多西紫杉醇聯合卡鉑治療非小細胞肺癌的臨床觀察

閆海山 侯慧科

（河南省鶴壁市人民醫院腫瘤內科 河南 鶴壁 458000）

肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤，已成為發達地區惡性腫瘤死亡的首要原因。初診的肺癌中的75%－80%［1］，患者就診時因分期晚失去手術機會，非小細胞肺癌（NSCLC）約占全部肺癌的80%，化療成為其主要的治療方法。多西紫杉醇無論單藥或聯合一線治療NSCLC 有效率高及毒副反應輕，我院于2009年1月－2011年2月，用多西紫杉醇聯合卡鉑治療43例晚期NSCLC，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年1月－2011年2月我院治療晚期NSCLC患者43例，均有病理學或細胞學診斷確診，其中男性32例，女性11例，中位年齡61歲，腺癌27例，鱗癌11例，腺鱗癌4例，大細胞癌1例，43例患者kps評分≥70分，預計生存期超過3個月，按1997年國際抗癌聯盟（UICC）TNM 分期標準Ⅲ期40例，Ⅳ期3例，血象、肝腎功能、心電圖均正常。

1.2 治療方法：多西紫杉醇75mg／m2，第1 天，靜滴1 小時，卡鉑AUC＝5，第2天，靜滴，21天為1周期，預防性用藥，在使用多西紫杉醇前1天開始用地塞米松10mg，連用3－5天，每例化療至少2個周期。

1.3 療效評價：按WHO 標準評定為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）、以CR＋PR 計算有效率（RR），生存期為冶療開始至死亡或失訪時間。毒副反應按WHO 標準分為0－Ⅳ級。

2 結果

2.1 療效：43例患者均化療2個周期以上評價療效。全組CR2例、PR24例、SD16例、PD1例，總有效率60.5%，全部病例均有隨訪記錄，中位生存期14個月，中位疾病進展期8個月。

2.2 毒副反應，最常見的毒副反應為骨髓抑制，其中I－II度白細胞減少28例，占65.1%，Ⅲ度白細胞減少為15例，無Ⅳ度白細胞減少，血小板減少I－II級，占30%，惡心嘔吐占40%，脫發I－Ⅲ度占85%，末梢神經炎占20%（I度），無治療相關死亡，無因毒副反應而中止化療。

3 討論

多西紫杉醇是一種半合成紫杉類衍生物，能促進微管聚集并抑制其解聚，從而抑制腫瘤細胞的有絲分裂和增殖，導致腫瘤細胞死亡而發揮腫瘤治療效應，以鉑類為基礎的化療方案是治療肺癌的主要方案。卡鉑的耳毒性和腎毒性較順鉑輕微，惡心、嘔吐反應不嚴重。血液學毒性稍高，經對癥處理后能堅持化療，國外報道［2］多西紫杉醇聯合卡鉑治療晚期NSCLC有效率為43%，我們采用多西紫杉醇加卡鉑治療晚期NSCLC 有效率為60.5%，與國外報道療效相近，該方案毒副反應主要為骨髓抑制，胃腸道反應、脫發、多為II度反應，未發現嚴重的過敏反應，患者可以耐受，通過本組病例臨床觀察，我們認為多西紫杉醇加卡鉑治療晚期NSCLC療效滿意，毒副反應輕，患者能耐受，值得臨床推廣應用。

［1］ 段家華，國產多西紫杉醇聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究［J］，中華腫瘤防治雜志，2006，13（17）：1333－1335

［2］ 孫燕，石遠凱，《臨床腫瘤內科手冊》.第5版，北京人民衛生出版社，2007，834－835頁