螺旋CT在老年急腹癥病因診斷中的臨床效果觀察

李 軍

（湖南省資興礦業集團總醫院 湖南 資興 423404）

急腹癥臨床上是指患者在數小時內或更短時間范圍內腹部突發性疼痛的一種臨床疾病［1］。近些年來，隨著我國人口老齡化進程加快及生活方式的改變，老年患者急腹癥的發病率呈現逐年遞增的趨勢，急腹癥發病時通常疼痛劇烈，嚴重時甚至威脅患者的生命［2］，目前臨床上對急腹癥的診斷主要是采用CT、SPECT、MRI和超聲等方法進行診斷［3］，因此如何有效的進行老年急腹癥早期的診斷，對于患者后期的治療具有著重要的臨床意義，基于此，筆者分別采用多排螺旋CT和MRI法進行了老年急腹癥診斷的相關臨床研究，現將研究結果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：選取2006年6月至2012年8月來我院接受老年急腹癥治療的患者80名，年齡38～67歲，平均年齡69.4±5.7歲，這80名患者中，其中40名患者采用多排螺旋CT技術進行診斷，作為CT組，40名患者采用肝臟MRI技術進行診斷，作為MRI組。兩組患者的臨床治療資料見表1。

表1 兩組患者臨床治療資料匯總統計

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷方法

1.2.1.1 多排螺旋CT掃描法：使用SOMATOM 32層螺旋CT儀，CT儀的掃描參數如下：260 mA，120k V，重建層厚設定為3～5 mm，螺距設定為1.0～1.2，掃描時間設定為0.5s，對患者進行6～10s的全肝掃描。所有患者檢查前均口服400～1000 ml的2%泛影葡胺，并進行常規6h禁食，檢查時，患者取仰臥位，掃描范圍為患者膈頂至恥骨聯合下緣間區域，必要時可向下延伸，直至病變掃描結束為止，局部病變部位采用薄層掃描方法進行掃描，掃描參數設置為層厚5 mm，層距5 mm，螺距1.5［3］。

1.2.1.2 肝臟MRI檢查法：使用SIGNACONTOUR0.5 T核磁共振成像系統（美國GE公司）進行檢查，采用配套的體部相控陣列線圈及腹部相控陣列線圈，具體掃描參數設置如下：梯度場強度為45 mt／m。行T1 WI、T2 WI等常規MRI平掃及DWI序列掃描進行掃描，然后再進一步行動態增強掃描。檢查范圍自患者的膈頂到恥骨聯合下緣間區域。層厚10 mm：層距2.0 mm；視野40 c m×30 c m。

1.2.2 陽性判斷標準：由本科室經驗豐富的放射科醫生根據患者具體的病理組織數據進行老年急腹癥的診斷，且每一位患者的彌散數據及動態增強數據進行獨立分析，以避免產生偏差。

1.2.4 統計學方法：統計兩組患者的臨床診斷結果，并使用SPSS13.0軟件包進行χ2檢驗，以P＜0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2 結果

MRI患者中，其中32例患者診斷結果與手術病理結果一致，8例患者出現漏診／誤診，CT組患者中，39例患者的診斷結果與手術病理結果一致，1例患者出現漏診／誤診。與臨床兩組患者臨床診斷的比較結果見表2。

表2 兩組患者臨床診斷結果比較

3 討論

老年患者的急腹癥通常尤其獨特的臨床特征，需采用適當的檢查方法對致病原因進行準確診斷，從而選擇合適的治療方法進行治療，多排螺旋CT技術（MSCT）在老年急腹癥的臨床診斷中具有如下優勢：① MSCT可對患者的病灶的位置、大小及病灶臨近其他結構的空間關系進行準確的判斷［4］，極大的改善了傳統增強CT對病灶部位周圍病灶部位顯示清晰度不足的弊端［5］；② MSCT技術可了解急腹癥患者腫瘤病變區域組織的血液供應的境界及腫瘤包膜的完整性，從而極大的提高了腫瘤病變部位的臨床診斷率，并可對患者腫瘤生長狀態、生長方式等進行評估，從而制定適宜的治療方案［6］；③ MSCT的掃描速度及后期圖像處理能力較之傳統CT技術也有明顯的提高，其可明顯減少因患者胃腸蠕動及呼吸所造成的偽影干擾，增加了診斷的準確性；④CT檢查技術操作較為簡便［3］，且檢測過程中患者的體位較為舒適，患者易接受；⑤CT檢查技術具有較強的分層能力，從而可以對病灶部位的內部結構（如空洞及洞壁的厚度）進行顯示。本人通過臨床研究發現，MRI組患者診斷的準確率為80.0%，CT組患者診斷的準確率為97.5%，CT組的準確率明顯高于MRI組（P＜0.05），從而進一步說明了多排螺旋CT對于肝癌早期診斷的準確性和可行性。

總之，多多排螺旋CT技術可對老年急腹癥病因進行準確診斷，對于老年急腹癥的診斷及治療均具有重要的臨床意義，具有臨床應用價值。

［1］任崢.原發性肝細胞癌的CT診斷及鑒別診斷［J］.實用全科醫學，2010，2（2）：135

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［3］Gaeta M，Barone M，Russi E G，et a1.Carcinomatous solitary pul monary nodules：Evaluation of the t u mor-br onchi relationship wit h t hin section CT［J］.Radiology，1993，187（2）：535-539

［4］萬宏燕，楊瑜，程靈芝.螺旋CT在老年人急腹癥診斷中的應用價值［J］.中外醫療，2010，07：22-24

［5］Arita T，Matsunoga N，Takano K，et al.Abdo mlnal aortic aneurysm：rupture associated with the high-sttenuating crescent sign［J］.Radiology，1997，204（3）：765～768

［6］Gore RM，Miller FH，Pereles FS，et al.Helical CT in eva1cation of the acute abdomen［J］.AJR，2000，174（4）：901～913