龍珠軟膏外敷治療下肢急性蜂窩組織炎30例療效觀察

馬湖蕊 辛太合 張 妍 雷 霞

（云南省第二人民醫院 云南 昆明 650021）

蜂窩組織炎相當于中醫的癰、發。癰是泛指因熱毒蘊蒸，氣血壅滯所致。以肌膚患病部位紅腫熱痛，光軟無頭，伴寒熱口渴，腫、膿、潰為主要表現的癰病類疾病。癰之大者稱為發。［1］

急性蜂窩組織炎傳統治療方法為抗生素治療，若在治療過程中發生局部組織化膿壞死，則必須切開引流。馬應龍龍珠軟膏為國家級新藥，該方中含有麝香、牛黃、冰片、三七、珍珠、五倍子、爐甘石等中藥，具有清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、去腐生肌之功效［2］。經現代藥理學實驗證明：該藥對常見的一些具有耐藥性的致病菌，如金黃色葡萄球菌、表皮金葡菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌具有極強的抑制作用。本研究在常規給予抗生素治療基礎上，采用龍珠軟膏外敷輔助治療30例早期急性蜂窩組織炎患者，并與常規抗生素治療組（30例）對照，取得顯著效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：2008年6月至2012年6月收住我科診斷為下肢急性蜂窩組織炎患者共60例，隨機分為兩組：抗生素治療組（對照組）和抗生素加龍珠軟膏外敷治療組（治療組），每組各30例。治療組：男16例，女14例，年齡（43±16）歲，其中病變部位位于小腿部16例，足背部14例。對照組：男20例，女10例，年齡（44±11）歲，其中病變部位位于小腿部15例，足背及踝部15例。所有人選患者均有局部皮膚片狀紅、腫、熱、痛，但無皮下組織液化、壞死及局部皮膚破潰、滲液等。

1.2 治療方法：所有患者均予靜脈應用抗生素（以青霉素為主）治療。若青霉素過敏者據患者的臨床情況選擇其它抗生素。治療組患者除常規給予抗生素外，患處皮膚給予75%酒精消毒后均勻外敷龍珠軟膏，厚度約2-3 mm，外覆多層無菌紗布，每日更換一次。兩組患者均用特定電磁波譜（TDP）治療器（批號：渝食藥監械（準）字2008第1260018號；廠家：中國重慶長樂硅酸鹽有限責任公司）熱敷患處每日2次。每次20 min。

1.3 療效評定：觀察對照治療前后血液分析中白細胞總數和白細胞中性百分比的變化；觀察局部紅腫熱痛情況，局部皮下有無波動感，皮膚張力，有無皮膚破潰；記錄紅、腫范圍；觀測體溫、呼吸、脈搏、血壓。（1）有效：白細胞總數和白細胞中性百分比下降或恢復正常；局部紅腫熱痛減輕或消退，體溫恢復正常；（2）無效：血液分析白細胞總數和白細胞中性百分比無明顯變化；局部紅腫熱痛無明顯減輕，局部張力增高、皮下有波動感，體溫無明顯下降甚至升高。

1.4 統計學方法：用SPSSl6.0統計學軟件進行數據處理，兩樣本率的比較采用X2檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

治療組30例患者中27例取得顯著效果，有效率為90%。對照組30例患者中21例取得顯著效果，有效率為70%，如表1。

3 討論

急性蜂窩組織炎是皮下組織、筋膜下、肌肉間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染，炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，或經淋巴、血流傳播而發生，其特點是病變不易局限、擴散迅速。致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧性細菌［3］。龍珠軟膏由人工麝香、硼砂、爐甘石（煅）、冰片、人工牛黃、珍珠（制）、琥珀等組成。其中麝香芳香走竄，內徹臟腑，外達皮膚，通行十二經脈，行血分之淤滯，開經絡之壅塞。牛黃為清熱解毒良藥；冰片可清熱止痛，防腐生肌，珍珠能解毒生肌；琥珀可活血散瘀；爐甘石收濕生肌；硼砂解毒消腫。諸藥合用有清熱解毒，消腫止痛，去腐生肌之功效。用龍珠軟膏外敷，可明顯減輕瘡癰疼痛及炎性溢出，可使傷口的肉芽組織適度生長，生肌收口，加速愈合，并可減少或避免疤痕形成，有較強的抗菌、鎮痛、促進潰瘍愈合的作用［4］。為外科常用良藥。在體表對金黃色葡萄球菌、變形桿菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌均有明顯抑菌作用，特別對金黃色葡萄球菌有較強的抗菌作用［5］。通過局部外敷，皮膚滲透吸收，可發揮龍珠軟膏抗菌、抑菌、清熱、消腫、止痛、殺菌等功效，可防止炎癥擴散、局部組織化膿、壞死、破潰，避免切開引流。份經皮膚吸收。外敷藥物前用75%酒精消毒可消滅局部的致病菌、促進血液循環，利于藥物吸收；敷藥治療過程中輔以熱敷可改善局部血液循環，促進局部藥物吸收，增加療效。在本研究中，治療組與對照組有效率比較差異有統計學意義；治療組平均痊愈時間（6.5d）短于對照組（14d）。因此，本研究顯示：龍珠軟膏外敷是有效的下肢急性蜂組織炎重要的輔助治療方法，其可提高治愈率，縮短治療時間。在常規抗生素治療的基礎上聯合龍珠軟膏外敷是一種有效治療下肢急性蜂窩組織炎有效的輔助治療方法。使用方便、成本低，值得推廣。

表1

［1］朱文鋒主編.中醫診斷與鑒別診斷學［M］.北京：人民衛生出版社，1999.331-332

［2］王筠默.中藥藥理學［M］.上海：上海科學技術出版社，1985.70-73.99-103

［3］吳在德.吳肇漢主編.外科學第七版［M］.北京：人民衛生出版社，2010.10.151

［4］黃兆勝主編.中藥學［M］.北京：人民衛生出版社，2002

［5］艾惠蘭.黃一憲.周銀珍 珍珠粉、龍珠軟膏合用治療褥瘡.［J］.湖北中醫雜志2000，22（10）