探析老年精神病患者的臨床護理措施

黃欽華 林 敏 黃清如

（福建省福州市神經精神病防治院 福建 福州 350007）

伴隨我國經濟高速發展的同時，社會已步入老齡化，老年精神病患者的數量也逐年上升并給家庭帶來沉重的負擔，老年人的精神健康成為了社會與醫療機構關注的重要論題。由于老年人作為 “臟器代謝功能衰退、免疫功能低下、應激能力弱”的特殊群體，其生理與心理的上抵抗疾病的能力都較差。如何對其進行護理保持其身心健康并處于愉快的精神狀態是本文的研究重點。選取2011年12月－2012年12月在我院住院86例老年精神病病患資料進行回顧分析，總結老年病患特殊生理與病理特點并通過相應措施穩定病患情緒提升其康復率。現將結果報道如下：

1 資料分析

調查對象為2011年12月－2012年12月在我院住院的86例老年精神病病患，86例病患共41例男性病患，45例女性病患。病患年齡58－89。全部病患均符合中國精神障礙診斷標準與分類第3 版的診斷標準（CCMD－3）。［1］86例老年精神病病患中有27例精神分裂癥，22例情感性精神病，21例器質性精神障礙，16例老年癡呆癥。86例老年精神病病患大多為輕中度病患，首次住院54例，2次以上（包括2次）住院病患為32例。

2 老年精神病患者生理與病理特點分析

2.1 自理能力下降：人類在步入老年后腦功能會逐漸退化，導致自身出現 “感知覺減退、運動遲緩、智力減退、記憶力退減、合并身體疾病”［2］等一系列問題。在智力減退到一定程度后就會表現出癡呆。在體能衰退到一定程度就會導致生活無法自理，甚至出現自傷的問題。

2.2 臟器功能退減：老年病患因全身臟器功能的減退會引起對藥物耐受性的降低，加之其在長期服用多種大量藥物的情況下，自身藥物代謝能力的降低會導致體內出現藥物儲積與不良反應等情況。治療精神病類的藥物大都具有藥物作用強不良反應多的問題，容易導致病患出現 “遲發性運動障礙、體位性低血壓、便秘”等一系列副作用。此外，因老年精神病病患的退行性變化所引起的記憶力降低情況會讓病患出現藥物 “多服、錯服、漏服、誤服”等問題。

2.3 睡眠障礙：老年人生理功能的減退會引起睡眠時間減少，老年精神病病患大多存在睡眠功能障礙，包括入睡困難（失眠）、淺眠易驚醒、睡眠倒錯、早醒等情況。

2.4 精神障礙：老年人身體機能的減弱記憶力大幅度下降，使其容易產生 “焦慮、抑郁、狂躁”等不良情緒，且性格會 “固執、孤僻、多疑”。自身因身體疾病所不適時會表現出恐懼與退縮的情緒反應。

2.5 并發癥：因老年人機體免疫力下降所導致的身體對外界抵抗力下降使其容易受細菌的入侵引發感染，加之老年精神病病患大多生活自理能力較差，容易出現肺部感染、發熱腹瀉、褥瘡（老年人皮膚彈性差，因病理與生理因素長期臥床容易出現褥瘡）、跌傷墜床（老年人視力與身體平衡度較弱，在遇到路滑或藥物引起的突發性頭暈狀況下容易出現跌傷墜床事件）等一系列并發癥。

3 護理措施

3.1 心理護理：老年精神病病患的心理比其他年齡層次的病患要負責，“多疑、固執、緊張”是其最為突出的特點。醫護人員應多與病患進行溝通，及時了解病患的心理變化針對性的進行疏導。老年精神病病患因長期吃藥，其情緒處于抑郁狀態，沉默寡言且不喜與人交流。這就要求醫護人員通過耐心的傾聽了解病患的內心感受，以 “尊重、理解、關心、鼓勵”的態度幫助病患分析抑郁的原因并進行心理疏導，增強病患的生活自信心。

3.2 睡眠體位護理：睡眠屬于保護性抑制過程，從老年精神病病患的睡眠質量能觀察出病患病情的波動與是否好轉。醫護人員應通過 “新鮮流通的空氣、柔和的光線、舒適的床位”［3］來為病患創設良好的睡眠環境。避免病患服用咖啡茶等刺激性飲料，每晚睡前為其用熱水泡腳。對于需要長期的臥床休養老年精神病病患，為防止長期臥床所導致病患發生皮膚破損、繼發感染、褥瘡、墜積性肺炎等并發癥，醫護人員應定期為病患更換床單被罩以保持其 “平整、清潔、干燥”，并幫助病患定時更換體位（使用氣墊床）。

3.3 飲食鍛煉護理：醫護人員應安排老年精神病患進行合理飲食與適當鍛煉保持心情舒暢。病患的飲食應嚴格遵循 “三高兩低”的原則（即“高維生素、高纖維素、高蛋白質、低糖、低脂”），飲食中應主要包含富含纖維且易于消化吸收的多樣化食物（即 “綠葉蔬菜、豆類、粟谷類、果蔬”），鈉鹽的攝取量應盡量降低（5－6g每天），忌暴飲暴食（少食多餐）［4］。健康教育能夠幫助病患處理逃避社會與缺乏自信心等問題，樹立病患正確的人生觀與價值觀。醫護人員應鼓勵病患多參與集體活動，通過運動分散病患的注意力并消除其悲觀感。打掃衛生等一些有意義的活動能夠有效幫助病患釋放緊張情緒，促進病患對生活的參與度，并增加其自身的成就感與價值感。

3.4 安全護理：醫護人員應在病患住院的全過程中落實安全檢查工作。病患入院時，醫護人員應檢查其隨身攜帶物品，“剪刀（指甲刀）、鑰匙、鏡子、鞋帶、腰帶”等病患普遍選擇的自殺工具應嚴禁［5］。病患住院期間，醫護人員應不定期對病房內物品進行檢查，防范病患使用被服類與保險帶自縊。對于服藥的病患，應在病患服藥后檢查其口腔，防范病患聚集大量藥物后一次性吞藥自殺。集中管理有家族精神病的病患。

［1］ 崔濤.老年精神病患者的臨床護理若干要點簡單介紹［J］.中國老年保健醫學.2012（06）

［2］ 張麗，王喜艷.老年精神病患者心理護理的體會［J］.吉林醫學.2012（08）

［3］ 張鳳云.老年精神病患者的護理干預［J］.中國傷殘醫學.2012（12）

［4］ 張秋紅.老年精神病患者的護理風險分析與防范對策［J］.護理實踐與研究.2012（16）

［5］ 付莉.住院精神病患者自殺的危險因素評估及護理對策［J］.中國醫藥指南.2012（20）