中醫(yī)藥防治心肌梗塞的幾點(diǎn)體會

何新華

（湖南省邵陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 湖南 邵陽 422000）

心肌梗塞又分急性心肌梗塞，陳舊性心肌梗塞。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是急性心肌缺血性壞死。是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。原因通常是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成所致。其診斷以臨床表現(xiàn)，心電圖、生化檢查為依據(jù)。此病死亡率甚高！50%的死亡發(fā)生在發(fā)病后的1小時內(nèi)，其原因為心律失常，最多見的原因為心室顫動。陳舊性心肌梗塞是指在急性心肌梗死經(jīng)搶救成功后，仍有胸悶痛，氣促及相應(yīng)心電圖改變等一系列臨床表現(xiàn)的病變。兩者均可猝死！

中醫(yī)稱心肌梗塞為“真心痛”。《靈樞.厥論》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”《難經(jīng).六十難》：“其五臟氣相干，名厥心痛。……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”《金匱要略》立“胸痹心痛”為專篇，詳細(xì)討論其理、法、方、藥。其后又有運(yùn)用失笑散、血府逐瘀湯、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸等治療心肌梗塞（真心痛）的臨床試驗。本人通過救治心肌梗塞患者的臨床實踐，結(jié)合歷代文獻(xiàn)，就中醫(yī)藥防治心肌梗塞的值得注意的問題談幾點(diǎn)體會，請斧正！

1 無病早防 有病早治

《素問.靈蘭秘典論》曰：“心者，君主之官，神明出焉。”“凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌；主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危。戒之戒之！”中醫(yī)將“心”擺在一個非常重要的位置！“心”不僅主管人體的血液循環(huán)，同時主管人體的思維、決斷。氣血運(yùn)營靠心。一個人，何事可為，何事不可為，亦靠心。張仲景在《金匱要略》中說：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。”

《素問.四氣調(diào)神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”

關(guān)注自己的行為，對防治心肌梗塞有重要意義。

臨床驗證，心臟功能的好壞往往關(guān)系到其他臟器功能的好壞。故曰：治病先治心！

2 食飲有節(jié) 起居有時

臨床上，經(jīng)常碰到因暴飲暴食來求救者。已證實，飲食不節(jié)，成為高血壓病、高血脂、冠心病、腦出血及消化道病變的主要致病因素。《素問.痹論》曰：“飲食自倍，腸胃乃傷。”《素問.本病論》曰：“飲食勞倦即傷脾。”中醫(yī)講“脾為后天之本。”生冷過度亦傷脾。《素問.至真要大論》曰：“五味入胃，各歸所喜攻。久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。”金.李東垣在《脾胃論》中說：“內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣；外感風(fēng)寒，乃傷其形。”“善治斯疾者，惟在調(diào)和脾胃。”

張仲景在《傷寒論.序》中說：“但竟逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)；崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。”今時，一些貪婪之徒，一味追求錢財而不顧休息。因此，常有名利之徒暴尸的報道！

3 靜以制動 動靜結(jié)合

世人多急躁，成為弱點(diǎn)。諸葛亮曰：“靜以修身”。《素問.生氣通天論》曰：“蒼天之氣清靜，則志意治；順之，則陽氣固。弗能害也。此因時之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解。此謂自傷，氣之消也。”“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。”“陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。”

《諸病源候論.虛勞候》提出了“五勞”、“六傷”、“七損”。歷代中醫(yī)所創(chuàng)立的五禽戲、八段錦、太極拳是動中求靜，靜以制動，動靜結(jié)合的最好詮釋。是虛弱之人恢復(fù)體力的極佳方法。

4 謹(jǐn)調(diào)七情 戰(zhàn)勝病魔

七情過度致病已成為共識。《素問.上古天真論》曰：“精神內(nèi)守，病安從來。”《素問.舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)。”《素問.舉痛論》曰：“百病生于氣。”《三國演義》中的周瑜、劉備、曹孟德等，皆因七情過度致死！

《靈樞.口問》中曰：“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖。”《素問.生氣通天論》曰：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”中醫(yī)對七情傷人作了具體的分析：喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾，悲傷肺，恐傷腎。

中醫(yī)認(rèn)為：人體是一個有機(jī)的整體！五臟六腑密切相關(guān)。臟與臟，腑與腑，臟與腑之間，合理遣使，使“陰平陽秘”、“以平為期”！

七情既可傷人，亦可治病。中醫(yī)大家葉天士就有用七情治病的典型案例。

醫(yī)者誘導(dǎo)，患者自制，醫(yī)患配合，極為重要！謹(jǐn)調(diào)七情，戰(zhàn)勝病魔，享樂人生，痛哉快哉！