糖尿病足發病危險因素分析與中藥干預

許仕超 張華麗 陳曉銘 武 革

（廣東醫學院附屬醫院內分泌科 廣東 湛江 524001）

據統計，中國目前糖尿病的發病率約為5%，糖尿病患者的人數居世界第二位。其中約12%-25%的糖尿病患者在病程進展中可并發糖尿病足并發癥［1］。糖尿病足高發率和致殘率已成為一個嚴重的問題，也是臨床治療和護理中非常棘手的問題［2］。本文具體探討了糖尿病足發病危險因素分析與中藥干預措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選擇2010年5月-2012年12月我院收治的糖尿病患者100例，入選標準：符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標準；居住本地區；生活能自理、思維正常；知情同意自愿參加本研究。其中男56例，女44例，年齡48-70歲，平均59歲，病程1-6年。文化水平：小學36人，中學30人，大學34人。已婚者88人，離異12人。

1.2 調查內容：采用自行設計的調查量表進行調查，內容包括一般人口學特征、糖尿病確診年齡、糖尿病病程、血糖控制情況等、糖尿病足并發癥發生情況、其它并發癥情況、個人生活習慣（飲食習慣，生活方式和嗜好等）。本次調查問卷的回收率與有效率都為100%。

1.3 糖尿病足判斷標準：糖尿病足判斷標準依據ADA制定的糖尿病足危險度分級系統在1級和2級的患者

1.4 統計方法：采用SAS9.0軟件進行分析，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結果

2.1 糖尿病足發病情況：經過調查與判斷，本組患者并發糖尿病足15例，發病率為15.0%，其中1級8例，2級7例。

2.2 危險因素分析：我們對臨床所有資料通過非條件Logistic回歸分析，結果顯示糖尿病足發病獨立危險因素為糖尿病病程、是否使用胰島素治療和糖尿病并發癥數量（P＜0.05），見表1。

表1 糖尿病足發病危險因素Logistic回歸分析

2.3 中藥干預與效果：所有糖尿病足患者給予中藥干預治療，使用苦碟子注射液40 ml（通化華夏藥業，10 ml／支）加入0.9%氯化鈉溶液250 ml中靜脈滴注，每日1次，治療后2周。同時積極給予足部指導，以圖示實物等方法示范，指導日常足部護理步驟，指導患者選擇合適的鞋與襪子以及正確修剪指甲的方法，矯正患者不良的足部護理行為。經過治療后，本組患者顯效68例，有效30例，無效2例，總有效率98.0%。

3 討論

據報道，糖尿病發生率有逐年增加的趨勢，糖尿病足是發生于糖尿病患者的局部神經和下肢遠端外周血管病變相關的足部感染、潰瘍或深層組織破壞，嚴重者可以發生局部的或全足的壞疽［3-4］。但由于糖尿病所致創面難愈的機制尚不清楚，因此常規治療往往不能達到預期效果。本組患者并發糖尿病足15例，發病率為15.0%，其中1級8例，2級7例。

本文結果顯示，糖尿病足發病獨立危險因素為糖尿病病程、是否使用胰島素治療和糖尿病并發癥數量（P＜0.05）。具體分析，病程長的患者較易合并糖尿病足，且預后較差；并發癥多的患者的糖尿病足預后不良；胰島素治療是糖尿病治療的重要方法，治療不恰當也容易導致糖尿病足。所有糖尿病足患者給予中藥干預治療與足部護理［5-6］，顯效68例，有效30例，無效2例，總有效率98.0%，現實了中藥干預的效果。

總之，糖尿病足的發病率比較高，發病危險因素多與糖尿病有關，應積極加強中藥干預。

［1］王珩.老年2型糖尿病足的預防和護理［J］.中國療養醫學，2005，14（1）：52

［2］Singh N，Ar mstr ong DG Lipsky BA.Preventing f oot ulcers in patients wit h diabetes［J］.JA MA，2005，293（2）：217-218

［3］黃少薇，陳永松，黃建英，等.糖尿病足的危險因素分析及護理干預對策［J］.中國基層醫藥，2004，2（11）：242

［4］王愛紅，趙浞，李強，等.中國部分省市糖尿病足調查及醫學經濟學分析［J］.中華內分泌代謝雜志，2009，21（6）：496-499

［5］左玲俊，季建林，徐俊冕，等.2型糖尿病患者認知功能相關因素的初步分析［J］.中國行為醫學科學，2011，10（2）：95-97

［6］劉彥君，宋曉菲，王莉，等.2型糖尿病患者抑郁癥患病情況的調查［J］.中國糖尿病雜志，2009，12（2）：123-125