258例兒童慢性蕁麻疹過敏原檢測結果分析

繆小勇

（湖北省鄂州市中心醫院 湖北 鄂州 436000）

慢性蕁麻疹是兒童常見病和多發病，可由各種內源性及外源性致敏物質引起，流行病學調查表明，占總人口14%～20%的人一生中至少患過一次蕁麻疹［1］。為了分析兒童慢性蕁麻疹的致病因素及各因素間的關系，我們對258例慢性蕁麻疹患兒的血清進行了特異性Ig E（specific Ig E，sIg E）和總Ig E檢測，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：258例慢性蕁麻疹患兒均來自我院門診。男123例，女135例，年齡最小5個月，最大15歲，平均6.45±2.52歲；病程2個月～10年，平均2.1年。所有病例臨床診斷均符合文獻［2］診斷標準，均為全身反復出現風團、瘙癢持續6周以上，排除因壓力、日光、寒冷、運動等物理因素所致的蕁麻疹，不伴有其它過敏性疾病，且所有患兒血液標本采集前1個月內未使用過糖皮質激素，2周內未使用抗組胺藥物，1周內未外用激素類或抗組胺類藥物。

1.2 過敏原體外定性檢測：常規靜脈采集血液3 ml，取血清檢測sIg E和總Ig E。采用MEDI WISS Analytic Gmb H生產的Altergy Screen過敏原診斷試劑盒以免疫印跡法定性檢測血清中14項sIg E和總Ig E。14項sIg E包括吸入性過敏原7項，分別是屋、粉塵螨，矮豚草、蒿，貓、狗毛皮屑，蟑螂，真菌混合組（點青霉、交鏈孢子、煙曲霉、分枝孢霉），草粉混合組（柏、榆、梧桐、柳、三角葉楊），律草；食入性過敏原7項，分別是雞蛋白和雞蛋黃，牛奶，魚蝦蟹，牛肉、羊肉，腰果、花生、黃豆，芒果和小麥。常規方法定量檢測每種sIg E（IU／L），總Ig E＜100IU／L 為陰性，100～200IU／L為陽性，＞200I U／L為強陽性。

2 結果

2.1 血清總Ig E檢測結果：258例慢性蕁麻疹患兒血清總Ig E陽性者224例，占總例數的86.8%（224／258），其中強陽性占88.8%（199／224），陽性11.2%（25／224）。有21例無過敏原陽性但血清總Ig E為陽性或強陽性，15例有過敏原陽性但血清總Ig E為陰性。

2.2 過敏原sIg E檢測結果：258例慢性蕁麻疹患兒血清sIg E陽性率為89.9%，陰性率為10.1%；同一血清樣品對3種（36.94%）和4種（26.75%）過敏原同時致敏例數最多。見表1

表1 患兒過敏原sIg E檢測結果 ［例（%）］

258例慢性蕁麻疹患兒sIg E陽性種類，吸入組過敏原以屋、粉塵螨（35.3%）、真菌混合組（17.8%）、蟑螂（15.5%）為最多見，食入組過敏原以魚蝦蟹（41.1%）、蛋（32.6%）、牛奶（26.4%）居多。見表2

表2 患兒sIg E陽性種類 ［例（%）］

3 討論

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的一種局限性水腫反應，其發病機制中主要是由Ig E介導的過敏反應［3］。據有關資料表明，75%以上的慢性蕁麻疹是特異性［4］。因此，測定血清中過敏原特異性Ig E抗體，明確過敏原，對于治療和預防兒童慢性蕁麻疹有重要指導意義［5］。

本觀察結果顯示，sIg E陽性種類，吸入組過敏原前3位為屋、粉塵螨（35.3%）、真菌混合組（17.8%）、蟑螂（15.5%），可能與居住環境有一定的相關性，因為本地區處長江中游，氣候潮濕、溫暖，有利于螨類、霉菌及蟑螂生長有密切關系；食入組過敏原前3位為魚蝦蟹（41.1%）、蛋（32.6%）、牛奶（26.4%），其主要原因可能是兒童處于身體發育期，胃腸道發育不健全，消化道黏膜的通透性增高，兒童最早接觸的牛奶、蛋、魚等食物中含有大量的異體蛋白質，未經分解就直接由腸道黏膜吸收進入血液，造成食物過敏反應［6］。由于目前對于過敏并沒有特定的藥物預防，最有效的預防和治療方法就是避免接觸過敏原［7］，血清sIg E檢測提示了相關過敏原，有助于蕁麻疹患兒針對性地回避相關過敏原，如食物過敏者嚴格避免進食過敏食物，而吸入物過敏者，盡量避免接觸吸人性過敏原。

258例慢性蕁麻疹患兒其中對3種（36.94%）和4種（26.75%）過敏原同時致敏例數最高，結果與朱威等［8］報道相一致，提示慢性蕁麻疹可同時對多種抗原產生過敏。258例慢性蕁麻疹患兒，有21例無過敏原陽性但血清總Ig E為陽性或強陽性，考慮患兒對檢測項目以外的物質過敏導致血清總Ig E升高，說明再擴大過敏原檢測的種類，可以幫助更多的過敏原患兒找到過敏原；有15例過敏原陽性但血清總Ig E為陰性，考慮這15例患兒中，雖有一種或多種過敏原存在，但過敏原與相應的Ig E抗體結合，降低了血清中游離Ig E抗體，導致總Ig E為陰性，提示慢性蕁麻疹的發病除免疫機制參與外，還有其他因素的影響，如物理刺激、感染（真菌、細菌等）、補體的參與以及Th1／Th2平衡失調等［9］。

總之，在臨床工作中，我們體會到免疫印跡法定性檢測過敏原特異性Ig E抗體具有方便、快捷，特異性高，體外試驗不誘發過敏反應等優點。但針對變應原陽性診斷，不能僅根據實驗室的檢測結果，還應配合既往病史，以及體內體外多種實驗的結果一起綜合考慮來判定。

［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2001：521

［2］王俠生，瘳康煌，楊國亮.皮膚病學［M］.上海：上海科學技術出版社，2005：408

［3］畢超，朱慧蘭，龔業青，等.慢性蕁麻疹常見過敏原檢測方法的比較［J］.疑難病雜志，2009，8（11）：679-680

［4］喬秉善.變態反應實驗技術［M］.北京：科學出版社，1987：130

［5］孫仁山.慢性蕁麻疹的某些致病因子研究［J］.重慶醫學，2000，29（5）：468-469

［6］張曉云，王建美，朱敬先.食物過敏原特異性Ig G檢測在慢性蕁麻疹中的臨床意義［J］.山西醫科大學學報，2008，39（9）：782-784

［7］肖文，余兵.83例兒童慢性蕁麻疹患者食物過敏原檢測結果分析［J］.右江民族醫學院學報，2010，4：572-573

［8］朱威，趙威，趙琛，等.慢性濕疹和蕁麻疹患者血清過敏原檢測［J］.臨床皮膚科雜志，2002，31：93

［9］張英，項燕.204例慢性蕁麻疹患者血清特異性Ig E及總Ig E檢測分析［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2011，10（2）：113-114