乙肝病毒前S1、S2抗原檢測的臨床應用

王潘攀

（湖南省常德市第一中醫醫院 湖南 常德 415000）

引言

乙型肝炎（簡稱乙肝）是目前我國流行最廣泛、危害最嚴重的病毒性肝炎。乙肝病毒的DNA成不完全的雙鏈，其中含有四個開放性的讀碼框，第三個讀碼框作為Hbs Ag編碼區的S區，它的組成部分包含前S1、前S以及S基因。乙肝病毒的前S1抗原及前S2抗原的抗原性都很強。本文檢測500例乙肝病例血清中前S1及前S2的抗原水平，對比乙肝血清標志物及乙肝DNA，研究這兩類抗原檢測在臨床上的重要意義。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選自2012年全年中，我院門診部及住院部500例乙肝患者，其中男性252例、女性248例，年齡在20歲到72歲之間，平均年齡是36.2歲。選120例的健康人（乙肝血清標志物正常）作為對照組，其中，男性67例、女性53例，年齡在18歲到73歲之間，平均年齡是36.7歲。

1.2 方法：將所有研究對象分為兩組，乙肝組和健康組。乙肝血清標志物的測定使用雙抗夾心ELISA的方法，檢測試劑來自北京萬泰生物有限公司；前S1抗原和前S2抗原的檢測也使用雙抗夾心ELISA的方法，檢測試劑來自上海阿爾法生物技術有限公司以及3 V生物工程有限公司，檢測儀器是STAT FAX-2100型酶免疫分析儀；乙肝病毒DNA的檢測方法使用PCR，其檢測試劑來自華美生物工程有限公司，檢測儀器是TA MATA公司提供的PCR儀。

1.3 統計方法：選用13.0版本的SPSS來分析數據，組間對比選用x2檢驗法，各組間比較采用例數（n）、百分數（%）表示，以P＜0.05代表存在顯著性差異。

2 結果

2.1 健康組的檢測結果：120例健康人的所有檢測指標均為陰性，包括乙肝血清標志物、前S1抗原、前S2抗原以及乙肝病毒DNA。

2.2 乙肝病毒DNA同前S1抗原及前S2抗原的關系：在乙肝病毒DNA陽性組中，前S1抗原及前S2抗原的檢出率分別是88.5% 及88.0%，比它們在乙肝病毒DNA陰性組中的檢出率38.3%及41.1%均明顯地高（即P值＜0.05）。500例患者組中的乙肝病毒DNA與前S1抗原及前S2抗原的陽性符合率分別是69.6%和69.2%，陰性符合率分別是13.2%和12.6%，總的符合率分別是82.8%和81.8%。在患者檢出率方面，乙肝病毒DNA同前S1抗原及前S2抗原不存在顯著性差異（即P值＞0.05）。

2.3 乙肝血清標志物與前S及前S2抗原的關系：在500例HBs A g陽性乙肝患者當中，前S1的總陽性率是73.2% ，前S2的 總陽性率是72.2% 。乙肝血清標志物與前S1抗原及前S2抗原的關系如表1所示。

表1 乙肝患者在不同半模式下的前S1抗原及前S2抗原的表達 例（%）

3 討論

通過上述檢測結果對比分析表明：PreS1、PreS2抗原與HBs Ag（＋）存在顯著性相關的關系。HBs Ag存在于病毒顆粒當中，同時HBs Ag也是構成殼形顆粒以及棒狀顆粒（具有球狀傳染性指標）的主要成分。前S2抗原的位置處于乙肝病毒表面抗原的N末端，而且它僅僅存在于具備感染性的乙肝病毒顆粒中。此外HBe Ag陰性組中也可以檢測出前S1抗原及前S2抗原，可能的原因是為了逃避機體產生的免疫反應，HBV發生了前C區的突變而造成陰性的HBe Ag檢測結果，這個時候不能夠斷定乙肝病毒已經被清除掉或者其復制水平已經降低，需要及時補充前S1抗原及前S2抗原的檢測，來避免出現假陰性結果，提高診斷的正確性。經研究和分析發現，對乙肝患者進行前S1抗原及前S2抗原檢測，其結果同乙肝病毒的DNA檢測的陽性、陰性符合率以及總的符合率上不存在顯著性差異，此外，較于乙肝病毒DNA檢測的陰性組，前S1抗原及前S2抗原在乙肝病毒DNA陽性組中的檢出率要明顯高，這表明根據前S1抗原及前S2抗原的檢測能夠很好地反映機體中乙肝病毒DNA的存在與否及具體的情況。另外，在乙肝病毒DNA檢測的陽性標本中，依舊有一定量的前S1抗原以及前S2抗原呈現陰性，這可能是因為有一部分的乙肝患者其體內的HBV前S區缺失所導致的，不過從總體上來看，在檢測乙肝患者方面，并不影響前S1及前S2抗原在檢測上的作用。

總之，乙肝血清標志物的檢測可以反映乙肝病毒在體內的存在情況，而前S1抗原以及前S2抗原指標可同HBe Ag指標建立一致性，和乙肝病毒的存在具有緊密的相關性。前S1抗原及前S2抗原的檢測價值具有獨特性，在一定程度上能夠彌補HBV M檢測的缺陷。前S1抗原及前S2抗原的檢測對于診斷乙肝病情，觀察療效，甚至在預后方面都具有重要的臨床意義。

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