劉世瓊教授運用“掐指推算靈龜八法”治驗舉隅

張 亮 劉世瓊

（甘肅中醫學院 甘肅 蘭州 730000）

劉世瓊教授出身于中醫世家，60年代末畢業于成都中醫藥大學，從事中醫針灸的醫療、教學、科研工作40余年，積累了豐富的針灸臨床經驗。在她的《掐指推算“子午流注”簡便開穴法》一書中，詳細的介紹了掐指推算“靈龜八法”的方法，筆者在跟隨導師臨證的過程中，發現導師善用掐指推算“靈龜八法”開穴治療各種疑難雜癥，方法簡單，療效獨特。現舉數則驗案如下，以見一斑。

1 頑固失眠案

李某，女，59歲。2010年8月7日上午8：30初診?；颊呔拍昵耙蚯橹静粫硨е率撸Ｄ攴萌齺鲞?，半年前與丈夫爭吵后病情加重，服用安眠藥無效，來診時見患者情緒焦慮悲觀，心煩易燥，夜寐難安，日間頭昏乏力，面黃無華，舌質暗，苔薄白膩，脈弦。

通過掐指推算，病人就診時辰為“己丑日，戊辰時”，逐日干支數是“10+10”，臨時干支數是“5+5”，所得干支數總和為30，推算該時所開的八脈交會穴為“公孫”。

針灸取穴：主穴：公孫；配穴：四神聰 風池 神門 內關 血海 豐隆 三陰交 太沖。操作方法：先針主穴，后針配穴，針用平補平瀉法，得氣后留針30分鐘，每日一次，十次為一療程，每次配穴不變，主穴根據來診當日當時“靈龜八法”取穴?；颊咧委熞化煶毯笏哔|量好轉，連續治療三個療程后失眠癥狀基本消失。

按：失眠又稱“不寐”、乃陽盛陰衰，陰陽失交所引起的經常不易入寐為特征的病癥，甚則徹夜不能眠。該患者起病時因與丈夫爭吵，肝失條達，氣郁不舒，郁而化火，久則傷陰。肝藏魂，心藏神，人寤則魂藏于目，寐則魂藏于肝。肝陰不足則肝不藏魂，心血不足則心神不安，亦能不寐。故治以疏肝解郁，養心安神為主，四神聰為治療失眠之要穴，太沖、風池去肝膽火而解郁；內關、神門養心安神；患者頭暈頭蒙，“無痰不成眩”故取豐隆化痰除濕；血海、三陰交健脾益氣養血，氣能化血，血能養心，心能藏神，則睡眠可佳。

2 久咳案

王某，女，46歲。于2011年11月8日下午2：30初診?；颊咦杂滓卓人?，每年入冬加重。五天前不慎感冒引發急性咳嗽發作，服用抗生素、甘草片、氨茶堿等止咳藥無效，自述咳嗽氣喘，痰不易咯出，咳甚則嘔吐，胃脘痞悶，常年怕熱多汗，痰呈塊狀，有熱腥味，舌苔黃膩，脈滑。胸透：肺紋理增粗，余無異常。辯證為痰熱郁肺。

通過掐指推算，病人就診時的時辰為“辛未日，癸巳時”，逐日干支數為：7+10，臨時干支數為5+4，所得干支數總和為26，推算得該日該時所開的八脈交會穴為“照?！?。

針灸取穴，主穴：照海；配穴：尺澤 魚際 列缺 合谷 膻中 關元 足三里豐隆太溪

操作方法：先針主穴，后針配穴，針用平補平瀉，留針30分鐘，隔天治療一次，每次配穴不變，主穴根據來診當日當時“靈龜八法”取穴?；颊呤状沃委熀罂人悦黠@緩解，治療四次后咳嗽完全消失。

按：該病證屬痰熱壅肺，患者自述咳嗽氣喘，痰不易咯出，痰呈塊狀，有熱腥味，舌苔黃膩；咳甚則嘔吐，可見肺氣不利，胃失和降，《黃帝內經》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”；《內經·咳論》也有記載：“胃咳之狀，咳而嘔”故可屬胃咳范疇，治在肺、胃。脾為生痰之源，肺為儲痰之器，取尺澤、魚際、列缺清肺化痰，關元、足三里健脾胃而化濕，膻中開胸理氣，太溪補陰以清虛熱，豐隆與合谷和胃氣降痰火，則氣行津布，痰濁自化，肺臟自安。

3 腎虛腰痛

蔣某，男，44歲，2012年3月15日下午4：20來診。自述腰部酸痛三個月，雙膝酸軟，足跟痛，手足冰涼，困乏無力，夜尿頻多，一夜5-6次，舌淡苔白，脈沉細。查體：L2-4脊柱旁有壓痛，余試驗（-）X線片無異常。

通過掐指推算，病人就診時的時辰為“乙亥日，甲申時”，逐日干支數為：9+7，臨時干支數為9+7，所得干支數總和為32，推算所開的八脈交會穴為“照?！?。

針灸取穴，主穴：照海；配穴：華佗夾脊穴（L2-4）腎俞 腰陽關 委中陽陵泉 太溪 腰痛穴。操作方法：先針主穴，后針配穴，針用捻轉補瀉法，留針30分鐘，隔天治療一次，十次為一療程，每次配穴不變，主穴根據來診當日當時“靈龜八法”取穴。患者治療三次后腰痛緩解，繼續治療一個療程后，夜尿明顯減少，一夜2-3次，繼續治療兩個療程后疼痛完全緩解，夜尿正常，患者精神足。

按：腰為腎之府，腎主骨髓，腎之精氣虧虛，則腎脊酸軟無力，《金匱·腰痛》曰：“腎虛腰痛者，精氣不足，足少陰氣衰也。……其癥形羸氣少，行立不支，……無甚大痛，而悠悠戚戚，屢發不已?！鼻夷I司二便，腎經循行經過足跟，故該患者小便頻數，足跟痛，治療應從腎論治，取穴以患者疼痛的L2-4的華佗夾脊穴為主，配合腎俞、太溪補腎助陽，腰陽關散寒化濕，委中疏通足太陽經氣，“筋會”陽陵泉舒筋活絡，腎為先天之本，脾為后天之本，取足三里，二臟相濟，溫運周身，達到補腎溫陽，舒絡止痛的目的。

靈龜八法是根據八卦九宮學說，結合人體奇經八脈氣血的會合，取其與奇經八脈相通的八個經穴（八脈交經八穴）的按時取穴法?！秲冉洝氛J為，人之生命活動是隨著自然界的陰陽變化而變化的，之后的歷代醫家均有順時而養、依時而治、天人合一的理論。而疾病的發生及是陰陽失衡的過程，“治病必求其本”，中醫治療疾病的宗旨就是調整人體的陰陽，使陰陽平衡，采用靈龜八法治療疾病，全面地應用了易經的理論和思想，充分體現了中醫學“天人合一”的學術觀點。奇經八脈是與十二經脈相通的八個穴位，通過刺激這八個穴位，能直接調節奇經八脈的氣血，進而使十二經脈的陰陽氣血都得到有效的調整。靈龜八法運用于臨床，療效是值得肯定的，且其取穴少而精、臨床應用簡便，值得推廣。

但是靈龜八法理論艱澀、深奧，且尋常開穴方法繁瑣，不利于靈龜八法的普及和應用，劉教授所創掐指推算簡便開穴法淺顯易懂，開穴迅速，易于掌握，對初學者與臨床使用者都能提供極大的幫助。