均須消毒；病人吐的痰與排泄的糞溺，“均須灌注臭藥水，藉殺毒菌”[4]。為防控流動人口傳播疫病，要求夏令防疫委員會加強對江岸的衛生檢疫工作，規定“凡輪帆船下案行旅，有面帶病容者，即嚴加注意，如確系染患時疫，立即送往最近診所診治。凡遇有死尸體發現……倘確系染病死者，立即會同公安局及醫務組施以消毒，速運往郊外深坑掩埋，并加標志。[30]”公安局還要求衛生警察發現有可疑傳染病病人，迅速送至醫院或隔離所，并幫助病人家屬實行清潔消毒；如若傳染病患者去世，須對尸體進行消毒，并注意埋葬地址深淺，以免疾病蔓延。[20]此外，公安局還呼吁市民患有急性腦脊髓膜炎時，“須立時送往醫院救治，施以隔離，萬不可留住家中。[4]”

2.4 臨災救治。除日常性防疫外，臨災救治亦是疫病防治工作中的一項重要舉措。許多市縣都制定有相應的臨災救治規章辦法。如安慶市規定：凡市民患有霍亂、傷寒、赤痢、白喉、猩紅熱、斑疹傷寒、流行性腦膜炎等傳染病，概予免費治療。[23]在滁縣，每逢時疫發生，都由地方會議推舉各部干事延請西醫4人組建臨時時疫治療所，為百姓普遍“施以防疫注射針，病者隨時診治，概不收費，時疫止時停辦”[27]。此外，為控制疫情，減少死亡，維護地方社會的穩定與安寧，省政府與各衛生主管機關還會采取一些應急性救治措施。如，1932年安慶市霍亂大流行，同時還有赤痢、傷寒、斑疹傷寒、白喉等傳染病發生。7月，按省府指示，組織巡回醫隊逐戶實施預防注射，至8月底，共注射霍亂、傷寒預苗18,726人，醫治霍亂病人157人。[23]1934年入春以后，安慶“或寒或熱，氣候失調，百病叢生，天花亦已漸次發現”。為防止疫情蔓延，市公安局劃撥經費，要求下屬醫務所“購備痘苗器具，加聘專科醫士，分三個月施種，不取分文，自三月起，至五月底止，逐日施種牛痘”[4]。1936年秋季，蕪湖、巢縣、無為、廬江、郎溪、廣德等地發現惡性瘧疾，省庫先后撥款6000元購置藥品，[31]并派遣醫師分赴各縣會同各縣縣長組織巡回醫療隊給予防治，最終將疫情肅清。[32]

3 衛生防疫運動的開展

“吾人之生活環境，皆足以為傳染病之誘因”[33]。為改善環境，防控疫癘，各市縣衛生主管部門將開展群眾性的衛生防疫運動作為重要日常工作，給予高度重視。

蚊蠅為重要的致病媒介，只要在穢物上叮過，便帶有無數病菌。民國時期，安徽各市縣按照衛生部頒發的滅蠅蚊辦法及滅蚊防虐辦法，積極開展滅蚊滅蠅運動。1928年，《民碞報》刊載同仁醫院“夏令防疫會告白”：“預防霍亂，正在夏日，霍亂要害，蒼蠅所得；驅除蒼蠅，第一要決；本院防疫，收置此物；百文一杯，快快撲滅！”1932年安慶霍亂大流行，公安局張貼1000張“剿蠅童子軍宣言”，組織兒童積極滅蠅。[20]入夏之初，撰發通告，廣貼標語，宣傳蒼蠅危害，號召市民努力滅蠅，并以每茶盞十枚銅板予以購買。[4]1935年5至7月，巿公安局通過出資收購的辦法收買蒼蠅600余紙袋。[20]1929年，蒙城縣計劃于夏季舉行一次全縣范圍的捕蠅運動。[34]1930年，蚌埠市將撲滅蚊蠅列入年度建設方案。[11]事實上，蚊蠅是與惡劣的環境相伴而生的。此種大規模的捕蠅運動未免有治標不治本、矯枉過正之嫌。

“污物乃一切病疫的來源，微菌原蟲的淵藪”，“欲求鏟除齷齪不潔，預防瘟疫疾病，應先謀污穢物之妥善處理。[19]”1928年5月30日，南京政府內政部頒行《污物掃除條例》及其施行細則，要求各省市縣最高行政機關或衛生機關聯合各機關、各團體及民眾，于每年5月15日與12月15日舉行兩次大掃除，重點清掃塵屑、污泥、穢水、糞溺等污物。[35]在安慶，每次大掃除時規模都異常龐大。如1930年冬季大掃除時，除市民外，各黨部與機關代表、公安局下屬的保安與消防隊、各分局所長警及清道夫等，均攜帶掃帚、畚箕等工具參與大清掃。[36]除省會外，蕪湖、當涂、全椒、阜陽、宿縣、霍邱、滁縣、天長、五河、南陵、貴池、來安、靈璧、青陽、廬江等地亦按要求于每年冬春定期舉行大掃除。其中，1928年冬季舉行大掃除時，當涂縣參加者多達3萬余人；[37]在蕪湖，除城區外，鄉區亦在各公安局的督率下進行了大清掃。[38]

為防止疫病流行，保證民眾健康，1939年5月，安徽省政府頒行《安徽省各縣保甲清潔衛生規則》，翌年2月，又出臺《安徽省各縣保甲清潔衛生實施辦法》。規則除保留每年冬春兩次大掃除這一習慣做法外，還補充規定：舉行大掃除時，凡公共場所、街道及住戶，均須同時掃除；每鄉鎮組織一個清潔檢查隊，隊員由各機關、學校職員及保甲長組成；每次大掃除后，清潔檢查隊挨戶檢查，如違反規定，予以罰款。此外，規則還對個人衛生、家庭衛生、公共衛生及飲食衛生等做了明確規定。在個人衛生方面要求：衣被等勤洗勤曬；經常洗澡；不準隨處吐痰、抹鼻涕及大小便；禁食生冷食物、飲料及不成熟果品；有患花柳、癩疥等傳染病者，另用面盆、浴盆及手巾。在家庭衛生方面要求：廚房、畜舍、廁所、房屋內外及室內桌椅板凳等每天打掃清潔一次；天井、溝渠隨時清掃疏通，不得積儲污水或垃圾；屋蓋、墻壁及床下經常打掃，不得積有塵穢；窗戶經常擦拭并打開透氣；蚊蠅鼠類隨時撲滅；已殮之棺，在家停置不得超過三天，并不得露葬；病死牲畜家禽及死鼠等立即移至偏僻地方掩埋。在公共衛生方面要求：在城市、集鎮或人口密集地方，由當地警察局或鄉鎮保公所建設公共廁所；設置垃圾箱、鼠箱及太平缸，太平缸內的水每月換一次；雇用或輪派清道夫經常清掃公共場所街道及疏通溝渠；禁止蹲足于飯館、茶館內的椅凳上。在飲食衛生方面要求：保護及清潔供飲水之用的水井或池塘；擺賣食品一律圍以紗罩；禁止售賣灌水豬牛肉及不合衛生的食物飲料等。[39]

為使各項衛生規則落到實處，除由保甲督促各戶實行外，還要求各縣中小學教師督促鼓勵學生改善家庭環境，并指導百姓如何注意衛生。學校附近的家庭，每星期以競賽方式舉行清潔衛生檢查一次。每月初由各鄉鎮公所組織一次全鄉鎮規模的家庭衛生檢查，不合格者給予相應處罰。[40]衛生防疫運動的制度化，推動了百姓衛生意識與健康意識的增長，有效維護了百姓的生命與健康。

傳染病的防控屬于典型的公共衛生職能范疇，政府的主導與干預作用是不可替代的。民國時期，安徽政府積極采取多種措施防控傳染病的滋生與蔓延，如宣傳防疫知識，成立專門的防疫機構，施行日常性預防接種，撥款購藥，派遣醫務人員深入災區進行救治，厲行法定傳染病報告，對傳染病病人施以隔離治療，定期組織大規模的群眾性衛生防疫運動等。在政府積極作為的同時，各種民間社會力量也頗為活躍，自發開展施藥送醫、臨災救治等。地方政府與社會力量在疫病防控上的聯合互動，不僅有效控制了疫情，減少了人口死亡與流徙，①1931年發生全國性大水災，江淮流域受災嚴重。翌年，霍亂在安徽大流行。在安慶，由于夏令防疫委員會防疫措施得力，該年“染病者多，而死亡者尚少”。參見安徽省政府秘書處.一年來之安徽政治[M].安徽省政府.1933：157.還在一定程度上改變了百姓的不良衛生習慣與城鄉環境衛生，較好地維護了地方社會的穩定。

[1]令省會公安局為省會城區內外大街小巷均有堆積垃圾穢物值此春令易染病疾令行于三日內督飭所屬一律掃除盡凈報查由[J].安徽民政月刊，1930，（24，25 期合刊）.

[2]周卓人.安慶市衛生建設概論[J].安徽建設，1929,（8）.

[3]蔡天民.談談安慶市上眼前要改良的十樁事[J].市政月刊，1928，（2）.

[4]安徽省會公安局編輯處.安徽省會公安局兩年來工作概要[M].安徽省會公安局發行.1934：78，87，74，75，80，81.

[5]十八年度安慶市建設方案[J].安徽建設，1929，（8）.

[6]秦良藻.安慶市改建計劃及其整理方法[J].市政月刊，1928，（3）.

[7]呈省政府據市工務局函送擬開鑒自流井計劃及預算數目業經市行政會議通過請核示由[J].市政月刊，1928，（3，4期合刊）.

[8]指令安慶市公安局呈擬取締南門外望江客民所堆灰糞辦法由[J].安徽民政月刊，1929，（4）.

[9]令市公安局擬訂本市應行改革事項七條仰即轉飭各該區署切實奉行具覆查考由[J].市政月刊，1928，（4，5期合刊）.

[10]十八年度蚌埠市之建設方案[J].安徽建設，1929，（6）.

[11]徐百揆.蚌埠市十九年度建設方案[J].安徽建設，1930，（19，20 期合刊）.

[12]十九年蕪湖市建設方案[J].安徽建設，1930，（13）.

[13]蕪湖市十九年度建設方案[J].安徽建設，1930，（19，20 期合刊）.

[14]吳清泉.合肥縣修筑城區道路計劃[J].安徽建設，1931，（1）.

[15]兩月來之市政[J].安徽建設，1930，（19，20 期合刊）.

[16]一年來皖省各縣地方建設概況[J].安徽建設，1930，（21）.

[17]黃希武.休寧縣之建設計劃[J].安徽建設，1931，（1）.

[18]李宗仁.怎樣改善鄉村衛生[J].安徽政治，1943，（6 卷 9 期）.

[19]江濤聲.增進民族健康與改善民眾衛生[J].安徽政治，1943，（6 卷 11，12 期合刊）.

[20]安慶市衛生志編纂委員會.安慶市衛生志[M].合肥：黃山書社，1995：5-6，81，289，288-289，288-289，107，52.

[21]張家琦.安徽阜陽地區史略[M].內部資料，2008：446.

[22]朱熙.令直屬各機關奉內政部令轉各縣局按月填寫傳染病月報表送廳匯集逕寄衛生署查考等因仰遵辦具報由[J].安徽民政月刊，1931，（28）.

[23]黃同仇.安徽概覽[M].內部資料，1944：44，47，76.

[24]公函衛生署函請惠賜霍亂預防注射藥水以防疫癘發生由[J].安徽民政月刊，1931，（28）.

[25]安徽省全椒縣全縣衛生狀況調查表[J].安徽民政月刊，1929，（4）.

[26]安徽省潁上縣各種慈善團體調查表[J].安徽民政月刊，1930，（13）.

[27]安徽省滁縣各種慈善團體調查[J].安徽民政月刊，1929，（8）.

[28]傳染病預防條例[J].安徽民政月刊，1929，（8）.

[29]令直屬各機關奉內政部令轉各縣局按月填寫傳染病月報表送廳匯集逕寄衛生署查考等因仰遵辦具報由[J].安徽民政月刊，1931，（28）.

[30]張研，孫燕京.安徽省二十三年度行政成績報告.民國史料叢刊（第104冊）[M].鄭州：大象出版社，2009：251.

[31]二十五年份民政設施概況[J].安徽政務月刊，1937，（27）.

[32]本省二十六年度民政計劃[J].安徽政務月刊，1937，（28）.

[33]尤濟華.傳染病與飲食物[J].衛生月刊，1934，（4 卷 2 期）.

[34]安徽省蒙城縣全縣衛生狀況調查表[J].安徽民政月刊，1929，（5）.

[35]污物掃除條例.污物掃除條例施行細則[J].安徽民政月刊，1929，（8）.

[36]省會衛生運動[J].安徽民政月刊，1930，（12）.

[37]安徽省當涂縣全縣衛生狀況調查表[J].安徽民政月刊，1929，（6，7期合刊）.

[38]安徽省蕪湖縣全縣衛生狀況調查表[J].安徽民政月刊，1929，（4）.

[39]安徽省各縣保甲清潔衛生規則[J].安徽政治，1939，（2卷12，13期合刊）.

[40]安徽省各縣保甲清潔衛生實施辦法[J].安徽政治，1940，（3卷4期）.