術前訪視對手術患者的影響

甄惠萍

（新疆維吾爾自治區庫爾勒市第二人民醫院 新疆 庫爾勒 841000）

隨著以患者為中心護理模式的開展，術前訪視成為手術室整體護理模式的一個重要組成部分，術前訪視要求手術室護士在術前一天對手術患者提供有效的身心護理，有計劃，有目的對手術患者進行訪視，讓患者及家屬了解手術治療的基本情況，注意事項及手術室環境，使患者消除恐懼、焦慮、失望的心理，能夠在平靜，良好心理的狀態下接受手術，增加手術的安全性，減少術后并發癥，有利于身體康復。我科對60例符合手術的患者進行了術前訪視，取得了較好的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年8月～2010年6月在我院住院的100例擇期手術患者為研究對象，男54例，女46例，年齡18～75歲，平均年齡43歲，將其隨機分為觀察組58例和對照組42例，全部患者均自愿配合，神志清楚，無精神疾患，有自控能力。

1.2 方法：對照組42例手術患者不做術前訪視，只有常規性的術前談話，“問卷調查表”于手術前1天晚上由病房護士發給患者，囑患者按問卷上的要求填寫，希望他們按照自己真實的心理感受來回答問題，第2天早上由護士收回問卷，觀察組58例采用術前訪視，除術前常規與患者談話外，手術室護士于術前1天進行術前訪視，訪視時間為30″手術室護士術前訪視時發放的調查表由患者填寫，術前30″將患者調查表當場收回并做好記錄，本次共發放調查表100份，收回有效表98份，有效回收率98%。

1.3 訪視內容：介紹護士的職責和為患者施行手術的醫生情況，并告知護士會一直陪伴在其身邊直到手術結束，詳細介紹麻醉方法，手術室的環境及常用的儀器，說明手術過程及配合的要點，患者焦慮的原因主要是擔心術中疼痛難忍，對手術缺乏了解，懷疑手術的效果，對手術成功缺乏信心，對醫護人員的技術產生懷疑等而感到焦慮，為此，護士應以親切，熱情，誠懇的態度與患者接觸，耐心聽取患者的敘述，讓患者學會放松，轉移其注意力，消除不穩定情緒，使患者對護士的工作產生信任感，耐心解釋手術的效果，鼓勵患者面對現實，調整好心態并接受手術，無論手術的大小，對于患者來說都是較強的緊張刺激，患者常常害怕擔心，產生緊張焦慮和恐懼等情緒變化。這種心理反應得不到有效的緩解，勢必會降低手術患者對醫療護理的依從性，影響麻醉和手術的進行，引起或加重患者術后情緒障礙或導致術后并發癥，術前訪視能指導患者緩解焦慮緊張的技巧，使患者樹立信心，并積極配合順利完成手術，手術室護士還應經常到病房進行手術后探訪，了解其病情的變化，詢問患者有何不解，對患者提出的有關問題耐心解答，做好手術患者的心理護理，術前訪視時應向患者交待注意事項：

（1）先向患者介紹手術室的基本情況，手術室是一個單獨封閉的單位，安靜、整潔、無污染，使患者在安全的條件下進行手術。

（2）告訴患者術前一天禁食禁水的具體時間，術前用藥，假牙齒應當取出，貴重物品不得帶入手術室，禁止化妝、涂指甲油，以免影響觀察。進入手術室應按要求貼身穿病號服及戴手術帽后進手術室。

（3）向患者介紹手術室的床比較窄，不能隨意翻動防止墜床，手術室的電刀以及心電監護儀會發出的聲響，不必緊張。如病人需要擺特殊體位時，應在患者允許的情況下指導患者術前練習臥位。

1.4 統計學處理：數據均采用1210統計軟件包處理，計數資料采用V2檢驗，組間比較用t檢驗。

3 結果

術前30″觀察組患者焦慮水平顯著低于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P＜0101），說明術前訪視能減輕擇期手術患者的焦慮程度，特別是進入手術室后麻醉前的焦慮程度，術前訪視可提高患者對護理工作的滿意度，使患者能以良好的心態面對手術，有利于術后恢復。

4 討論

手術一般都會引起患者出現焦慮恐懼等不良心理反應，研究表明，當患者處于高度焦慮前訪視可縮短護患之間的距離，減少因手術給患者精神，心理，生理帶來的創傷，滿足患者的心理要求，目前術前訪視在整體護理中發揮了巨大的作用，已成為整體護理中的重要組成部分［1］，是取得患者術中最佳配合的保證，為手術治療奠定了良好的基礎，并促進了手術室護士臨床?？评碚摵图寄艿奶岣?，本組觀察顯示，通過細心的術前訪視，有效地緩解了患者術前的焦慮和不安，降低了應激反應對身體的不良刺激，提高了對手術的適應能力，從而增強了患者的信任感，使其恐懼焦慮水平顯著下降，保持了手術前的穩定心理狀態，因此，術前訪視是提高手術室整體護理質量的關鍵。，通過術前訪視，對患者進行針對性的心理疏導，幫助患者建立手術治療的決心和勇氣，減輕患者的預期焦慮是非常必要的，據資料顯示，手術患者都存在不同程度的焦慮，且焦慮程度在手術前夜增高，在手術日晨，麻醉前15～30min的焦慮程度達到最高［2］，本研究中觀察組患者通過手術室護士的術前訪視，術前晚的焦慮程度明顯低于對照組患者，且睡眠質量高，術日對手術環境的適應能力等均明顯高于對照組患者，患者的焦慮包括對手術的擔心，術前心理準備，對術后疼痛的顧忌和康復等心理因素，本研究通過術前訪視發現，引起患者焦慮的原因主要來自于對自己即將要實施的手術缺乏認知，擔心疼痛以及手術療效等，針對這些情況，術前訪視時要著重介紹手術的方式以及需要配合的事項，介紹一些同種病例并且手術療效好的患者給予現身說法，增強其對手術治療的信心，從患者的需求出發，并結合患者受教育水平，運用認知療法進行指導，顯著降低術前焦慮的發生，而對照組焦慮患者術中焦慮情況仍處于較高水平，甚至還有所提高。

術前對手術患者術前訪視，可解除或減輕術前手術患者的焦慮情緒，對術后患者的恢復起到積極作用。術前訪視患者具有一定的必要性和重要性：術前訪視可減輕患者的焦慮心理，因為多數患者手術前都會產生強烈的焦慮反應，不僅給患者帶來了心理痛苦，而且還會干擾手術的順利實施，所以護士在訪視患者時，要通過介紹手術室的環境和醫護的技術，使其獲得安全感和穩定的心態，利于手術順利進行。

［1］熊慶華，季春玲，佟曉敏1術前訪視對手術患者心理影響的探討.中華現代護理學雜志，2007，4（5）：1121

［2］周意丹，李曉凡1國內手術焦慮的研究進展［］1中國行為醫學科學，2003，12（1）：119－1201