旋覆代赭湯的現代研究

齊 峰 蓋麗娟

（吉林省磐石市紅旗嶺鎮醫院 吉林 磐石 132311）

《傷寒論》第161條說：“傷寒發汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。旋覆代赭湯方：旋覆花三兩，人參二兩，生姜五兩，代赭一兩，甘草三兩（炙），半夏半升（洗），大棗十二枚（擘）”，從條文中看，旋覆代赭湯為治療因吐下傷中所致的心下痞硬，噫氣不除之證，病機為中陽虛寒，痰阻氣逆，癥見上腹部痞塞滿悶不適，按之緊硬而不痛，頻頻噯氣，或見呃逆，嘔吐，舌苔白膩或厚膩，脈緩或滑。方中代赭石為苦寒重鎮之品，在方中的劑量是明顯小于其它六味藥的，仲景如此用法，意在既用其鎮降逆氣之功，而又不會傷及已經虛損之中陽。旋覆代赭湯方中旋覆花咸溫，主下氣消痰，降氣行水；代赭石“味苦寒”（《本經》），能“鎮逆氣，降痰涎”（張錫純《醫學衷中參西錄》），除噦噫而泄郁煩；半夏、生姜辛溫，和胃降逆化痰；人參、大棗、甘草甘溫，補中益氣，和而用之，扶脾胃之虛而止虛逆。全方標本兼治，虛實并調，鎮降逆氣而不傷胃，益氣和中又不助痰，實乃“承領上下之圣方”（清·羅東逸《古今名醫方論》）。

1 旋覆代赭湯的臨床研究

賈銳馨等［1］將108例脾胃虛弱型患者隨機分為治療組大劑量旋覆代赭湯和對照組嗎丁啉組，用以觀察旋覆代赭湯對糖尿病患者促胃腸動力作用量效關系。結果顯示治療組血漿中MOT的含量顯著升高（P＜0.01）、VIP的表達明顯減少（P＜0.01）、顯著降低血漿GAS表達（P＜0.05）。最后結論旋覆代赭湯的促胃腸動力作用可能與血漿中MOT的含量顯著升高和VIP與GAS的表達降低有密切關系。李翠紅［2］等用旋覆代赭湯聯合多潘立酮片治療圍絕經期功能性消化不良（FD）將112例圍絕經期FD患者隨機分成2組，治療組58例，口服旋覆代赭湯以及多潘立酮片，對照組44例，單獨口服多潘立酮片，療程均為4周。采用臨床癥狀積分法觀察2組患者癥狀的改善程度。結果2組患者治療4周后癥狀積分均低于治療前（P＜0.01）；對照組癥狀積分改善率低于治療組（P＜0.01）。2組治療4周后總有效率分別為87.93%和63.63%（P＜0.01）。結論旋覆代赭湯聯合多潘立酮片治療FD的臨床療效明顯優于單獨使用多潘立酮片。張宏［3］以旋覆代赭湯為主方化裁治療30例刺激性頻咳患兒。通過觀察患兒服藥后咳嗽頻率減低情況、體溫降至正常時間、肺部陽性體征消失時間等指標評價治療效果。結果用藥3d，顯效15例（50%），有效15例（50%）；用藥5d，顯效27例（90%），有效3例（10%）。結論旋覆代赭湯加減治療小兒刺激性頻咳臨床療效顯著。牛興東等［4］120例反流性食管炎患者隨機分為兩組，治療組60例，口服旋覆代赭湯加味湯劑8周，對照組60例采用奧美拉唑＋嗎丁啉口服8周。觀察旋覆代赭湯加味治療反流性食管炎的臨床療效。結果治療組臨床總有效率為93.3%；對照組臨床總有效率為75.0%，經過統計學處理，總有效率有顯著性差異。結論旋覆代赭湯加味治療反流性食管炎具有明顯的臨床療效。

2 旋覆代赭湯基礎研究

袁紅霞［5-6］等采用"食管十二指腸端側吻合術"制作動物模型。110只大鼠隨機分為正常對照組、模型組、西藥（莫沙必利）對照組、旋覆代赭湯原方組治療組、原方倍用甘補組給予相應處理或用藥后，觀察旋覆代赭湯對混合性反流性食管炎模型大鼠血漿及食管組織細胞因子IL-6及TNF-α濃度水平的影響，結果旋覆代赭湯原方倍用甘補組、原方組及西藥組能明顯降低反流性食管炎模型大鼠食管組織中IL-6及TNF-α的濃度，結論旋覆代赭湯原方倍用甘補組及原方組可顯著降低反流性食管炎模型大鼠食管組織中IL-6及TNF-α的濃度，反應旋覆代赭湯原方倍用甘補組及原方組對改善食管局部及外周炎癥反應、改善食管下端括約肌的松弛情況等有顯著效果。

3 旋覆代赭湯的藥物研究

3.1 旋復花：旋復花，味苦、辛、咸，性微溫，歸肺、胃經。具有降氣行水化痰，降逆止嘔的作用。《神農本草經》：“主結氣脅下滿，驚悸。除水，去五臟間寒熱，補中，下氣。”《藥性論》：“主肋脅氣，下寒熱水腫，主治膀胱宿水，去逐大腹，開胃，止嘔逆不下食。”《本草匯言》：“旋復花，消痰逐水，利氣下行之藥也。主心肺結氣，脅下虛滿，胸中結痰，嘔吐，痞堅噫氣，或心脾伏飲，膀胱留飲，宿水等癥。大抵此劑微咸以軟堅散痞，性利下氣行痰水，實消伐之藥也。”

旋復花中含有多種具有藥理作用的化學成分，主要有黃酮類、倍半萜內酯類和萜類化合物［7］，具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗凝血、抗衰老、抗腫瘤、降血脂、降血糖等多種生理活性［8-11］。旋覆花還具有鎮咳、祛痰的作用，對免疫性肝損傷有保護作用。

3.2 人參：人參味甘、微苦，性平，歸肺、脾、心經，具有大補元氣，補脾益肺，生津，安神益智的功效。《神農本草經》：補五臟，定魂魄，安精神，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。”《本草匯言》：“補氣生血，助精養神之藥也。”《用藥法要》：“人參甘溫，能補肺中元氣，肺氣旺則四臟之氣皆旺，精自生形自盛，肺主諸氣故也。”

人參的主要有效成分之一為人參皂苷，是人參根的主要生理活性物質［12］，可改變胃腸之細胞分化能力及蠕動功能，并且研究證實，人參皂苷可抑制組織胺、乙酰膽堿興奮腸管平滑肌的收縮作用，可防治胃潰瘍的發生。

［1］賈銳馨，李國永，席洪濤等.大劑量旋覆代赭湯治療脾胃虛弱型糖尿病胃輕癱臨床觀察［J］.遼寧中醫藥大學學報，2012（09）

［2］李翠紅，李江濤，喻枝紅等.旋覆代赭湯聯合多潘立酮治療圍絕經期功能性消化不良58例［J］.中國中西醫結合消化雜志，2010（05）

［3］張宏.旋覆代赭湯加減治療小兒刺激性頻咳30例療效觀察［J］.中國中西醫結合兒科學，2010（05）

［4］牛興東，牛克梅，徐敏和.旋覆代赭湯加味治療反流性食管炎120例的臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2010（09）

［5］袁紅霞，史業騫，劉清君等.旋覆代赭湯對反流性食管炎模型大鼠IL-6及 TNF-α的影響［J］.遼寧中醫雜志，2010（01）

［6］袁紅霞，張鵬，楊幼新等.旋覆代赭湯對反流性食管炎模型大鼠食管及血漿TNF-α的影響［J］.遼寧中醫藥大學學報，2012（06）

［7］趙平，張文治，王凱.旋覆花化學成分研究［J］.齊齊哈爾大學學報，2012，28（2）：12-14

［8］李香荷等.1-O-乙酰基大花旋覆花內酯及其衍生物的研究進展［J］.今日藥學，2011，21（3）：133-137

［9］張紅兵.旋覆花總黃酮抑制血管平滑肌細胞氧化應激和新生內膜形成的分子機制［D］.河北：河北醫科大學，2009

［10］趙修南等.旋覆花多糖對糖尿病動物的降血糖活性研究［A］.見：2010年中國藥學大會暨第十屆中國藥師周論文集［C］.2010

［11］王俊杰.大花旋覆花內酯抑制HT-29結腸癌細胞株增殖及其機研究［D］.河北醫科大學，2009

［12］李泰平.人參皂苷藥理活性的研究進展［J］.生物學教學，2003，28（4）：1